ngrijirea bolnavului cu apendicit acut

Mulumesc doamnei coordonator ndrumtor de proiect Stanciu Maria pentru sprijinul acordat!

Definiie

Apendicita acut este o afeciune chirurgical , caracterizat prin inflamaia acut a apendicilui ileocecal i reprezint cea mai frecvent cauz de suferin abdominal.

Incidena

Apendicita acut survine la ambele sexe i la toate vrstele cu inciden maxim n adolescen i adult tnr.

Are o frecven maxim n primele trei decenii ale vieii , fr a fi rar la adult sau vrstnic.

Etiopatogenia

Factorul determinant al apendicidei acute este infecia peretelui apendicular cu flor fecal asociat , aerob i anaerob, calea

obinuit fiind cea endogen.

Ali factori favorizani sunt:

coprolii

corpi strini
parazii intestinali cuduri compresiuni tumori apendiculare sau ale fundului cecal

Morfopatologie

Apendicita acut mbrac urmtoarele forme:

cataral

flegmonoas(purulent)
gangrenoas perforaia apendicular plastronul apendicular

Factorii determinai n derularea procesului morfologic sunt :

virulena microbian
reactivitatea imunitar a organismului

Simptomatologie

Semnele obiective generale:

Anxietate Paliditate discret flexia antalgic a coapsei drepte pe abdomen limba sabural

Semnele obiective locale sunt evideniate de triada simptomatic ce caracterizeaz apendicita acut ( Triada lui Dieulafoy) ; durere , aprare muscular , hiperestezie cutanat.

Clasificare

Forme clinice evolutive

Forme clinice particulare Forme clinice dup vrst i sex

Diagnostic

Pozitiv sau clinic ale crui elemente eseniale sunt durerea spontan i provocat n F.I.D. asociat cu aprarea muscular localizat , hiperestezie

cutanat , constipaie , leucocitoz.

Paraclinic :

Examen din snge

Examen din urin

Explorri imagistice (r scopie abdominal , echo abdominal , c.t. abdominal)

Diagnosticul diferenial - se face cu acele afeciuni care se pot manifesta

prin falsul abdomen acut

Evoluie
Evoluia natural a apendicitei acute neoperate , de regul este spre agravarea procesului infecios apendicular.

Complicaii

Perforaia apendicular Peritonitele apendiculare difuze Apendicita pelvian perforat Peritonita apendicular generalizat

Peritonita purulent difuz

Peritonita apendicular n doi timpi Peritonita apendicular n trei timpi Peritonita septic Plastronul sau blocul apendicular

Tratament

Toate formele cu excepia blocului apendicular

neabcedat au indicaie operatorie de urgen.

Tratament profilactic antibiotic Tratament chirurgical clasic Apendicectomie laparoscopic

Complicaii apendicectomiei

Infecia plgii

Abcesele peritoneale

Apendicectomia

se

face

sub

anestezie

rahidian sau general.

V mulumesc pentru atenia acordat!