TOXOPLASMOSIS

AGENDA
GENERALIDADES MANIFESTACIONES CLNICAS
PACIENTES INMUNOCOMPETENTES T. OCULAR T. CONGNITA TOXOPLASMOSIS EN SIDA D. SEROLGICO D. PARASITOLGICO D. RN D. RADIOLOGICO

DIAGNSTICO

TRATAMIENTO

GENERALIDADES
Zoonosis Distribuicin mundial OMS
50-60% da poblacin mundial

Seres humanos
> casos asintomticos

Heces de gato domstico

10 millones de oocistos

Signos clnicos
> Inmunocomprometidos Toxoplasmosis ocular Toxoplasmosis congnita

(Robert-gangneux; Dard 2012)

TOXOPLASMOSIS
CICLO NO HOSPEDEIRO INTERMEDIRIO
Exquistacin (Liberacin de Esporozotos)

Ingestin de oocistos

Invasin Macrfagos

Taquizotos

Disseminacin Linftica y Hematognica

Invasin de nuevas clulas

Rompimiento Macrfago

Intensa divisin

Quistes Tisulares (Bradizotos)

Toxoplasma gondii
Elevada infectividad y baja patogenicidad
Taquizoito formas proliferativas da fase aguda Quistes formas de resistencia da fase crnica Oocistos fuente de infeccin

Mecanismos de transmisin
Oral Vertical (45%)
Transplacentria y oral (lquido amnitico)

Menos comn:
Transfusin de sangre y derivados; transplante de rganos; accidente de laboratorio e artrpodos como vectores

MANIFESTACIONES CLNICAS

HOSPEDEROS INMUNOCOMPETENTES
Asintomticos u Oligosintomticos: 80 a 90% Forma Linfoganglionar:
10 a 20% adenopata *cervical, fiebre, cefalea, rash, hepatoesplenomegalia

Compromiso ocular: 1% a 9% Visceral:

miocardite, neumonitis, miositis e meningoencefaliteis

Alteraciones laboratoriales:
leucocitosis o leucopenia, linfocitosis (linfocitos atpicos) y elevacin de aminotransferasas

TOXOPLASMOSIS - OCULAR
Manifestaciones Clnicas:

- Cicatrizes pigmentadas uni o bilateral (quiste) Ceguera parcial o total - Aumento de presin intraocular - Uvetis - Fotosensibilidad

Toxoplasmosis en la Gestacin y riesgo de Infeccin Congnita

Infeco materna

10 trim.
Toxoplasmose congnita
Subclnica Manifestaes clnicas

20 trim
27% 74,4%

30 trim
59% 89,8%

9% 22,2%

77,8%
5%

15,6%
2%

10,2%
0%

bito perinatal

Toxoplasmosis Congnita: Evolucin

bito fetal bito Trade clsica:retinitis, calcificaciones IC, hidroc. Alteraciones SNC

Infeccin Congnita

Sintomas en 10 ao de vida

Asintomticos en 10 ao de vida

Sintomas tardios * retinitis Asintomticos

Toxoplasmosis Congnita

DIAGNSTICO

Diagnstico serolgico
inmunocompetente aguda: IgM positiva, IgG negativa o positiva en ascenso o ttulo altos crnica o latente :IgM negativa, IgG positiva (ttulos bajos inmunodeprimido aguda :IgM ? IgG?; crnica : IgM negativa IgG? PCR T. gondii, de gran utilidad

Diagnstico parasitolgico
Estudio de LCR Frotis sanguneos Biopsia de tejidos Inoculacin de animales de experimentacin (bajo rendimiento) PCR (tcnica biologa molecular)

Diagnstico en RN
clnica, radiologa (hidrocefalia, calcificaciones cerebrales)
serolologa IgM se desarrolla tardamente IgG no apoya diagnstico (traspaso desde la madre) si los ttulos del rn fueran mayores podra orientar, no es frecuente PCR ayuda

Neurotoxoplasmosis

TC

RM

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
Quimioterpicos y antibiticos activos contra o T. gondii Sulfonamidas
Sulfadiazina, Sufametoxazol

Sulfonas Pirimetamina Trimetroprima Atovaquona Pentamidina Trimetrexato

Espiramicina Clindamicina Tetraciclinas Nuevos macroldos

Azitromicina Claritromicina