Piel y Anexos

M.C.P Elisa G. Arias de la Torre

GENERALIDADES
Los trminos clnicos que hacen referencia a la piel derivan del latn cutis o con mayor frecuencia del griego drma, drmatos. Extensin de la superficie corporal de 1.7 a 1.9 m2, ya que depende del peso y la talla del individuo; representa entre 4 a 5 kg del peso corporal total. Es el rgano mas grande del cuerpo. Limita al organismo frente al mundo exterior y tiene mltiples funciones.
"Anatoma con Orientacin Clnica" Lippert. 20 Things You Didn't Know About... Skin, Markey, Sean, Feb, 06, 2007, Discover Magazine

FUNCIONES
1. Proteccin mecnica.
El aparato locomotor se auxilia de la textura de la piel para funcionar de manera correcta. En zonas donde necesita mayor demanda mecnica la piel es mas gruesa (manos y pies).

2.

Proteccin trmica.
Ayuda en la termorregulacin Capa papilar: rica en vasos sanguneos que se dilatan cuando hay que desprenderse del calor y se contraen cuando hay que ahorrar energa. El pelaje y tejido adiposo: efecto termoaislante. Sudor: al evaporarse el cuerpo pierde calor.

3.

Prevencin de la prdida de lquidos.

Se cede agua para regulacin de la temperatura. Se pierde aproximadamente 1 L/da. Tambin ayuda a evitar que penetre demasiada agua.

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FUNCIONES
4.

Proteccin contra las radiaciones.

La melanina (pigmento pardo) absorbe la radiacin (de onda corta: UV-A/UV-B). El cuerpo tiende al mximo ahorro, limita la pigmentacin a las zonas realmente expuestas a las radiaciones.

5.

Proteccin contra las infecciones.

La piel sana con una capa crnea bien lubricada es una barrera de escasa permeabilidad a las bacterias. La acidez de la piel (de 7 al nacer y entre 5.5-6 en el adulto) sirve como defensa ante las bacterias.

6.

Dispositivo de alarma.
Los rganos sensoriales (sensibilidad dolorosa a la presin, contacto, vibraciones, calor y fro) nos sirven para anunciarnos peligro. Estos permanecen despiertos durante el sueo, por eso sentimos el fro cuando nos destapamos.

7.

Deposito de energa para pocas de hipoalimentacin.

La grasa subdermica sirve como combustible (1 kg de grasa = 9,300 kcal), adems tiene la funcin de sostn, amortiguacin y aislante trmico.

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CAPAS PRINCIPALES

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CAPAS
Divisin

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Epidermis
Estrato basal o germinativo: Clulas en constante divisin. Encontramos clulas generadoras de melanocitos (pigmento) , clulas de Langerhans (sistema inmunitario) y clulas tctiles (C. de Merkel). Estrato espinoso: Capa mas gruesa y son clulas con aspecto de espinas o espiculadas. Contiene clulas dendrticas (Langerhans) .

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Epidermis
Estrato granuloso: Son 3-5 capas de clulas aplanadas, contienen grnulos de queratohialina (precursor de la queratina). En la ultima capa las clulas mueren y vacan el contenido.
Estrato lcido: Esta solamente en la piel de las manos y planta de los pies.

Estrato crneo: Clulas aplanadas y muertas llenas de queratina (sin ncleo ni rganos celulares). Aqu ocurre la descamacin.

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Dermis
Capa papilar
Es la mas superficial, se interdigita hacia la epidermis y forma papilas pero esta separada por una membrana basal. Las clulas basales de la epidermis se fijan a la dermis mediante fibras de colgena. Contiene:
Corpsculos de Meissner (tacto ligero), Corpsculos de Krause (registran la sensacin de fro y son variaciones anatmicas de los C. de Meissner), Abundantes lechos capilares y tejido conjuntivo.
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Dermis
Capa reticular
Es la capa mas profunda y contiene fibras de colgena, que van disminuyendo en produccin y calidad a lo largo de la vida. Estas fibras ayudan a que la piel regrese a su disposicin inicial cuando se manipula. Contiene:
Glndulas sudorparas y sus conductos, Folculos pilosos y msculos erectores del pelo, Glndulas sebceas y Mecanoreceptores(corpsculos de Pacini: presin y vibraciones y los Ruffini: fuerzas de tensin).

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Tejido subcutneo
Esta formado por tejido adiposo y tejido conjuntivo. El tejido adiposo (panculo adiposo) constituye un cojn o almohada que amortigua la presin y los golpeas, asla contra la perdida de calor y almacena energa y agua.

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PECUALIARIDADES
Grosor.
Esto se debe fundamentalmente al grosor variable de la capa crnea de la epidermis.

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PECUALIARIDADES
Sujecin al plano subyacente.
En algunas zonas del cuerpo (palmas, plantas, crneo) la piel esta fijada fuertemente.

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PECUALIARIDADES
Movilidad propia.
Los msculos cutneos estriados se limitan a la especie humana a cabeza y cuello, as como la regin hipotenar. Se encuentran fibras musculares lisas en la dermis (corion) y en el subcutis de la areola mamaria y del escroto. El pezon sobresale coin la contraccion de la areola. La piel del escroto puede fruncirse cuando el testiculo se aproxima al tronco a travez del musculo elevador del testiculo.
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PECUALIARIDADES
Elasticidad.
Especialmente grande en zonas cutneas muy mviles. Disminuye esta caracterstica con la edad sobre todo en esas zonas (arrugas de la frente y patas de gallo).

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PECUALIARIDADES
Deposito de grasa.
Zonas casi libres: prpados, pabelln auricular, dorso de la nariz, labios, labios menores, pene y escroto. Zonas de gran almacenamiento: abdomen, trax, glteos y caderas.

La distribucin de los depsitos de la grasa especfica de cada sexo se regula por las hormonas sexuales.

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PIEL DE MANOS Y PIES

Las papilas drmicas estn alineadas en crestas o listones; este patrn varia individualmente acomodndose en remolinos, arcos y asas (llamadas dermatoglifos o huellas digitales) que se pueden utilizar en la Dactiloscopia.

Carece de pelos.
Tienen una sujecin muy fuerte a planos profundos lo que hace a los procesos inflamatorios muy dolorosos y no permite grandes tumefacciones. Es rico en rganos nerviosos terminales (mecanorreceptores).
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GLANDULAS DE LA PIEL
Que es una glndula?
Es un conjunto de clulas que se encargan de producir sustancias para liberarlas en diferentes lugares (cavidad corporal, torrente sanguneo o a la superficie exterior)

Tipos:
Sudorparas. Sudorparas apocrinas. Sebceas. Mamaria.
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GLANDULAS SUDORIPARAS
Estn en casi toda la piel (excepto en labios y glande). En la sudoracin se extrae agua del cuerpo, perdiendeo. Intervienen en la termorregulacin.

El sudor es cido, por lo tanto posee propiedades antibacterianas.

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GLANDULAS SUDORIPARAS APOCRINAS

Estn modificadas y producen una secrecin lechosa que se descompone fcilmente por las bacterias de la piel, despidiendo olor desagradable. Su conducto desemboca en los folculos pilosos. Comienzan a funcionar en la pubertad. Localizacin: axilas, regin genital y anal.

Sucesibles a infecciones. Si entran bacterias las infectan y se pueden formar abscesos.

Formas especiales: glndulas areolares de la mama, las ceruminosas del conducto auditivo externo y palpebrales de Moll.
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Orzuelo

GLANDULAS SEBACEAS
Existen en cada pelo en forma de glndulas del folculo piloso. En algunas partes del cuerpo no estn pegadas a los pelos (labios, nariz, parpados, areola mamaria, glande, labios mayores y menores) No existen en la palmas de las manos ni en las plantas de los pies. El sebo lubrica la piel y el pelo les brinda flexibilidad e impermeabilidad al agua.

Si la piel sufre lavados excesivos pierde demasiada grasa, lo que facilita la entrada de bacterias.
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GLANDULAS MAMARIAS
Es una glndula apocrina modificada de la piel, no un rgano sexual. Se compone de 12-25 lbulos glandulares mamarios que estn de manera independiente y separadas por tejido graso y conjuntivo. Se encuentran tanto en el hombre como en la mujer y son influenciadas por las hormonas femeninas.

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PELO

PELO
Funciones
Aislamiento trmico.
Enlentece la circulacin del aire (frio y calor).

Eliminacin del calor:

Aumentan la superficie de evaporacin del sudor.

Reduccin de los roces:

En zonas cutneas muy pobladas de pelo donde la piel roza contra si misma (axilas y regin perineal).

Sensibilidad al tacto:
Registran contactos muy finos.

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PELO
Distribucin:
Estn en casi todo el cuerpo, excepto en las zonas donde hay mucha solicitacin mecnica (palmas y plantas), donde hay una capa crnea muy gruesa y en los labios.

Tipos:
Pelos vellosos: blandos, cortos, finos y plidos (parpados). Pelos terminales: duros, grandes, gruesos y largos (cuero cabelludo, cejas, barba, bigotes, axilas, genitales). Lanugo: pelo fino y muy delgado que se encuentra en el feto y recin nacido.

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PELO
Estructura
Consta de:
Tallo (sobresale de la piel) y Raz (metido en la dermis).

Raz:
Bulbo: zona de crecimiento. Contiene melanocitos que transfieren el pigmento a las cellas en crecimiento Folculo piloso. Vaina radicular interna. Vaina radicular externa. Membrana basal o matriz. Vaina radicular conjuntiva (papila).

El que el pelo sea liso o rizados depende de que el folculo sea recto u ondulado.
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PELO rganos anexos

Musculo erector del pelo:
Son fibras de musculo que se pegan al tallo del folculo piloso. Sus funciones son erizar el pelo, poner la piel de gallina y ayudar a exprimir las glndulas sebceas.

Glndulas sebceas.
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PELO Crecimiento
La vida media de casa pelo terminal es de 3 a 5 aos. Durante este tiempo el pelo crece 1 cm/mes aproximadamente.

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UAS

UAS
Qu son? Son lminas crneas formadas por la epidermis. Protegen las puntas de los dedos y las yemas, adems sirven para rasgar.

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UAS Estructura
Reborde ungueal libre, Lecho ungueal: piel subyacente a la ua. Matriz ungueal: forma la ua. Hiponiquio: parte del lecho ungueal situado delante de la matriz. Eponiquio: es lo que se retira durante el manicure. Lnula: parte proximal blanca semilunar de la ua sobre la matriz. Crecimiento: de 0.8 a 1.5 mm por semana.
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