Sndrome de Brown-Sequard

Historia
La hemiseccin de medula espinal fue descrita por primera vez por el fisilogo y neurlogo Charles Eduard Brown-Squard. Quien fue el primero es describir la parlisis ipsilateral y perdida de la hiperestesia en la extremidad contralateral en el ao 1849.

En casos raros la enfermedad est confinada a un lado de la medula espinal; se afectan las sensaciones de dolor y trmica en el lado opuesto en el cuerpo y se afecta la sensacin propioceptiva en el mismo lado de la lesin.

Fisiopatologa

Epidemiologa

Frecuencia depende de la etiologa traumtica , pero en E.E.U.U se estima en un 4.32 % de todas las lesiones.

Mortalidad Es de un 5.7 % en la hospitalizacin si no se realiza ciruga. 2.7 % si se realiza ciruga

Morbilidad La morbilidad de los pacientes es de un 64%

Edad En las edades comprendidas entre los 1830 aos

Sexo > Frecuencia en los hombre que en la mujere

Etiologa

Etiologa Traumtica
Armas de fuego Armar blanca
Fracturas Por iatrogenia quirrgica Cada de gran altura Accidentes automovilstico Entre otras

Etiologa No traumtica
Tumoral (primaria o metastsica) Hernia discal Hematoma epidural Radiacin Tuberculosis

Manifestaciones clnicas

La Manifestaciones dependen mas de los hallazgos en el examen clnico.

Semiologa
Entre los signos semiolgicos tenemos:

Signos Ipsilaterales

Signos Contralaterales Signos Bilaterales

Signos Ipsilaterales

Signos de los tractos Corticoespinales

Signos del funculo posterior o Va posterior

Signos del asta o columna Ventral

Signos de los tractos corticoespinales

Parlisis muscular

Espasticidad

Reflejos miotticos hiperativos (Hiperreflexia)

Signo de Babinski

Clonus

Signos del funculo posterior o Va posterior

Vibracin

Propiocepcin

Tacto fino

Discriminacin de dos puntos

Signos del asta o columna Ventral

Parlisis muscular

Atrofia muscular

Perdida de los reflejos miotticos (Arreflexia)

Fibrilaciones y fasciculaciones

Hipotona

Signos Bilaterales
Perdida segmentaria de las sensaciones de dolor y temperatura (Termoalgesia) en dermatomas uno o dos segmentos abajo del nivel de la hemiseccin debido a la interrupcin de fibras espinotalmica que cruza la comisura blanca anterior.

Signos Contralaterales
La expresiones contralaterales respecto de la lesin de la medula espinal son los signos del tracto (fascculo) espinotalmico lateral. Tambin se observa perdida de las sensaciones de dolor y temperatura (Termoalgesia) en la mitad contralateral del cuerpo en dermatomas que si inician uno o dos segmentos abajo del nivel de la hemiseccin.

Diagnsticos diferenciales

Poliomielitis aguda

Sndrome de Guillain-Barr

Esclerosis Mltiple

Siringomielia postraumtica

Mtodos de diagnostico
Aunque la clnica da gran parte del diagnostico

tambin se puede usar los medios imagenolgicos para determinar el lugar del dao.

Maribel Callo Ampuero Keila Ysuiza Rodrguez Rosa Angelica Huaraca Eveling Bailn Morn