EXAMEN CLNICO DEL RECIN NACIDO NORMAL

Carmen Coelllo Chia Pediatra

Aspecto externo
Parmetro fsico Valores promedio Peso 2.600 - 4.000 gr. Talla 46 - 54 cm. Permetro craneal 32 - 36 cm. Permetro torcico 30 - 34 cm. Frecuencia cardiaca 120 - 160 l / m. Frecuencia respiratoria 40 - 60 r / m. Tensin arterial 65 / 40 mmHg. Diuresis Primeras horas Catarsis 24 a 48 hs.

PESO AL NACER
Bajo peso al nacer (BPN): RN que pese < 2.500 gr. Muy bajo peso al nacer (MBPN): RN que pese 1.000 1.500 gr. Extremadamente muy bajo peso al nacer: RN que pese < 1.000 gr independiente de la edad gestacional (prematuro extremo). Recin nacido macrosmico - RN que pese > 4.000 gr.

EXAMEN INMEDIATO
A. B. General: global, piel, neuromuscular Cabeza y cuello: crneo, ojos, orejas, boca, nariz. C. Pulmones y respiracin: retracciones, quejido, entrada de aire D. Corazn y circulacin: FC, ritmo, soplos E. Abdomen F. Ano y genitales G. Extremidades H. Columna

EXAMEN FISICO

TEST DE APGAR

Puntaje que cuantifica la VITALIDAD del recin nacido Observacin de 2 funciones necesarias para el inicio de la respiracin espontnea: -Movimientos inspiratorios regulares -Hemodinamia (representada por la frecuencia cardiaca y el color) Observacin del funcionamiento SNC: - Reactividad ante estmulos - Tono muscular

PIEL
Hallazgos Normales
Suave y rosada, acrocianosis discreta. Vrmix caseoso/Unto sebceo sustancia blanquecina grasosa. Descamacin grados variables. Lanugo vello fino cae en primeras semanas. T 36-36.8c

PIEL
Hallazgos Normales

Hemangiomas capilares planos regin occipital, prpados, nariz, frente. Mancha monglica regin sacro-gltea o superficie extensora de MMII .

PIEL

HALLAZGOS NORMALES
Eritema Txico erupcin mculopapular de base eritematosa aparece 23 da. Vesculas pequeas en el centro con lquido amarillo de contenido eosinoflico. Desaparece 1 semana. Causa: contacto con fibras de la ropa o calor. Cara, tronco. Respeta palmas y plantas

PIEL

HALLAZGOS NORMALES
Millium Microppulas amarillas por sobreestimulacin de glndulas sebceas. Melanosis pustulosa Vesiculopstulas amarillas con infiltrado PMN. Presentes desde el nacimiento. Pueden aparecer en palmas y plantas.

PIEL

HALLAZGOS NORMALES
Miliaria Obstruccin de glndulas sudorparas. Microvesculas con o sin eritema perilesional. > tronco. Mscara equimtica Cianosis facial que respeta mucosas, secundaria a circular de cordn o presentacin anmala.

CABEZA

HALLAZGOS NORMALES
Fontanelas Anterior / Bregmtica Forma romboidal. Dimetro mayor 1-4cm Cierre: 9-18 meses

Posterior / Lamboidea Forma triangular. Dimetro <= 1cm, puntiforme. Cierre: 2 meses

CABEZA

HALLAZGOS NORMALES
Grande en relacin con el cuerpo. Cabalgamiento seo huesos parietales. Caput Succedaneum Trabajo de parto prolongado. Edema del tejido celular subcutneo. Presente al momento de nacer, no respeta suturas, desaparece en 2-3 das. Localizacion parietooccipital. Petequias/equimosis.

CABEZA

HALLAZGOS NORMALES
PABELLONES AURICULARES Simtricos. Tercio superior de pabelln por encima de lnea imaginaria que pase por ngulo interno de ojos. Pabelln ntegro. CAE permeable.

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CARA
OJOS

HALLAZGOS NORMALES

Cerrados, edema palpebral. Hemorragias subconjuntivales. Pupilas isocricas y normorreactivas, reflejo rojo. Iris grisceo, completo. Crnea y cristalino sin opacidades.

NARIZ Poco prominente, flexible. Aleteo nasal inicial. No respiracin ruidosa. Coanas permeables.
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CARA

HALLAZGOS NORMALES
BOCA/PALADAR Simtrica, ntegro. Labios ntegros, rosados, hmedos. Dientes pueden relacionarse a malformaciones o sndromes. Cojinetes / Callos de succin acmulos de grasa y epitelio cornificado. Perlas de Ebstein quistes blanquecinos de contenido mucoso.

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CUELLO

HALLAZGOS NORMALES
Corto, asemeja un pliegue. Mvil en todas las direcciones, simtrico. Sin masas, lesiones ni posturas anormales.
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TRAX

HALLAZGOS NORMALES
Cilndrico como un barril. Dimetro AP similar al transversal. Costillas horizontales. Apndice xifoides prominente. >36 semanas: ndulo mamario palpable. >34 semanas: areola visible.

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TRAX

HALLAZGOS NORMALES

Congestin mamaria y produccin lctea leche de brujas influencia hormonal materna.

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ABDOMEN

HALLAZGOS NORMALES
Cilndrico y globoso. Pared tensa y lisa. Distasis de rectos abdominales anteriores raza negra, prematuros. Hgado palpable 2-3 cm. Por debajo de reborde costal, fcilmente lesionado. Polo inferior del bazo palpable 10% de RN.

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ABDOMEN

HALLAZGOS NORMALES
Cordn umbilical formado por vasos umbilicales y gelatina de Wharton. 3 vasos: 1 vena umbilical: mayor luz, usualmente hacia las 12. 2 arterias umbilicales: pequeo calibre, aspecto de pednculos sobresalientes.

COLUMNA

HALLAZGOS NORMALES
Normal: Completamente flexible en eje dorsoventral y lateral.

GENITALES

HALLAZGOS NORMALES
MASCULINOS
Coloracin y tamao variable. Testculos en escroto o conducto inguinal. relacionado a madurez del escroto. Hidrocele discreto, unilateral, derecho. Pene 3-4cm, fimosis. Meato en punta del glande.

FEMENINOS
1/3 nias: vulva entreabierta por menor desarrollo de labios mayores. Meato uretral por debajo del cltoris. Cltoris 1 cm. de longitud. Orificio vaginal cubierto por himen. Pseudomenstruacin/flujo blanquecino influencia hormonal materna.

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NEUROLGICO
HALLAZGOS NORMALES
CONEXIN CON EL MEDIO Apertura ocular, movimientos de ojos, cara y extremidades. Reaccin al sonido, manipulacin.

EXAMEN MOTOR Tono y postura: progresin cefalocaudal, reaccin de enderezamiento, extensibilidad muscular. Motilidad y fuerza: 32 semanas, predominantemente flexor al unsono. 36 semanas 23 flexor activo alternante.

NEUROLGICO
HALLAZGOS NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS MORO: Abduccin y extensin de MMSS seguida por flexin y apertura de las manos. Presente desde muy temprano en la gestacin, completo desde las 32 semanas. PRENSION PALMAR: flexin de los dedos al contacto con la palma o planta. Refleja buen tono muscular.

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NEUROLGICO
HALLAZGOS NORMALES
REFLEJOS PRIMITIVOS MARCHA AUTOMATICA: Movimientos de marcha con elevacin alternada de una y otra extremidad. SUCCIN: presente a partir de las 34 semanas de gestacin. BUSQUEDA
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GRACIAS