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ANCLAJE

Dra. Claudia Cano

Definicion de anclaje
Es la resistencia de los dientes posteriores hacia el movimiento mesial al aplicarsele una contrafuerza, esta resistencia puede modificarse mediante la utilization de diversos aditamentos El anclaje nos permite controlar los movimientos indeseados de los dientes en tres planos (horizontal, vertical y lateral)

La cantidad de anclaje se determina considerando diferentes factores: Cantidad, forma y longitud de las races Posicin axial de los dientes por anclar Estructura sea circundante Curva de spee Angulo del plano mandibular Apiamiento

CLASIFICACION
EXTRAORAL:
A) ARCO FACIAL (HEAD GEAR) B) MASCARA FACIAL

INTRAORALES
A)INTRAMAXILARES: Los dientes de unidad de anclaje se ubican en el mismo maxilar que los dientes por movilizar B)INTERMAXILAR: Los dientes de la unidad de anclaje se ubican en el maxilar contrario

INTRAMAXILARES

BOTON DE NANCE GOSHGARIAN (ATP) ARCO LINGUAL LIP BUMPER

INTERMAXILARES
ELASTICOS CLASE II Y CLASE III

Tipos de anclaje de acuerdo a su fuerza:


Anclaje mnimo Anclaje moderado

Anclaje mximo o severo


Anclaje absoluto

Anclaje mnimo
Se utiliza cuando hay poca necesidad de anclaje Se puede utilizar en los casos de no extracciones o en los casos extracciones donde nos es posible perder hasta 2/3 del espacio por mesializacion del segmento posterior Se logra utilizando elasticos clase II o III

Stop loop
Tip back

Anclaje moderado
Se utiliza para limitar la mesializacion del segmento posterior hasta del espacio creado, lo cual sucede por el espacio entre el aparato y la mucosa. Llamado tambien anclaje resiproco. Se logra utilizando arcos transpalatinos o Goshgarian Botn de nance Arco lingual Lip bumper

USOS DEL ATP O GOSHGARIAN


Puede servir como mantenedor de espacio o cuando no debe surgir ninguna alteracion en el plano transversal Puede ser activado para vestibularizar o palatinizar los molares

Goshgarian o ATP (arco transpalatino)


Impresiones con modelina de baja fusin con bandas en boca Modelo de trabajo en yeso paris

Reposicionar bandas en el modelo

Se conforma omega en alambre de acero 0.036


De conforma contorno del paladar aprox. 1.5-2mm de espacio Se solda a bandas o a mallas bondeables con soldadura de plata Se cementan bandas o de bondea

USO DEL BOTON DE NANCE


Sirve como alclaje palatino intrabucal Se ancla en las rugosidades palatinas Se sugiere su uso en casos de exodoncias de 4s

Botn de Nance
Impresiones con modelina de baja fusin con bandas en boca Modelo de trabajo en yeso paris Reposicionar bandas en el modelo

Se disea el aparato Se conforma omega en alambre de acero 0.036 De conforma contorno del paladar aprox. 1mm de espacio y a 5-8 mm de margen gingival Se acrila botn

Se solda a bandas con soldadura de plata

Uso de arco lingual


Evita el movimiento mesial de los 6s Puede utilizarse como mantenedor de espacio en denticin mixta Se sugiere su uso en caso de exodoncias de 4s

Arco lingual
Impresiones con modelina de baja fusin con bandas en boca Modelo de trabajo en yeso paris Reposicionar bandas en el modelo

Se conforma un arco con alambre 0.036 que toque las caras linguales de las piezas anteriores

Formas ansas hacia gingival a la altura de premolares cerca de la enca


Se solda a bandas

Uso del Lip-bumper


Anclaje de 6s Redirige y disminuye la tonicidad de los msculos

Lip-Bumper
Impresiones con modelina de baja fusin con bandas en boca Modelo de trabajo en yeso paris Reposicionar bandas en el modelo

Se disea a nivel cervical de anteriores formando un escaln en rea de caninos y anza en mesial de la banda Se usa alambre de acero 0.045 para conformarlo dejando un espacio de 5 mm entre este y las caras vestibulares de los dientes Se soldan hooks 0.018 en distal de centrales y en mesial de caninos Se acrila

Anclaje mximo o severo


Se logra combinando un ATP con un botn de nance Se sugiere su utilizacin despus de una distalizacion de molares superiores

Se le puede incluir una trampa lingual en caso de requerirse Otra opcin es el uso de ATP o del botn de Nance con arco extraoral

Modificaciones ATP
Para aumentar su fuerza de anclaje de puede incluir un arco de nance modificado o un botn de nance

Uso de trampa lingual


Modificador de habito de lengua y deglucin atpica Se puede modificar cambiando la rejilla por espolones

Trampa lingual
Impresiones con modelina de baja fusin con bandas en boca Modelo de trabajo en yeso paris Reposicionar bandas en el modelo

Se disea una lnea desde las bandas hasta cngulo de caninos

Se une cngulo con cngulo pasando por rugosidades palatinas

Se conforma el alambre comenzando por uno de los extremos y hasta el cngulo, en este punto se hace un dobles para formar el arco a la altura del cngulo de incisivos inferiores para continuarse por el lado contrario

Se conforma la porcin del paladar de la trampa y se solda con el resto del alambre Se soldan 3-4 porciones para conformar la reja Se soldan los extremos distales a una banda o a una malla bondeable

Arco facial (head gear)


Dependiendo de su traccin nos ayuda a intruir o extruir molares Evita la mesializacion de molares Ayuda a desrrotar molares Puede usarse solo o combinado con otros aditamentos de anclaje

Mascara facial
Es anclaje extraoral Proporciona un anclaje seo ya que redirige el crecimiento mandibular al ejercer presin sobre mentn

Anclaje absoluto
Se logran utilizando micro-implantes los cuales tienen una seccin endo-sea atornillada a un cuello transmucoso

Consiste en colocar postes de titanio osteointegrados en puntos especficos como son snfisis mentoniana, sutura media maxilar, zona retromolar, zona piramidal del malar y base nasal de acuerdo a las necesidades del tratamiento

Tcnica de colocacin en zona malar


Rx pre-tx Anestesia local Incisin en fondo de saco cerca del 7

Osteotoma con broca quirrgica

Colocacin del tornillo

Rx de control

Dentro de sus desventajas esta su alto costo, dolor post-operatorio y las altas normas de higiene que se requieren Se requieren instrumentos especficos como broca de aumento de dimetro secuencial y desatornillador

Bibliografa
Proffit W. Contemporary orthopedics, Missouri: The mosby company, 2000 Mecnica sistematizada el tratamiento ortodontico, The mosby company, 2001 Atlas de ortodoncia, The mosby company, 1999 Microimplantes:www.publicacion@ortodoncia.ws ano 2000 ejemplar 147 Ritto A.K. Easy movements with mini implants. Thai Jornal Orthod. www.Ajo.org