MEDICINA LABORAL

Salud ocupacional III A Henry Simn Santiago Solano Omar Jos Astudillo Ardila

GENERALIDADES
El sistema nervioso percibe las condiciones del medio externo (a travs de los estmulos captados por los receptores), conoce las condiciones del medio interno (el estado de los rganos del cuerpo), coordina los movimientos voluntarios y no voluntarios y crea el pensamiento De esta manera, el sistema nervioso controla la relacin con el medio externo y regula el medio interno, para lograr un funcionamiento integrado del organismo.

Que es el sistema nervioso perifrico?

El Sistema Nervioso Perifrico o Somtico est formado por los Nervios Craneales (12 pares) y los Nervios Raqudeos (31 pares), encargados de captar los diversos estmulos del mundo fsico o del interior del organismo y elaborar una respuesta especfica para cada estmulo a travs de las vas aferentes (neuronas sensitivas o sensoriales) y las eferentes( motoras).

Que es el sistema nervioso perifrico?

Los nervios craneales o pares craneales son los doce pares de nervios que parten de la base del cerebro o a nivel del tronco del encfalo y emergen por los agujeros de la base del crneo, distribuyndose por la cabeza, el cuello, el trax y el abdomen.

ANATOMA
Todo nervio perifrico est constituido por fibras nerviosas agrupadas en fascculos (funculos). Cada fascculo est compuesto predominantemente por fibras nerviosas motoras, sensitivas o simpticas, aunque todas ellas pueden estar contenidas en un fascculo.

CLASIFICACIN DE LOS TRAUMATISMOS EN LOS NERVIOS PERIFRICOS

Las lesiones traumticas constituyen la patologa quirrgica mas frecuente de los nervios perifricos. Mecanismos de lesin. - Lesiones mecnicas - Atrapamiento - Traumas - Lesiones por isquemia - Lesiones por inyeccin - Lesiones por agente trmicos - Tumores

Lesin mecnica

Resultan de la accin directa o indirecta de una fuerza fsica excesiva sobre el nervio. Las ms importantes son por compresin, donde hay muy diferentes situaciones dependiendo del agente causante, intensidad y velocidad de la actuacin. Las ms importantes son las lesiones abiertas con seccin del nervio. El mecanismo por traccin produce lesiones diferentes dependiendo de la magnitud de la misma, destacando las que se producen en luxaciones articulares y estiramiento traumtico del plexo braquial. Finalmente, el nervio se puede lesionar por friccin.

Lesiones mecnicas

Trauma luxacin

atrapamiento

Lesiones por isquemia, especialmente relacionadas con sndromes compartimntales postraumticos

Lesiones por inyeccin, donde el nervio se puede lesionar por la propia aguja o al inyectar en su interior el agente teraputico o, an en casos de inyeccin extranerviosa, por la accin irritante del frmaco o por la fibrosis reactiva al mismo que involucre al nervio.

Lesiones por agentes trmicos

Ocasionados por exponerse a los cambios bruscos de temperaturas de forma repentinas y pueden ocasionar entre las mas comunes parlisis facial

Tumores

Estas lesiones son ocasionadas por la aparicin de tumores ya sean en los nervios o en zonas cercanas a estos generando alteraciones en la conductividad normal de los impulsos

Grado de lesiones
Para la valoracin del nivel de lesin que puede generarse por algunas de las condiciones antes mencionadas se tienen en cuenta dos tipos de clasificaciones que son

Grado de lesiones

 Grado 1. Neuroapraxia: bloqueo de la conduccin en el axn, con recuperacin funcional espontnea en das o hasta 5-6 semanas. Grado 2. Axonotmesis: lesin pura del axn conservndose la capa endoneural. Tiene buen pronstico pero presenta un tiempo de recuperacin mayor que el grado 1. Grado 3. Axonotmesis-neurotmesis de predominio axonotmtico: supone la lesin anatmica del axn y del tubo endoneural. La recuperacin ser parcial. Grado 4. Axonotmesis-neurotmesis de predominio neurotmtico: ahora se lesionan tanto el axn como en endoneuro y perineuro. La recuperacin funcional es mucho peor. Grado 5. Neurotmesis: seccin completa del nervio, pronstico infausto. No hay recuperacin funcional.

Enfermedades del SNP

Entre las enfermedades mas comunes que observamos del SNP
podemos clasificarlos por atrapamientos entre las cuales encontramos: - Mediano en el codo: sndrome del interseo anterior y pronador redondo. - Mediano en la mueca: sndrome del tnel carpiano. - Cubital en el codo: sndrome del canal retropeitroclear. - Cubital en la mueca: sndrome del canal de Guyon. - Radial en el codo: sndrome del interseo posterior. - Citico en su salida de la pelvis: sndrome del piramidal. - Citico externo en la rodilla e interno en el tobillo (sndrome del tnel tarsiano). - Nervios interdigitales en el pi o neuroma de Morton.

Enfermedades del SNP

Tumores Schwanoma (Neurilemoma, Neurinoma). Es un tumor originado en las clulas de Schwann, formando masas bien delimitadas y encapsuladas globulares o fusiformes en el seno del nervio. En su interior pueden aparecer signos degenerativos. Neurofibroma. Es un tumor formado predominantemente por clulas de Schwann y, en menor grado, por fibroblastos y clulas perineurales. Pueden aparecer en forma de lesiones cutneas que infiltran dermis o como masas en nervios de mayor calibre.