III Jornada relacin Paciente VIH Agentes

Socio-

Sanitarios

Relaciones que mejoran la calidad de vida de pacientes de VIH.

Manuel Prez Pascual. Psiclogo Clnico.

Que nos comunica el/la paciente ?

En el fondo, tod@s l@s pacientes nos quieren comunicar una cosa:
QUIEREN QUE SEPAMOS CUALES SON SUS MALESTARES Y QUE MOSTREMOS QUE NOS IMPORTA LO QUE LES PASA.

La efectividad de la accin tcnica del personal socio-sanitario se ve condicionada por la relacin humana que tiene lugar en cada encuentro con la persona afectada por un proceso de enfermedad.

Algunas ideas errneas

Porque las cosas las podamos hacer mejor no quiere decir que las estemos haciendo mal.

Muchas veces identificamos nuestra forma de comunicarnos con nuestra manera de ser.

Asumir que un/a profesional socio-sanitario sabe entrevistar.

Pensar que, independientemente de como sean nuestros contactos con l@s usuari@s vamos a obtener resultados similares.

Qu es un/una paciente?
El/la que sufre una enfermedad o prdida de funcin de parte de su cuerpo.

Esa/e, el/la otr@ que tenemos delante que sufre. (Lvinas).

Qu es la enfermedad?

No es algo susceptible de interpretaciones mecanicistas basadas exclusivamente en el modelo biomdico, sino que bsicamente es una interrupcin en la vida de la/el paciente.

Que supone la enfermedad para el/la paciente? - Prdida de confianza

en su propio cuerpo y en sus procesos corporales normales.
- Una traicin de esa confianza.

Todo sufrimiento se puede soportar si lo ponemos en una historia, si contamos una historia sobre el sufrimiento. Isak Dinesen El/la paciente se ve forzad@ a crear nuevas interpretaciones y significados a partir de lo que le est ocurriendo.

Qu significa ahora para l/ella el xito, el cruzar la calle, el necesitar, el ser madre u otro rol en la familia, la belleza, el trabajar, la felicidad, el viajar, el futuro, su situacin econmica, el pasado, la sexualidad, el miedo, los sueos, lo importante, lo menos importante, el ser respetado, el ser infantilizado?

Qu es la narrativa de la/el paciente?

La historia que cuenta la/el paciente sobre el/ella mism@ y cmo la

cuenta.
Lo que dice el/la paciente y cmo lo dice debera de ser el centro de la entrevista socio-sanitaria.

PORQUE ES IMPORTANTE LA NARRATIVA DE LA/EL PACIENTE?

- Para que se pueda ir adaptando a su realidad cambiante. Para poder nombrar y renombrar su realidad, y as rehacerla encontrando nuevos significados.

PORQUE ES IMPORTANTE LA NARRATIVA DE LA/EL PACIENTE?

- Para no ser vctima y ser protagonista de su historia.

PORQUE ES IMPORTANTE LA NARRATIVA DE LA/EL PACIENTE?

Porque las propias experiencias slo pueden ser modificadas en la autointerpretacin.

- Para poner orden a travs de la narracin.

Y, ENTONCES... QUE HACEMOS L@S PROFESIONALES?

- Acompaar la narrativa de l@s pacientes.

- Si la voz se siente bienvenida, hablar de lo innombrable, sabr lo que no se puede saber

K. Wiengarten

CMO?
- Creyendo al/la paciente, respetando su verdad. - Con ganas, con atencin, sentado, tiempos cortos.

- Sin interrumpir.
- Preguntas abiertas y neutras y pocas.

- Recordando que el que el/la paciente hable y SE ESCUCHE A S MISM@ es lo ms importante de la comunicacin.
- Afirmando su experiencia de la enfermedad.

- Con tranquilidad (que no es lo mismo que utilizando mucho tiempo).

- Sin querer llevarle a ningn sitio. - Dejando nuestros malestares a un lado.

PARA QU?

Para el/la profesional:

Poder or los significados de la/el paciente, con lo cual, poder conectar mejor con l/ella y crear una comunicacin realmente teraputica.

Para el/la paciente:

Para que pueda sentirse protagonista de su realidad y poder encontrar razones para vivir con su nueva situacin que est llena de incertidumbre y desorden.

COMUNICACIN REALMENTE TERAPUTICA

- Una relacin teraputica no es una relacin social. - Respetar (no juzgar). - Empata (estamos de su lado?). - Acompaar, no guiar. - Aceptar y acompaar las emociones de la/el paciente (ojo con la proyecciones). - Aceptar cmo vive la enfermedad.

- No imponer ideas, creencias, opiniones.

- Escuchar ms, hablar menos.

No es una cuestin de tiempo, es una cuestin de ganas, de creer en una atencin centrada en el/la paciente, de pensar de una manera teraputica, de conectar con el/la paciente.

Generalmente las personas se convencen ms por las razones que descubren ellas mismas, que no por las que les explican l@s dems. Blaise Pascal (1623-1662)

MODELO DE ENTREVISTA BASADO EN LOS SIGNIFICADOS DE LA/EL PACIENTE

Pensar de una manera teraputica

Ver la narrativa de la/el paciente como el material clave.

Averiguar, escuchar y or los significados de la/el paciente

EL SABER, MAL ENTENDIDO, BARRE Y MATA LA PALABRA

... si el paciente recibe, como nica respuesta a su angustia, el silencio de un profesional que sabe lo que padece y que no tiene ninguna necesidad de or lo que le dicen, entonces no ver otra salida que desaparecer, como sujeto hablante, sumido en una clasificacin diagnstica.

- Quin est escuchando? La narrativa del paciente, caos y cronicidad. Clara Valverde http://zl.elsevier.es/es/revista/atencion-primaria-27/quien-esta-escuchando-lanarrativa-paciente-caos-13077485-reflexiones-medicina-familia-2005 - Los pacientes sangran historias: Un enfoque narrativo para disminuir los desencuentros clnicos. Clara Valverde. http://antigua.ome-aen.org/norte/34/NORTE_34_110_75-84.pdf

- El mdico y el paciente como exploradores en una geografa de historias emergentes: hacia un nuevo paradigma clnico para las enfermedades crnicas. Clara Valverde. http://documentacion.aen.es/pdf/revista-norte/volumen-vi/revista-25/077-elmedico-y-el-paciente-como-exploradores-en-una-geografia-de-historiasemergentes--hacia-un-nuev.pdf

GRACIAS