INTEGRANTES: CONDORI HUARAZ JOSE LUIS VICENTE LI MARINA PEDRO TALAVERANO OROYA ABEL

Son masas circunscriptas que crecen desde la pared del intestino hacia la luz de ste. Comienza con pequeas elevaciones de la mucosa La mayor parte de los plipos se localizan en el recto, pero pueden encontrarse en cualquier porcin del intestino. El tipo mas frecuente de plipos neoplsicos es el adenoma, que puede progresar a cncer .

Un plipo inflamatorio se puede formar, en ultimo trmino, como consecuencia de los ciclos crnicos de lesin y cicatrizacin.

Los pacientes acuden con la triada clnica de hemorragia rectal, emisin de moco, y lesin inflamatoria de la pared rectal anterior. El sndrome de la ulcera rectal solitaria es un ejemplo de una lesin puramente inflamatoria.

Se observa mucosa colnica erosionada, reas cripticas de aspecto regenerativo, severa deplecin mucosa, dilatacin y congestin capilar e infiltrado inflamatorio crnico superficial y profundo. Hiperplasia leve de criptas y adelgazamiento de la muscularis mucosae. Los cambios as descritos son compatibles con el diagnostico de ulcera rectal solitaria

Visin histopatolgica: en este grafico el plipo inflamatorio constituidos por criptas distorsionadas tapizadas por epitelio con cambios regenerativos. A la derecha se observa el plipo revestido principalmente por epitelio normal sin atipia

 Aparecen espordicamente y en el contexto de varios sndromes genticamente determinados o adquiridos

Los hamartomas son proliferaciones tumorales compuesta por tejidos maduros que se presentan normalmente en el lugar que se desarrollan.

Son malformaciones focales del epitelio de la mucosa y la lamina propia.

Se presentan en nios menores de 5 aos de edad. Tienen una morfologa idntica a los plipos inflamatorios.
Se localizan en el recto y la mayora se presenta con hemorragia rectal.

En algunos casos se produce el prolapso y el plipo hace protrusin a travs del esfnter anal Pueden ser espordicos o sindromicos

Se observan tres plipos de tamao grande localizados en el colon transverso.

Mltiples plipos de diferentes tamaos y formas localizados en el ngulo esplecnico, se observa el asa de la polipectomia.

Plipos juveniles

Se caracterizan por numerosas glndulas de tamaos y formas variables. Muchas de las glndulas dilatadas estn llenas de moco con clulas inflamatorias. El epitelio de revestimiento no es neoplsico. El estroma esta constituidos por vasos sanguneos pequeos y por un infiltrado inflamatorio mixto

Es un sndrome autosmico dominante que se presenta en una mediana edad de 11 con mltiples plipos hamartomatosos digestivos e hiperpigmentacion mucocutanea. Se asocia a un aumento de riesgo de varios procesos malignos, como canceres de colon, pncreas, mama, pulmn, ovario, tero y testculos. En este sndrome el gen mutado es LKB1/STK11 ( este gen es una cinasa que regula la polarizacin, crecimiento y metabolismo celular. Este gen se pierde por la mutacin de los canceres que aparecen.

Son polipos grandes pediculados, con un perfil lobulado. Un hamartoma puede causar sangrado que puede o no ser visto en la materia fecal. Raramente, los hamartomas pueden desarrollar cncer.

hiperpigmentacion mucocutanea (maculas azul oscuro o marrn alrededor de la boca, ojos, orificios nasales, mucosa bucal, superficies palmares, genitales y regin perianal).

SINDROME DE PEUTZ-JEGHERS

Los plipos son hamartomatosos y estn constituidos por glndulas tubulares ramificadas y alargadas, rodeadas por gruesas bandas de fibras musculares lisa

 Son sndromes autosmicos dominantes de plipos hamartomatosos asociados a mutaciones con perdida de funcin del gen PTEN (este gen codifica la fosfata lipdica que inhibe la sealizacin a travs de la va PI3K/AKT).

 No hereditario. > 50 aos. Sntomas inespecficos, puede provocar: diarrea, perdida de peso, dolor abdominal y debilidad.

Caractersticas: Plipos hamartomatosos del estmago, ID e IG (Muy similares a plipos juveniles).

Etiologa desconocida.

Tratamiento inespecfico. Tto Nutricional de soporte puede inducir a la remisin en ocasiones.

50% de casos son mortales.

* Endoscopa

* Dilataciones qusticas de las criptas. * Edema e inflamacin de la lmina propia.

 Proliferaciones epiteliales frecuentes en > 60 aos. Sntomas inespecficos, puede provocar: dolor abdominal y diarrea. Caractersticas: Protrusiones nodulares lisas, miden menos de 5mm de dimetro, frecuentemente son mltiples. Etiologa desconocida. Se cree que es consecuencia del retraso del desprendimiento de las clulas epiteliales en la superficie.

* Endoscopa

Superficie del plipo con un penacho irregular de clulas epiteliales. El penacho es consecuencia de la superpoblacin epitelial.

 Los plipos neoplsicos ms frecuentes son: Adenomas de colon y plipos benignos (precursores de adenocarcinomas colorrectales). > 50 aos

Sntomas inespecficos. Plipos grandes producen hemorragia oculta, anemia, hipopotasemia e hipoproteinemia.
Caracteristicas: Miden entre 5 y 20mm. Su textura se parece al terciopelo por el patrn anormal de crecimiento epitelial. Etiologa: Protrusin originada por una lesin de masa neoplsica.

* Endoscopa

* Adenoma tubular con superficie lisa y glandulas redondeadas

 Trastorno autosmico dominante. Paciente desarrolla numerosos adenomas colorrectales durante su adolescencia. Se debe a mutaciones del gen de poliposis adenomatosa de colon (Gen APC). Para el Dx de PAF clsica debe haber presencia de al menos 100 plipos La mucosa tiene un aparente aspecto normal, pero son frecuentes los adenomas microscpicos formados po una o dos glndulas displsicas. Dx precoz: La PAF se asocia a manifestaciones extraintestinales como la hipertrofia congnita del epitelio pigmentado de la retina que puede detectarse al nacimiento.

* Endoscopa

* Adenomas tubulares

 Tambin conocido como Sndrome de Lynch. Sntomas inespecficos. Es necesario investigar antecedentes familiares con CCRHNP. Cuando se complica hay dolor, diarrea, sangre en las heces, anemia y prdida de peso. Caractersticas: Puede haber una masa polipoidea exoftica con obstruccin que con los aos penetra en la pared intestinal. Etiologa: Mutaciones hereditarias en los genes (MSH2 y MLH1) que codifican proteinas responsables de la deteccin y reparacin de los errores que se producen durante la replicacin del ADN.

* Endoscopa

* Ca de Colon: Se observa adenocarcinoma con formacin de glndulas

el adenocarcinoma de colon es el proceso maligno ms frecuente del tubo digestivo y es una causa mayor de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. es menos frecuente del intestino delgado que en el intestino grueso. es la decimoquinta forma ms comn de cncer y la segunda ms importantes de mortalidad asociada a cncer en amrica, el cncer colorrectal causa 639 mil muertos a nivel mundial por ao

- Edad: aumenta 60 - 70 aos y disminuye 50 aos - Polipos de colon: polipos adenomatosos - Antecedentes de cncer - Herencia: antecedentes familiares, poliposis adematosa familiar, sindrome de lynch - Colitis ulcerosa: enfermedsd de Crohn - Fumar, alcohol - Dieta, actividad fsica - Colangitis esclerosante primaria - virus del papiloma humano

el adenocarcinoma es un tumor de clulas epiteliales malignas, originndose del epitelio glandular de la mucosa colorrectal. Invade la pared infiltra hacia la muscularis mucosae, la submucosa y la lmina muscularis propia. Las clulas malignas describen estructuras tubulares, promoviendo estratificacin anmala, luz tubular adicional y estromas reducidos. A veces, las clulas del tumor tienen un patrn de crecimiento discohesivo y secretan moco, el cual invade el intersticio, produciendo lagunas mucosas y coloides (en el microsdopio se ven como espacios vacos), llamados adenocarcinoma mucinosa o coloide, pobremente diferenciado.
Si el moco permanece dentro de la clula maligna, empuja el ncleo hacia la periferia, formando la caracterstica clula en anillo de sello. Dependiendo de la arquitectura glandular, el pleomorfismo celular y la mucosecrecin del patrn predominante, el adenoma puede presentar tres grados de diferenciacin: pobre, moderadamente o bien diferenciada