Dr.

Alejandro Paredes UNITEPC - Cobija

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Introduccin Columna vertebral Hombro Codo Mueca Manos y dedos Articulacin Sacroilaca Cadera Rodilla Tobillo Pie Conclusin

DOLOR

Rigidez

Inflamacin

Limitacin

Interrogatorio: Fundamental

Interrogatorio: investigar caractersticas:

Forma de comienzo

Localizacin

Relacin movimientos/posturas

Momento de presentacin

Duracin

Sntomas asociados

Modificaciones por el reposo

Irradiacion
Grado de limitacin de la actividad

Dolor musculo esqueltico: profundo y de localizacin imprecisa.

Dolor referido: fuera de zonas afectadas. Dolor radicular: profundo, referido y de

distribucin segmentaria. Dolor plexural: rebasa el rea radicular, con mayor frecuencia se acompaa de alteraciones simpticas (vasculares, cutneas). Dolor troncural: similar al radicular, pero con distribucin topogrfica del nervio.

Permite descubrir:
Deformaciones Tumefacciones Rubor Derrame articular Edema periarticular Actitudes viciosas Caractersticas de la marcha

Por medio de la palpacin, exploracin de la movilidad y maniobras especficas identificar:

Puntos dolorosos: mediante palpacin de zonas especficas / por maniobras desencadenantes. Tumefaccin: aumento de volumen de una articulacin partes blandas. Calor: signo de inflamacin activa. Derrame articular: incremento de cantidad de liquido sinovial, detectada por fluctuacin en la palpacin.

Por medio de la palpacin, exploracin de la movilidad y maniobras especficas identificar:

Edema periarticular: tejido subcutneo que rodea la articulacin, por medio de palpacin. Deformacin: alteracin en forma articular variacin de volumen o posicin de componentes seos. Complementar con palpacin. Ruidos: crujidos, chasquidos, roces. Crujido: mas importante, detectar mediante la
aplicacin de una mano sobre la superficie articular mientras se moviliza esta.

Por medio de la palpacin, exploracin de la movilidad y maniobras especficas identificar:

Limitacin de los movimientos: sistemticamente cada articulacin. Laxitud articular: amplitud del movimiento superior a lo normal. Bloqueo Articular: fijacin brusca de la articulacin en el curso de un movimiento.

Inspeccion del sistema locomotor, MARCHA BRAZOS PIERNAS COLUMNA.

Inspeccin

Incurvaciones normales y patolgicas. Las cifosis (convexidad hasta atrs) dorsal y sacra. Las lordosis (concavidad hacia atrs) cervical y lumbar.

Exploracin movilidad: Se explora la flexoextensin, la inclinacin lateral derecha e izquierda, y la rotacin derecha e izquierda.

Exploracin de columna cervical: Flexoextensin. Flexin: que el paciente toque con el mentn el pecho. Extensin: gire la cabeza hacia atrs.

Exploracin de la columna cervical: Rotacin. Paciente que gire la cabeza de derecha a izquierda.
Afectacin de C3 a C7.

Exploracin de columna dorsal: Al flexionar el tronco el paciente se observa elevacin del hemidorso con respecto al otro.

Escoliosis

Exploracin de la columna lumbar: Se observa con la flexin del tronco, con rodillas sin flexionar y brazos.

Si aparece una lordosis durante la flexin seala alteracin de esta regin.

Exploracin del dolor vertebral. Se investiga con el paciente en decbito prono, se comprime las apfisis espinosas con el pulgar y el ndice.

Se investiga desde la segunda cervical hasta la ltima lumbar

MANIOBRA DE LASGUE

MANIOBRA DE BRAGARD

MANIOBRA DE NAFFZIGER-JONES: El paciente sentado o en decbito supino se presionan ambas yugulares unos segundos. Es positiva cuando se exacerba el dolor radicular.

http://www.youtube.com/watch?v=kCYPjIo hPqs

MANIOBRA DE NERI:El paciente sentado, el explorador se coloca detrs y trata de hacer flexin forzada del cuello, ser positivo a dolor lumbar si hay hernias discales.

Con el paciente en posicin erecta se marcan dos puntos en la columna (en la unin lumbosacra y a 10cm de este), luego se solicita al paciente que intente tocar el piso con las mano sin flexionar las rodillas

Debe haber un incremento de 5 cm, si es menor a 5 cm es anormal.

http://www.youtube.com/watch?v=4SoXeK5blPA

Inspeccin: observar
Posicin Deformaciones / Atrofias Estado de la piel

Palpacin: valorar calor, puntos dolorosos, posicin de apfisis coracoides, art. acromioclavicular y surco acromiohumeral.

Palpacin surco acromiohumeral: Palpar con dedo entre el borde acromial y la cabeza humeral.
Dolor a la presin digital: - Bursitis subacromial

Palpacin articulacin acromioclavicular: Deslizar el dedo por la superficie clavicular hasta su extremo distal, donde palpa el surco de la articulacin.

- Lesin del tendn largo del bceps. Lesin del manguito de los rotadores.

Exploracin de la movilidad: activa, pasiva y contra resistencia.

Abduccin: amplitud normal de 180 grados.

Flexin: elevar el brazo hacia adelante, amplitud normal 180 grados.

Extensin: elevar el codo hacia atrs y arriba; ngulo hasta 90 grados.

Rotacin interna: llevar el brazo al dorso, tratando de elevar su mano. En condiciones normales puede llegar a la altura de T6, en caso de limitacin T7.

Rotacin Externa: con el codo en 90 grados, desplazar el antebrazo hacia afuera. Normalmente rota 90 grados.

Es un examen que se realiza para la valoracin del hombro. El paciente eleva el brazo en un movimiento de abduccin, y el medico observa si existe un arco doloroso que puede deberse a bursitis subacromial

Oposicion a la supinacion.

Flexion antebrazo a 90, provocar una supinacin del codo al tiempo que el operador con la mano ofrece resistencia a este movimiento. Se utiliza para lesiones en Biceps.