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Las Otras Cefaleas primarias (1) son: 1.1 Cefalea Punzante 1.2 Cefalea primaria por Tos 1.3 Cefalea primaria por esfuerzo 1.4 Cefalea primaria asociada a la actividad sexual 1.1.1 Cefalea preorgasmica 1.1.2 Cefalea orgsmica 1.5 Cefalea H pnica 1.! Cefalea primaria en trueno "T#underclap$ 1.% Hemicrania cont nua 1.& Cefalea persistente diaria de reciente inicio
Cefalea Punzante
Descripcin: Punzadas transitorias 'reves( punzantes ) severas de dolor en la ca'eza *ue ocurren espontneamente( en ausencia de enfermedad orgnica de las estructuras su')acentes o de los nervios craneales . Diagnstico diferencial: + ,euralgia del trig-mino
Cefalea Punzante
Criterios de diagnostico: A.- Dolor de cabeza en forma de una sola punzada o una serie de punzadas y que cumple a los criterios B D. B.- El dolor se percibe exclusiva o fundamentalmente en la distribucion de la primera division del nervio trigemino )area orbitaria, temporal o parietal). C.- Las punzadas duran pocos segundos y se repiten con frecuencia irregular que pueden variar de una o varias por dia. D.- No hay sintomas acompaantes. E.- No atribuido a otro trastorno.
Cefalea Punzante
Tratamiento: La mayora responden a Indometacina (25-30 mg. tres veces al da). La melatonina (6-12mg) puede ser un tratamiento alternativo a la indometacina, la estructura molecular es similar, es mejor tolerada.
Descripcin: Cefalea precipitada por tos o pujo en ausencia de cualquier alteracin craneal, los criterios diagnsticos son: a. Cefalea que cumpla los criterios B y C b. Inicio sbito, que dure de 1 segundo a 30 minutos. c. Desencadenado por lo que ocurre solamente en asociacin con tos, pujo y/o maniobras de Valsalva. d. No atribuido a otra enfermedad.
Tratamiento: Por su corta duracin, se utiliza Indometacina 150 mg (50-200) / da por 6 meses a 4 aos. La acetazolamida y la metisergida ha sido reportado eficacia en estudios abiertos.
Descripcin: Cefalea precipitada por cualquier forma de ejercicio. Criterios diagnsticos: a. Cefalea pulstil que cumpla los criterios B y C. b. Duracin de 5 minutos hasta 48 horas. c. Desencadenada, por lo que ocurre solamente durante o despus del ejercicio fsico. d. No atribuido a otra enfermedad.
Descripcin: Cefalea precipitada por actividad sexual, usualmente inicia como un dolor bilateral sordo que se incrementa al aumentar la excitacin sexual y se intensifica en forma sbita durante el orgasmo, todo lo anterior, en ausencia de enfermedades intracraneales.
Cefalea preorgsmica
Criterios diagnsticos: A. Dolor sordo en la cabeza y cuello, asociado con la excitacin y que cumpla con el criterio B. B. Ocurre durante la actividad sexual y se incrementa con la excitacin sexual. C. No atribuido a otra enfermedad.
Cefalea orgsmica
Criterios diagnsticos: A. Cefalea repentina y severa (explosiva) que cumpla con el criterio B. B. Ocurre durante el orgasmo. C.No atribuido a otra enfermedad.
Cefalea H pnica
Descripcin: Ataques de cefalea sordo, que siempre despiertan al paciente del sueo.
Criterios diagnsticos: A. Cefalea sorda que cumple los criterios B-D. B. Se presenta solamente durante el sueo y despierta al paciente. C. Al menos dos de las siguientes caractersticas: Ocurre >15 veces por mes. Dura 15 minutos despus de despertar. Ocurre por primera vez despus de los 50 aos. D. No se acompaa de sntomas autonmicos y no ms de uno de los siguientes: nusea, fotofobia o fonofobia. E. No atribuido a otra enfermedad.
Cefalea H pnica
Diagnstico diferencial: El diagnstico diferencial de la cefalea hpnica es con las cefaleas episdicas de corta duracin que tengan predileccin por presentarse durante la noche. En especial la migraa, la hemicrnea paroxstica crnica, la cefalea en racimos y el SUNCT. La importancia de distinguir estos sndromes cefallgicos es por la respuesta a tratamiento. Por ejemplo, la hemicrnea paroxstica crnica frecuentemente responde rpidamente a indometacina.
Cefalea H pnica
Tratamiento: Se ha reportado una respuesta teraputica positiva a litio (Raskin 1988; Gould / Silberstein 1997;). dosis efectiva 300 a 600 mg / da en una o varias dosis, los efectos adversos del litio pueden ser limitantes. - Efecto de indometacina: moderados / buenos en 66% pacientes (Ivanez et al 1998: Dodick et al 2000; Centonze et al 2001; Buzzia et al 2005). - Reportes de otros tratamientos, ( Topiramato). - Otros tratamientos reportados son Flunaracina, prednisona, acetazolomida, cafena y melatonina a dsis convencionales y efectos variables.
Tratamiento: -Se ha demostrado la eficacia de Indometacina 25-75 mg al da. - Hay reportes aislados sobre la eficacia de nimodipina en pacientes que no respondieron a indometacina.
Descripcin: Se caracteriza por ser diaria y no remitente desde el inicio, se trata de un cefalea crnica, dolor es tpicamente bilateral de tipo opresivo y de intensidad leve o moderada, puede haber fotofobia, fenofobia o leve nausea.
Tratamiento: No disponemos de un tratamiento especfico eficaz. Existe una forma autolimitada que se resuelve en unos meses y una forma refractaria que no remite y se muestra resistente a mltiples tratamientos.