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Jaime Pajuelo R
NUTRICION
ALIMENTACION METABOLISMO EXCRECION
MALNUTRICION
DESNUTRICION
OBESIDAD
Es una entidad heterognea compleja y multifactorial que aparece cuando los requerimientos energticos del organismo son sobrepasados por la ingesta. Es una enfermedad metablica, crnica y heterognea determinada por una compleja interaccin de factores genticos, endcrinos y socioambientales. Es el aumento de tejido graso.
TRANSICIN EN SALUD
TRANSICIN DEMOGRFICA
Enfermedades emergentes
Edad de la poblacin
TRANSICIN EPIDEMIOLGICA
ESTILOS DE VIDA
PATRONES ALIMENTARIOS SEDENTARISMO
OBESIDAD
HIPERTENSIN ARTERIAL
DISLIPIDEMIAS
DIABETES MELLITUS II
OTROS
60
58
50 40
40
16
18 14 10 7
Ingreso
Egreso
HC
TMB
Pr ADE Gr Ac
Ingesta de Energa
Gasto de Energa
Gasto Activ.
ETA TMB
1 Kg de peso = 6000 a 8000 Kcal Balance positivo de 270 kcal/fin de semana Se ganar 2 kilos de peso en un ao (270 kcal x 52 semanas = 14000/7000 = 2 kilos)
SOBREPESO Y OBESIDAD
ANTROPOMETRA
NDICE DE MASA CORPORAL (IMC)
CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA
Masa magra
Masa grasa
ESTADO NUTRICIONAL
IMC (kg/m2)
IMC (kg/m2)
Bajo peso < 18.5
Normal
Pre-obeso Obeso I Obeso II Obeso III
18.5 a 24.9
25 a 29.9 30 a 34.9 35 a 39.9 40 y ms
TALLA CORREGIDA
MASCULINO 64.19- (0.04 x EDAD) + (2.02 x LP)
FEMENINO
30
25
24.9
20 % Sobrepeso 15
14.2
Obesidad
10
7000
1000
630.472
Fuente: Pajuelo J. Acta Mdica Peruana 1992;16:22-32. CENAN-INS-MS 2005. Elaborado: J Pajuelo
LOCALIZACIN
Grasa esencial Grasa de depsito Subcutnea Intermuscular Intramuscular Visceral Grasa total Peso corporal
VARN
2.1 8.2 3.1 3.3 0.8 1.0
MUJER
4.9 10.4 5.1 3.5 0.6 1.2
% de grasa
TIPOS DE GRASAS
VISCERAL SUBCUTANEA
INTRAPERITONEAL
VENA PORTA
RETROPERITONEAL
SISTEMA CENTRAL
El punto medio de la distancia que va entre el reborde inferior de la ultima costilla y la cresta ilaca
VALORES DE CC EN ADULTOS
GENERO RIESGO MUCHO RIESGO
> 88
FEMENINO
80 a 88 cm
MASCULINO
94 a 102
> 102
VARONES
IMC Total de tejido graso Porcentaje de grasa corporal Total de tejido graso subcutneo Total de tejido graso intraabdominal
0.82 0.70 0.82 0.59
MUJERES
IMC
0.91 0.86 0.91 0.69
CC
0.87 0.79 0.83 0.79
CC
0.87 0.82 0.86 0.77
BIOQUIMICA
INSULINA BASAL GLICEMIA BASAL PERFIL CORONARIO TSH
HEMOGLOBINA
INDICE HOMA
Glucosa (mmol/L)
22,5
25
20
20 %
15
10
Promedio y desvo estandar de factores de riesgo en adultos con sobrepeso y obesidad en el gnero masculino SOBREPESO PAD (mmHg) PAS (mmHg) Glicemia 118.2 (18.6) 72.8 (11) 86 (21.1) OBESIDAD 125.2 (18.6) 76.9 (12.4) 90.8 (23.7) SE < 0.001 < 0.001 < 0.05
CT
HDL LDL VLDL TRIGLICERIDOS
174.9 (34.5)
42.3 (4.6) 99.8 (30.4) 32.7 (15.3) 163.7 (76.4)
186.2 (36)
41.5 (3.5) 105.3 (33.6) 39.5 (16.7) 196.2 (81.1)
< 0.001
<0.05 < 0.05 < 0.001 < 0.001
TRATAMIENTO
NUTRICIONAL FARMACOLOGICO QUIRURGICO