EPILEPSIA

Qu es la EPILEPSIA?
El trmino epilepsia deriva del griego 'epilambaneim', que significa 'coger por sorpresa'. "Una descarga sbita, rpida y excesiva de las clulas cerebrales". TRANSTORNO provocado por el aumento de actividad elctrica de las neuronas en algunas zonas del cerebro.

La persona afectada puede sufrir una serie de convulsiones o movimientos corporales incontrolados de forma repetitiva ya que el cerebro es incapaz de frenar o inhibir los impulsos elctricos entre neuronas a esto se le llama ataque epilptico.

SINAPSIS Las neuronas miden menos de 0.1 milmetro. Las dendritas ms largas y cilndricas, que terminan en varias ramificaciones, llamadas cilindro eje o axn, tienen doble funcin: por una parte, conectan a las neuronas entre s -proceso denominado sinapsis, por otra, al reunirse con cientos o miles de otros axones, dan origen a los nervios que conectan al sistema nervioso con el resto del cuerpo.

La sinapsis permite la comunicacin entre aproximadamente 28 mil millones de neuronas de nuestro sistema nervioso, se produce mediante seales qumicas y elctricas, y se lleva a cabo en los botones sinpticos, situados en cada extremo de las ramificaciones del axn.

En el interior de cada botn hay saquitos (vesculas) llenos de unas sustancias qumicas llamadas neurotransmisores, que ayudan a traspasar la informacin de una clula a otra. Para que el impulso elctrico se transmita, los iones positivos de sodio que estn presentes fuera de la neurona en estado de descanso, traspasan la membrana celular al interior de la neurona, la carga elctrica es negativa, cuando los iones positivos de sodio ingresan a la neurona, cambian la carga interna de negativa a positiva a medida que el impulso avanza por la membrana, su interior recobra la carga negativa. De esta forma, el impulso va pasando desde una neurona a otra.

Estructura de la Sinapsis
Para que se lleve a cabo su funcin en la transmisin de informacin, las sinapsis estn constituidas por tres elementos: Un elemento pre sinptico Un elemento pos sinptico Una hendidura sinptica

El elemento presinptico se trata de la terminacin nerviosa que contiene y libera el neurotransmisor, el cual se almacena en las vesculas sinpticas. La hendidura sinptica es de un espacio de unos 20-30 nm de espesor de separacin entre el elemento pre- y pos sinptico. El elemento postsinptico se compone de una membrana plasmtica en la segunda neurona enfrentada a la hendidura sinptica.

La sinapsis presenta una organizacin compleja en ambas partes de la unin pre- y pos sinptica, y un mecanismo neuroqumico y molecular especfico, en el que se incluyen los neurotransmisores, los receptores, los enzimas. . De todo este gran conjunto de protenas sinpticas, los neurotransmisores y los receptores tienen una especial importancia, dado que son las dianas de frmacos sobre los que a nivel teraputico se acta sobre la funcin cerebral.

Para poder llevar a cabo la transmisin de informacin, el neurotransmisor que ha sido liberado por la terminacin nerviosa de la neurona presinptica, debe de interaccionar con la neurona postsinptica. La membrana postsinptica contiene molculas con una alta afinidad por un nico neurotransmisor, a las que se denominan receptores

SISTEMA NERVIOSO
Tiene tres tipos: Sistema Nervioso Central Sistema Nervioso Perifrico Sistema Nervioso Autnomo Est constituido por el Encfalo y la Mdula Espinal sus centros de control ms importantes, son los encargados de recibir e interpretar los estmulos que captan nuestros sentidos, as como de elaborar las respuestas que necesitamos en cada momento y de mantener nuestro funcionamiento orgnico.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El encfalo parte principal del SNC. El encfalo controla a los dems rganos, nos permite tener memoria, aprender y, en nuestra especie, tener sentimientos. Est recubierto por el crneo, es la parte ms resistente de nuestro cuerpo. En el encfalo humano se diferencian varias partes una d ellas es el cerebro: parte fundamental en l se encuentra la corteza cerebral, lugar en el que interpretamos los estmulos externos y elaboramos las respuestas, la consciencia y la voluntad.

El TLAMO: Se controla el sistema Hormonal y nuestros instintos ms bsicos, como el hambre o la sed, los instintos sexuales, el sueo, y algo tan humano como los sentimientos. El CEREBELO: Controla todo lo que son movimientos aprendidos, tales como andar o montar en bicicleta; en ellos el movimiento. El BULBO RAQUDEO: Es el encargado de controlar el funcionamiento de nuestros rganos: el latido cardaco, el ritmo respiratorio, la presin arterial, el estado de la digestin, etc.

SISTEMA NERVIOSO PERFIFERICO Esta formado por nervios y neuronas que residen o se extienden fuera del (SNC), hacia los miembros y rganos. No est protegido por huesos. Coordina, regula e integra nuestros rganos internos, por medio de respuestas involuntarias.

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO Regula todas las funciones corporales, controla la musculatura lisa, la cardaca, las vsceras y las glndulas por orden del sistema nervioso central.

Para considerar a alguien epilptico los ataques deben repetirse con cierta frecuencia(ataques recurrentes), se trata de una afeccin neurolgica.

Puede aparecer a causa de una lesin o cicatriz cerebral tambin deberse a tumores cerebrales, alcoholismo u otras drogas, Alzheimer, meningitis, encefalitis, SIDA, ciertas alergias, etc todo ello altera el normal funcionamiento del cerebro. En muchos casos producidas durante el nacimiento o inmediatamente despus de nacer. Puede ser el resultado de anomalas congnitas, enfermedades vasculares como el infarto cerebral, infecciones, tumores, enfermedades degenerativas o lesiones.

 En

otros se ha observado una cantidad baja de inhibidores de dichos neurotransmisores, lo cual tambin aumenta la actividad neuronal. Predisposicin hereditaria: Es ms probable que una persona tenga convulsiones si sus padres han padecido crisis convulsivas. Reparaciones incorrectas: En algunos casos, el cerebro intenta reparar los daos causados, pero puede generar conexiones neuronales anormales que podran conducir a la epilepsia.

 Se

ha observado que algunas personas epilpticas tienen una cantidad ms alta de neurotransmisores activos (sustancias encargadas de conducir el impulso nervioso entre las neuronas), lo cual incrementa la actividad neuronal. ataques al corazn, infartos y enfermedades cardiovasculares tambin influyen en la aparicin de un ataque epilptico porque privan al cerebro de oxgeno.

Los

En la mayor parte de las ocasiones, las crisis aparecen de forma sbita e inesperada. Son breves, duran unos segundos o como mucho unos minutos. Las ms comunes incluyen convulsiones y prdida de conocimiento, pero hay muchas crisis que se reducen a una desconexin momentnea con el entorno (las denominadas ausencias) o a leves movimientos rtmicos sin perdida de la consciencia. Los ataques son consecuencia de una disfuncin de la actividad elctrica cerebral. Comienzan cuando un grupo de neuronas produce impulsos elctricos (descargas) de manera anormal, que se propagan por el resto del cerebro alcanzando las neuronas que movilizan los msculos. stas empiezan Actuar descargar de manera anormal y es entonces cuando se producen los movimientos incontrolados convirtindose en ataques epilpticos.

 Es

el ms grave de los trastornos convulsivos, las convulsiones no se detienen, el estado epilptico es una urgencia mdica porque la persona tiene convulsiones acompaadas de intensas contracciones musculares, no puede respirar adecuadamente y tiene extensas descargas elctricas en el cerebro. Si no se atiende a la persona de inmediato, el corazn y el cerebro pueden resultar lesionados, llegar a la muerte.

LAS CONVULSIONES PARCIALES O FOCALES SIMPLES Sin perdida del conocimiento Se inician con descargas elctricas en un rea pequea del cerebro y estas descargas permanecen limitadas a esa zona. Segn la parte afectada del cerebro, la persona experimenta sensaciones anormales, movimientos, visin de luces, sensacin gstrica(hormigueo)que sube hasta la boca. Por ejemplo, si la descarga elctrica se produce en la parte del cerebro que controla los movimientos musculares del brazo derecho, ste puede presentar espasticidad (contraccin de msculos) intensa.

 Si

ocurre en lo ms profundo del lbulo anterior (la parte del cerebro que percibe los olores), la persona puede sentir un olor placentero o desagradable muy intenso. La persona con una aberracin psquica puede experimentar, un sentimiento de dj vu (extraa sensacin de haber vivido antes una determinada situacin ), por el que un entorno desconocido le parece inexplicablemente familiar

LAS CONVULSIONES PARCIALES COMPLEJAS

(Psicomotoras

): Habilidades propias del hombre ejemplo, velocidad, equilibrio, fuerza, potencia etc.. Inicialmente la persona pierde contacto con su entorno durante uno o dos minutos Puede tambalearse, realizar movimientos involuntarios y torpes de brazos y piernas, emitir sonidos ininteligibles, no entender lo que los dems expresan y puede resistirse a que le presten ayuda. La conciencia se recupera lentamente acompaada de confusin.

LAS CONVULSIONES JACKSONIANAS

Los

sntomas se inician en una parte aislada del cuerpo, como la mano o el pie Posteriormente ascienden por la extremidad al mismo tiempo que la actividad elctrica se extiende por el cerebro

CRISIS PARCIALES O FOCALES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS Son crisis complejas en las que la hiperexcitabilidad se extiende al resto de las neuronas cerebrales por lo que concluyen con una crisis convulsiva tnico -clnicas generalizada (caracterizada por una contraccin muscular involuntaria generalizada y cese de la respiracin seguido de espasmos, (contraccin dolorosa de los msculos).

ALGUNAS D ELAS CRISIS EPILEPTICAS GENERALIZADAS Tnico -clnicas generalizada (caracterizada por una contraccin muscular involuntaria generalizada y cese de la respiracin seguido de espasmos, (contraccin dolorosa de los msculos). Crisis Atnicas Se produce una prdida brusca del tono muscular y de duracin muy breve. Crisis Tnicas Caracterizadas por la prdida brusca de la conciencia seguida de una rigidez corporal, ms intensa en las extremidades superiores. Suelen ser breves ( menos de 30 segundos). Este tipo de crisis son tpicas del Sndrome Lennox-Gastaut.

Sndrome Lennox-Gastaut: Epilepsia infantil que aparece entre los dos y seis aos de vida, y que se caracteriza por convulsiones frecuentes y diversas; a menudo se acompaa de retraso mental y problemas conductuales. Aproximadamente el 5% de los pacientes con sndrome de Lennox-Gastaut muere por este desorden o por los problemas asociados al mismo en unos 10 aos desde el comienzo.

 Primero

el mdico interroga al paciente que supuestamente ha podido sufrir una crisis acerca de factores de riesgo como son antecedentes familiares, enfermedades que ha padecido, hbitos txicos como consumo de drogas alcohol u otros medicamentos, historia de sufrimiento fetal o en el parto, antecedentes de traumatismos sobre la cabeza etc. Posteriormente se indaga(preguntar e investigar mas) sobre cmo ocurri el ataque y qu comportamiento present la persona durante el ataque (si tuvo convulsiones, si se orino, se mordi la lengua..) esto es de gran ayuda el testimonio de los testigos que hayan podido presenciar la crisis.

Despus del diagnstico se hacen pruebas, es obligado en la mayora de los casos en los que se sospecha que ha podido producirse una crisis, hacer un escner cerebral o una resonancia magntica (segn los casos) para descartar cualquier lesin intracerebral que haya podido causar el ataque. Tambin se debe practicar una analtica para descartar enfermedades metablicas causantes y un electroencefalograma que mide la actividad elctrica cerebral para identificar las descargas elctricas anormales que precipitaron la crisis sin embargo no siempre muestra que haya indicios de epilepsia, porque a veces los cambios elctricos se producen en zonas muy profundas del cerebro. Tomografa computarizada Consiste en otra mquina que hace una serie de fotografas de los diferentes niveles del cerebro, con las que se puede ver si existe en l algn bulto, cicatriz, marca o cualquier otra condicin que pueda estar causando los ataques.

TOMOGRAFI A

A QUIN AFECTA
Esta enfermedad afecta a personas de cualquier edad, raza, sexo y clase social. Hay 50 millones de afectados en todo el mundo y en Espaa se calcula que padecen la enfermedad cerca de 400.000 personas y que cada ao aparecen 20.000 nuevos casos.

Un diagnstico cuidadoso y exacto del tipo de epilepsia que padece el enfermo es fundamental para encontrar un tratamiento efectivo. Los tratamientos actuales pueden controlar los ataques, al menos durante cierto tiempo, en aproximadamente un 80% de los pacientes con epilepsia y el 20% restante de los pacientes epilpticos tienen ataques que no se pueden tratar adecuadamente con los medios ya existentes. Las posibilidades de tratamiento de la epilepsia son la medicacin, la ciruga y una dieta alimenticia especfica.

MEDICAMENTOS Actualmente hay un gran nmero de medicamentos para personas epilpticas, cada uno de los cuales es apropiado para los diferentes tipos de ataques con diferentes efectos benficos y efectos. Se deben seguir a detalle las instrucciones que d el mdico, de cmo tomar los frmacos, el momento del da, acompaados de la ingestin de alimentos o no... La razn principal es lograr que el organismo alcance un nivel general favorable a la prevencin de este trastorno.

Se

considera que el paciente "est curado" de las crisis convulsivas cuando se ha logrado un control completo de las crisis durante un perodo mayor de 2 aos. El perodo de mayor riesgo de recadas en las crisis son los primeros 6 meses despus de suspender la medicacin. Para la mayora de pacientes epilpticos, los ataques pueden ser controlados con un nico medicamento, administrado en la dosis y forma adecuadas.

ALIMENTACIN Cuando los medicamentos no dan resultado, una alternativa o complemento al tratamiento puede ser una dieta rica en grasas y baja en hidratos de carbono, protenas, que el mdico o un dietista profesional tambin indicar y ajustar a las necesidades personales. Esta dieta especial se llama cetognica, porque dichos alimentos, una vez ingeridos y asimilados, se convierten fcilmente en una sustancia qumica que se llama cetona (compuesto orgnico caracterizado por poseer un grupo funcional carbonilo unido a dos tomos de carbono).

CIRUGA. El objetivo de la operacin es quitar la parte de tejido cerebral que est daada para que los ataques no se sigan produciendo. Pero los mdicos tienen que considerar antes si la lesin es accesible el requisito principal para un tratamiento quirrgico es que la epilepsia sea focal, es decir, que las descargas elctricas anormales comiencen en un lugar localizado del cerebro, el paciente debe presentar una alteracin visualizable en la resonancia magntica y sta debe ser la responsable de las descargas anormales(si pueden llegar a ella sin daar otras partes del cerebro) y, sobre todo, si se trata de un tejido que no cumple ninguna funcin importante, pero que provoca los trastornos epilpticos.

QUE SE DEBE HACER

Lo

ideal es tratar de echar a la persona en el suelo, porque si no terminar cayendo por s misma con el consiguiente riesgo de lesin.

Si

el enfermo ya se est medicando, lleva siempre consigo unas pastillas, tabletas o similar y ha informado de ello a los que se encuentran con l en el momento del ataque, habr que introducirle el frmaco en la boca antes o despus de que se produzca la crisis (durante la crisis no tiene sentido porque el proceso digestivo se detiene). Hay que tener mucho cuidado al acercarse al enfermo, porque incluso estirado en el suelo despliega una fuerza inconsciente fuera de lo normal y puede dar golpes con cualquiera de las extremidades.

 Se

deben apartar de inmediato todos los objetos que puedan estar a su alrededor, porque podra alcanzarlos y golpear o golpearse con ellos.

Uno

de los movimientos incontrolados que realice ser probablemente con la boca, as que hay que tratar de ponerle entre los labios un objeto alargado y duro (un palo, por ejemplo), para que no se muerda la lengua ni los labios, que pueden terminar seriamente daados. Para que no se golpee la cabeza contra el suelo durante las convulsiones, se le puede colocar debajo de la nuca un almohadn, o bien una prenda de ropa doblada. No hay que tratar de trasladar a la persona mientras sufre el ataque. Lo mejor es esperar a que ste pase

QU NO SE DEBE HACER

No es necesario realizar respiracin artificial. Los cambios de coloracin de la piel se producen a causa de la reactividad de los vasos cutneos. No hay riesgo de que el nio se ahogue con su lengua. Los ruidos se deben a la falta de coordinacin de la respiracin y al aumento de secreciones. No se debe sacudir o golpear al epilptico. La crisis comienza y se interrumpe de forma espontnea. No hay que ponerle alcohol en la frente. No hay razn para frotarle la frente con alcohol. Esta medida no tiene ninguna utilidad para controlar las crisis convulsivas, y en cambio se corre el riesgo de que se produzcan lesiones qumicas si el alcohol entra en contacto con los ojos. No es til administrarle medicamentos por la boca. El epilptico est inconsciente, el mecanismo para tragar est falto de coordinacin en ese momento. Adems, los medicamentos anticonvulsivos no hacen efecto inmediatamente; los cambios en el control de las crisis se aprecian cuando los frmacos ya han llegado a la sangre en cantidades suficientes y tras 7 das como mnimo. Pasada la crisis no se necesita ningn sedante.

CMO ENFRENTARSE A LA ENFERMEDAD Aspectos psicolgicos: El primer ataque epilptico suele ser un duro golpe para la persona y para sus familiares desde el punto de vista psquico. Sin embargo, este primer efecto puede reducirse si el enfermo cuenta con el apoyo necesario. La intervencin del especialista en neurologa, con una atencin personalizada y un diagnstico adecuado que tengan como finalidad educar sanitariamente al paciente sobre el trastorno son de vital importancia. La informacin bien transmitida sobre lo que le pasa le ayudar a comprender, asimilar y, finalmente, ser capaz de controlar la repeticin de los ataques.

Expectativas para el afectado: El desarrollo de los trastornos epilpticos depende de muchos elementos, desde la edad en que empiezan, hasta la rapidez con que se detectan y el tratamiento que se recomienda. Algunas formas de presentacin de los ataques son realmente leves y llegan a desaparecer. Pueden considerarse algo ms serias, no desaparecen, pero s permiten llevar una vida prcticamente normal con un control regular mnimo. Tambin es importante el tipo de lesin cerebral que provocan las convulsiones y dems sntomas. El hecho de presentar ataques frecuentes no quiere decir necesariamente que la lesin que se tenga vaya a empeorar a causa de los mismos. La mayora de las veces la gravedad de la epilepsia est en la propia lesin cerebral.

La mayora de las veces la gravedad de la epilepsia est en la propia lesin cerebral. Aun as, la historia de la enfermedad de la que los mdicos disponen rene los conocimientos necesarios para saber con certeza qu clase de epilepsia sufre un paciente y cul es el mejor mtodo de tratamiento.