Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Introduo
ADESO AO TRATAMENTO
Adeso ao tratamento pode ser compreendida como um compromisso estabelecido entre o paciente e o profissional/equipe de sade de colaborar ativamente na delimitao e na execuo de um projeto teraputico. Trata-se de um processo dinmico que envolve diferentes atores com diferentes funes em prol de um objetivo comum.
Projeto Teraputico
Terapia medicamentosa associada a um plano de cuidado mais amplo, abrangendo interveno no estilo de vida do paciente, adequando o tratamento s suas condies sociais, econmicas, culturais, sem excluir sofrimento mental.
A prtica clnica demonstra como o uso contnuo e mudana nos hbitos de vida pode ser difcil para o paciente
Exemplos: Paciente do AMI, 38 anos, obesa, diabtica, hipertensa, sem adeso ao tratamento. Paciente da Neurologia, 70 anos, Doena de Parkinson, sem adeso ao tratamento. Paciente PAMI, 90 anos, hipertensa, controlada. Uma das causas principais de falha teraputica da Doena do Refluxo Gastroesofgico o uso inadequado dos Bloqueadores da bomba Protnica.
Obs: Vale lembrar que a adeso comea no vnculo mdicopaciente, aconselhamento e confiana.
Avaliao da Adeso
Uso adequado da medicao; Frequncia s consultas; Alimentao adequada; Atividades laborativas e de lazer; Vida social e familiar satisfatria; Avaliao do paciente sobre a melhora.
Exemplos:
Paciente Neurologia, 45 anos, 13 anos com doena de Parkinson, discinesia pela medicao. Paciente Reumatologia, Paroditide de repetio, parodidectomia esquerda, uso de corticoide.
Socioeconmicas
Individuais
1. Autonomia
Essencial: Disponibilidade e empenho em cuidar de
si mesmo Compreenso do processo sade/adoecimento a partir do vnculo Conscincia dos riscos e efeitos colaterais
Individuais
2. Estilo de Vida
Necessidade de mudana nos hbitos de vida - Exerccios fsicos regulares - Alteraes na alimentao Restries alimentares ou restrio ao uso de bebidas alcolicas: impacto na vida social
Culturais
Viso do Mdico X Viso do Paciente - Diferentes vises sobre a doena - Dificuldade em aceitar o diagnstico e aderir ao tratamento Remdios Caseiros F Religiosa
Socioeconmicas
Condies financeiras influenciam o projeto teraputico Viabilidade do acesso ao medicamento No associar sempre ms financeiras impossibilidade alimentao saudvel condies de uma
aconselhamento Estabelecer vnculo, sigilo/confidencialidade Conhecer a pessoa de quem se cuida Identificar grupo de suporte e o grau de adeso do paciente em sua vida social, familiar, etc. Formar grupos de apoio teraputicos parcerias interdisciplinares Agendar as consultas com freqncia suficiente para monitorar o desenvolvimento da prescrio Se possvel, iniciar a medicao quando o paciente estiver pronto
modificaes nos hbitos alimentares, atividades fsicas etc., alterando minimamente o cotidiano do paciente Auxiliar a rotina das doses: despertadores, etc. Identificar os efeitos colaterais os efeitos tendem a desaparecer e um bom vnculo tende a manter os medicamentos mais indicados Esclarecer que as trocas necessrias devem precoces e de preferncia com o mdico do paciente Reconhecer as situaes sociais e culturais que possam levar ao insucesso teraputico Considerar as expectativas quanto ao prognstico e
Exames complementares
Exames complementares devem ser solicitados quando a indicao clnica no est clara; Pr-teste: Avaliao do paciente considerando sua histria, o contexto de sua vida, o exame fsico e as hipteses de diagnstico; necessria, tambm, uma orientao clara em relao aos exames solicitados: indicao, procedimentos para a sua realizao e resultados possveis; Ps-teste: Discutem-se os resultados com nfase no entendimento do significado dos testes, dando ateno especial ao impacto esperado em relao aos resultados de alguns exames. Uma compreenso equivocada - no pr ou no ps-teste pode afetar o paciente a ponto de interferir negativamente na adeso teraputica
Acompanhamento
O acompanhamento do paciente deve ser realizado em
consultas subsequentes; imprescindvel que o mdico esteja disponvel, fornecendo ao paciente os locais e os telefones de contato; As marcaes de consultas devem obedecer ORDEM DE PRIORIDADE DE ATENDIMENTO S NECESSIDADES DO PACIENTE; Alguns pacientes apresentam alteraes clnicas dependentes de boa adeso. So sintomas leves mas persistentes: enjo e vmitos, alteraes de sono, ganho de peso e queda de cabelos. Outros sintomas so mais incapacitantes: impotncia sexual e leses oculares com diminuio da acuidade visual;
possvel que os esquemas utilizados no possam ser modificados. Nesse caso, a identificao de constrangimentos e outras representaes psicossociais para os pacientes devem ser prontamente discutidas; Alm disso, deve-se procurar as alternativas existentes tais como: exerccios, apoio psicoterpico ou encaminhamento aos especialistas com experincia no manejo de complicaes correspondentes a cada situao.