Cncer de cavidad bucal

INTEGRANTES: LUIS ALBERTO CASTRO LARIOS ELLY JOHANA PATERNINA YERIBETH ISABEL MACHUCA
Odontologa Universidad del magdalena Santa marta

Definamos.
Neoplasia ?

Tumor ?
neoplasia

Cncer ?

maligna

benigna

SARCOMA

CARCINOMA

OMA

Tumores malignos vs benignos

Etiologa
fumar tabaco mascar tabaco la inhalacin de humo por los fumadores pasivo el consumo de alcohol las infecciones virales como las del virus del papiloma humano o virus de Epstein barr. la funcin de la protena p53 como inductora de la apoptosis en respuesta al dao del ADN.

Dx clnico del cncer bucal

Eritema Fijacin Ulceracin

Induracin

Otalgia

Cronicidad

Adenopata cervical

AUXILIARES GENERALES DE DIAGNSTICO

Historia clnica Sialografa Inspeccin Palpacin

Ecografa

Radiologa

Biopsia

Tomografa

 Las lesiones de la cavidad oral son a menudo biopsiables en rgimen ambulatorio. Si la masa es submucosa, podra estar indicada la biopsia por aspiracin con aguja fina. En raras ocasiones, cuando el tumor primario es profundo y no se puede apreciarlo desde la superficie la ecografa a o la puncin-aspiracin con aguja fina (PAAF) guiada por TC pueden ser tiles. Las adenopatas del cuello son ms frecuentes y fcilmente diagnosticadas mediante la PAAF, algunas veces valindose de ecografa para la gua.

Azul de TOLUIDINE

 Biopsia es un procedimiento diagnstico que consiste en la

extraccin de una muestra total o parcial de tejido para ser examinada al microscopio por un patlogo.

TRATAMIENTO

El tratamiento del Cncer en cavidad oral, depende De su localizacin, la etapa de la enfermedad, la edad y salud general del paciente.

EVALUACIN CLNICA DEL TNM

Luego de establecer la presencia de un cncer, es

necesario hacer su estratificacin de acuerdo al nivel de su

desarrollo. En este sentido, el sistema TNM permite planear el

tratamiento y comprender algunas generalidades de la

etapa en que esta el tumor; no obstante cada persona y cada cncer son muy peculiares en muchos sentidos.

T.N.M.
T = Significa Tumor. N = Describe Ndulos (ganglios). M = Metstasis a distancia.

T = TUMOR
TX = No es posible valorar Tumor primario. T0 = No hay rastros de Tumor primario. TIS = Carcinoma in situ. T1 = Tumor que mide 2 cm. de dimetro en su dimensin mayor. T2 = El Tumor mide ms de 2 cm., pero no ms de 4 cm. En su dimetro mayor. T3 = El Tumor mide ms de 4 cm. de dimetro. T4 = El Tumor mide ms de 4 cm. de dimetro e invade estructuras contiguas.

N = NDULO (GANGLIO)
NX = No es posible valorar Ganglios. N0 = Ninguna metstasis a Ganglios. N1 = Metstasis en un solo Ganglio ipsolateral de 3cm. o menos. N2a = Metstasis en un solo Ganglio mayor de 3 cm. pero menor de 6 cm. N2b = Metstasis en mltiples Ganglios linfticos ipsolaterales, ninguno ms de 6 cm. en su dimetro mayor.

 N2c = Metstasis en Ganglios bilaterales, ninguno mayor de 6 cm. en su dimetro. N3a = Metstasis en un Ganglio ipsilateral mayor de 6 cm. de dimetro. N3b = Metstasis en Ganglios bilaterales, mayores de 6 cm. de dimetro. N3c = Metstasis en Ganglios contralaterales mayor de 6 cm. de dimetro

M = METSTASIS A DISTANCIA
M0 = No hay metstasis comprobada. M1 = Metstasis distantes.

Cncer en cavidad bucal bucal

Cncer de los labios

Especialmente del labio inferior, es con el de la lengua, el ms frecuente de la cavidad oral. En los carcinomas de la comisura del labio inferior se ha encontrado un porcentaje muy elevado de metstasis ganglionares microscpicas en cuellos clnicamente negativos, razn por la cual se aconseja el vaciamiento suprahomoideo profilctico.

Cncer de las encas

Son ms comunes los de la cara interna de la enca (lingual o palatina). Cuando comprometen el frenillo lingual son ms agresivos y hacen metstasis ms rpidamente las cuales pueden ser bilaterales Cuando se presentan en la cara vestibular de la enca es difcil precisar si son de enca o de la mucosa interna del labio y se han extendido a la enca

El cncer de lengua
Por ser la lengua un rgano muy inervado, cuando el tumor crece produce dolores muy intensos, al punto de no poder tragar ni la propia saliva, la que se escurre por las comisuras. Adems de no poder alimentarse, el dolor hace insoportable la deglucin. Posteriormente se presentan infecciones, debido al medio sptico de la boca El sitio en que con mayor frecuencia se presenta el cncer de lengua es en los dos tercios anteriores, seguido por el borde lateral del tercio medio

Carcinomas de piso de boca

Son menos diferenciados que los de la lengua. Son, prcticamente todos, escamocelulares y queratinizados. Clnicamente, se presentan inicialmente como una pequea lcera limpia, de base spera, de bordes elevados, infiltrados y duros. En un principio se aprecia pequea invasin subyacente y posteriormente la induracin se hace profunda, dentro de la lengua o el piso de la boca.

Cncer de paladar: duro, blando y vula

Los carcinomas del paladar duro son, casi siempre, extensiones de tumores iniciados en el paladar blando, en el maxilar superior o en los senos paranasales y los de la vula de lesiones primarias de las amgdalas y de las paredes farngeas. La primera manifestacin, generalmente, es la presencia de una ulceracin o una protrusin. En los estados avanzados de los carcinomas del paladar blando, hay infiltracin de la Orofaringe; en los del paladar duro se presenta invasin de los senos paranasales y de las fosas nasales.

Tumores seos malignos

Osteosarcoma central o convencional. Despus de originarse centralmente en el hueso destruye la cortical e invade los tejidos adyacentes pero generalmente respeta el cartlago de crecimiento. Puede dar una imagen radiolcida o radiopaca o mixta y presentar una histopatologia variada, pero siempre se demuestra la formacin de osteoide por parte de osteoblastos atpicos, hipercromticos y pleomrficos

Los tumores de los huesos se pueden clasificar en: 1. Formadores de hueso: Osteosarcoma 2. Formadores de cartlago: Condrosarcoma 3. Tumores de la mdula sea: Sarcoma de Ewing 4. Linfoma del hueso :Mieloma

Cancer De Los Senos Maxilares

La mayora de los tumores de los senos paranasales se presentan en estado avanzado y por lo general las tasas de curacin son bajas (50% o menos). La complicacin ganglionar es poco frecuente. Pueden ocurrir metstasis tanto de la cavidad nasal como del seno paranasal, pero la mayora de los pacientes mueren por la extensin directa a reas vitales de la base del crneo o por recidiva local rpida de la enfermedad.

CARCINOMA EPIDERMOIDE
Prevalencia 90% Tumor Epitelial maligno, caracterizado por la presencia de clulas escamosas. Se ha descrito como un Tumor consistente en nidos, columnas o riendas irregulares de clulas epiteliales malignas que se infiltran debajo del epitelio.

SITIOS MS COMNES

Labios 40% Lengua 25% Piso de boca 20% Encas 6% Paladar Duro 5% A 6% Carcinoma de Amgdala 5% Mucosas Bucales 2%

 Los mtodos teraputicos ms importantes son la ciruga y la radioterapia. La quimioterapia es la tercera alternativa de tratamiento, generalmente reservada para los casos ms avanzados.

CIRUGIA

El tratamiento quirrgico del Cncer Oral, con modalidad primaria es de naturaleza ablativa. La extensin de la operacin, depende de la amplitud de la enfermedad, incluyendo adems la escisin de ganglios cervicales, cuando se sospecha metstasis, o bien cuando haya adenopatas palpables

Tecnicas quirurgicas
Cirugia de mohs: capa a capa del tumor

Glosectomia (parcial-total) pacientes pierden el habla

Mandibulectomia o hemimandubulectomia Maxilectomia Laringectomia (extirpacion del organo fonador) Diseccion del cuello

 La tcnica preferida para eliminar el tumor es la reseccin en bloque, que implica eliminacin de una pieza quirrgica, constituida por el tumor y un borde adecuado de tejido circundante, en continuidad como muestra intacta sin incisin alguna a travs de los tejidos afectados.

RADIOTERAPIA

Esta forma de tratamiento se ha utilizado cada vez ms como modalidad teraputica primaria, en la atencin de afecciones malignas bucales. Esta basa su fundamento en la sensibilidad que tienen las clulas al efecto radioactivo; las clulas con mayor ndice de duplicacin, como la de los epitelios de recubrimiento son los ms sensibles.

 Efectos secundarios Mucositis Ageusia Dao a las glandulas salivares (boca seca) Dao a los huesos maxilares (osteoradionecrosis) Dao a la glandula tiroidea Radioteratia externa hiperfraccionada:se divide la dosis diaria en 2 seccionessin cambiar la duracion del trato. Radiacion acelerada: se admon la dosis total en un periodo de tiempo mas breve, administrando la misma dosis con mas frecuencia Radioterapia interna Intersticial intracavitaria

 La quimioterapia ha tenido una eficacia mnima en el tratamiento de Cncer Oral de clulas escamosas, ya que solo produce una regresin temporal o parcial del Tumor y rara vez se utiliza como tratamiento primario. La quimioterapia se vuelve til al presentarse recurrencia o diseminacin neoplsica.

 Los agentes quimioteraputicos ms utilizados son el metrotexato, la bleomicina, el cisplatino, la vincristina y la hidroxiurea. Los efectos secundarios de estas sustancias son estomatitis o mucositis, inmunosupresin de mdula sea, insuficiencia renal, etc.

Gracias