ANEMIAS NA INFNCIA

ANEMIA?
Doena
Sinal de que existe uma doena Diminuio dos nveis de hemoglobina na circulao

Sintomas inespecficos
ANOREXIA PALIDEZ PERVERSO DO APETITE GEOFAGIA APATIA ADINAMIA IRRITABILIDADE CANSAO FRAQUEZA MUSCULAR ETC

Organizao Mundial da Sade: Define anemia segundo a concentrao sangunea de hemoglobina

a) Do nascimento aos 6 meses de vida: valores inferiores a 9 g/dL b) Dos 6 meses aos 6 anos e tambm gestantes: valores inferiores a 11 g/dL c) Dos 6 aos 14 anos e mulheres adultas: valores inferiores a 12 g/dL d) Homens adultos: valores inferiores a 13 g/dL

Anemia sideroblstica Anemia ferropriva Talassemia Anemia falciforme Anemia Megaloblstica

ANEMIAS CARENCIAS
Anemia decorrente de insuficincia no aporte de nutrientes medula ssea ANEMIA FERROPRIVA Ferro ANEMIA MEGALOBLSTICA vitamina B12 e/ou cido flico

ANEMIA FERROPRIVA

VIERA, FERREIRA, 2010

APENAS 47,6% DAS CRIANAS COM DEFICINCIIA DE FERRO TINHAM ANEMIA

MUNIZ et al, 2007

ANEMIA FERROPRIVA
Risco de desenvolvimento de deficincia de ferro:
Recm-nascidos prematuros, pequenos para a idade gestacional e filhos de mes diabticas Lactentes com curta durao de aleitamento materno exclusivo, aqueles alimentados com leite de vaca Crianas e adolescentes portadores de doenas crnicas e/ou com indicadores socioeconmicos de pobreza

ANEMIA FERROPRIVA
Causas:
Insuficiente ingesto de alimentos que so fonte de ferro Insuficiente absoro de ferro ingerido devido a problemas alimentares (forma errada de interagir os alimentos, de forma que a absoro do ferro ingerido fica prejudicada) Momentos biolgicos como gravidez e crescimento Enfermidades tais como sndrome da m absoro, verminoses, doenas gastrointestinais, miomas, ou qualquer outras enfermidades que causam hemorragias, ocasionando perdas progressivas de ferro

Ferro heme melhor absorvido do que o ferro no-heme

DIAGNSTICO
a) Anamnese e Exame fsico - Sintomas inespecficos - Ferropenia: glossite, queilite angular, coilonquia, esplenomegalia, pica b) Laboratrio:

TRATAMENTO
A dose de ferro elementar de 3 a 5 mg/kg de peso/dia administrados diariamente, em dose nica ou fracionada em duas vezes, antes das refeies principais... Ateno s interaes! (Sulfato ferroso: 20% de ferro elementar)
Durao: 3 a 6 meses

Realizao de contagem de reticulcitos: h aumento nos reticulcitos circulantes em 2-3 dias aps o incio da suplementao Espera-se um aumento de 1 g/dL nos nveis de hemoglobina a cada 28 dias

PROFILAXIA
Educao em hbitos alimentares
Recomendao de suplementao medicamentosa de ferro do Departamento Cientfico de Nutrologia Peditrica da SBP:

ANEMIA MEGALOBLSTICA
Anemia macroctica megaloblstica
Vitamina B12: converte o cido flico inativo em ativo
cido flico: renovao da base nitrogenada timidina, que compe o DNA

So dois fatores importantes para a sntese de DNA e responsveis pela eritropoiese. A sua falta causa um defeito na sntese de DNA, levando ao desequilbrio no crescimento e diviso celular

Vitamina B12
Metabolismo

cido flico
Metabolismo

CAUSAS:
Ineficincia alimentar Desnutrio Gastrectomia Anemia Perniciosa M-absoro (Doena de Crohn, doena celaca) Uso de anti-convulsivantes, contraceptivos orais, metotrexate

DIAGNSTICO
a) Anamnese e Exame fsico - Sintomas inespecficos - Distrbios neuropsiquitricos, glossite b) Laboratrio:
VCM alto anemia macroctica Hemoglobina baixa HCM elevado CHCM normal Anisocitose acentuada Ferro srico e Ferritina elevados Bilirrubina indireta elevada LDH aumentada