Dra.

Marizabel Rozas Latorre Neurloga

 Es

frecuente la infeccin en el espacio subaracnoideo y leptomeninges, con poca o ninguna afectacin parenquimatosa Sndrome de enfermedad febril aguda con cefalea, meningismo, vmitos

Letargia, irritabilidad, somnolencia, disfuncin transitoria de nervios craneales o cambios mnimos en reflejos Crisis epilepticas implican un componente enceflico

Duracin

de 10 a 14 das, benigno.

 parotiditis
Enterovirus Coxsaquievirus Echovirus Rara

vez: Coriomeningitis linfoctica, herpes virus y virus transportados por artrpodos Diagnstico: Meningitis asptica con LCR linfoctico con niveles normales de glucosa, en fases iniciales puede ser con PMN

 Tratamiento

es inespecfico Complicaciones: hidrocefalia y rara vez dficit neurolgicos residuales

 Enfermedad

febril aguda, se asocia con cefalea, meningismo ycambios de conduccin o depresin del estado mental Inflamacin del parnquima cerebral. LCR: Pleocitosis linfoctica, incremento de linfoctos La afectacin neuronal se asocia a crisis epilepticas o dficit focales, coma. Duracin 2 semanas a varios meses Mortalidad incrementada y secuelas permanentes y discapacidad mltiple.

 Encefalitis

Meningitis

asptica

Encefalomielitis

 Inflamacin

negativos.

menngea con cultivos

Funciones

cerebrales conservadas.

Buen

pronstico.

 Etiologa

post infecciosa.

Autoinmune. Desmielinizante. Corticoterapia.

 Virus

DNA: Familia herpesviridae, EBV, HSV1 y 2, CMV, varicela zoster.

RNA: Enterovirus, adenovirus, reovirus, picornavirus, arbovirus.

Virus

 Reaccin
Estacin Vectores

en cadena de polimerasa.
del ao. locales.

 Picadura,

virus latente. Introduccin del material gentico. Control de las funciones celulares para la replicacin. Rotura celular y liberacin de nuevos agentes.

 Invasin

extracerebral y diseminacin hematgena. Difusa.

Infeccin

de tejidos vecinos y luego invasin focal.

 Alteracin

del estado mental. Convulsiones. Signos de focalizacin. Hemiparesia, paresias de nervios craneales, signos piramidales.

Signo-test
Fiebre Cefalea Alt. Conciencia Signos focales Convulsiones Hemograma EEG LCR TAC cerebral

Presente Presente

Encefalitis

Encefalopata
Ausente Ausente Deterioro constante Raros Raro, generalizados. No leucocitosis Lentificacin difusa No pleocitosis Normal

Fluctuante Presente Frecuente, focal o gral. Leucocitosis Anormal focal Pleocitosis Hemorragia, edema.

 Pleocitosis

a predominio mononuclear.

Hiperproteinorraquia. Glucorraquia ADA

normal.

negativo.

 La

gran mayora son formas leves. Peor pronstico en menores de un ao. Estado inmune. Condiciones neurolgicas previas. Virulencia del virus. Coma.


1) 2) 3) 4)

Salvo HSV, es soporte. Diagnstico diferencial. Aciclovir. Luego del descarte: Establecer el sindrome clnico. Historia de exposicin. Clnica especfica de infecciones vricas. Diagnstico etiolgico: Cultivos, PCR, Acs.

 Causa

ms comn de encefalitis espordica en pases desarrollados. HSV1 oral HSV2 genital nico susceptible de tratamiento.

 Invasin

por trigmino bulbo olfatorio. Infeccin primaria. Infeccin recurrente, reactivacin. Reactivacin de HSV latente in situ.

 Lbulo

temporal, regin lmbica. Lesiones inflamatorias focales. Interleukinas, xido ntrico, complejos inmunes.

 Compromiso

de conciencia. Nervios craneales. Hemiparesias. Disfasias, afasias, ataxia, convulsiones parciales. Compromiso de memoria,prdida del control emocional

 Hipomana.

lmbico. Sindrome de Kluver-Bucy. Ceguera psicgena, prdida de respuesta normal de ansiedad y miedo. Hipersexualidad. Amnesia

Lbulo temporal, sistema

 EEG
TAC

cerebral cerebral

RMN

 Pleocitosis

mononuclear.

Hipoglucorraquia. Hemates.

 Acyclovir

10 mg/Kg Tid. Precoz: primeras 24 horas de inicio, antes de prdida de conciencia, Glasgow 9 a 15. 14 a 21 das.

 Vacunas.

Control

de vectores.