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RETINOPATIA DEL PREMATURO

PRIMERA CAUSA DE CEGUERA INFANTIL:


PREVENIBLE Y TRATABLE

OCASIONA CEGUERA BILATERAL

Dr. Marco A. De la Fuente Torres

desarrollo normal de la vascularizacin de la retina


Animacin ROP (VIDEO)

Dr. Marco A. De la Fuente Torres

Dr. Marco A. De la Fuente Torres Hospital Dr. Manuel Gea Gonzlez - Mxico

EPIDEMIOLOGA

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cambios en la poblacin en riesgo Mas partos prematuros Embarazos en adolescentes Embarazos en mujeres de mayor edad Embarazos mltiples Desnutricin: bajo peso al nacer

Martin J. Kochanek K, Strobino M. Annual summary of vital statistics. Pediatrics 2005; 115:619-634 Dr. Marco A. De la Fuente Torres 5

Riesgo bajo Riesgo alto Riesgo moderado No ROP

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ROP en Latinoamrica
Relacin entre Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) y ceguera por ROP: TMI Nivel de riesgo Causa <10 / 1,000 Moderado Excelentes resultados neonatales 10 -70 / 1,000 >70 / 1,000 Alto Bajo Resultados neonatales regulares MEXICO Los prematuros no sobreviven

Mxico:

TMI 1er ao: 16 / 1,000

TMI 5 aos: 26 / 1,000

* En muchos pases en vas de desarrollo los resultados son variables, dependiendo del nivel del cuidado neonatal prestado en cada regin del pas
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ROP en Mxico
Poblacin Mxico 2010 Nacimientos anuales Prematuros bajo peso (NEOSANO 1.01%) Acceso a UCIN(aprox. 70%) 112,336,538 2,628,885 26,551 18,586

Sobrevida (aprox. 60%) (Ms de 11,000 prematuros < 1,500 g. requieren tamizaje cada ao) Enfermedad Umbral

11,151

1,124 (aprox. 10%)

(Si no son tratados, el 50% quedaran ciegos) CIEGOS ANUALES: 562


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ROP en Quintana Roo


Poblacin Quintana Roo 2010 Nacimientos anuales Prematuros bajo peso (NEOSANO 1.01%) Acceso a UCIN(aprox. 70%) 1,325,578 29,311 296 207

Sobrevida (aprox. 60%) Enfermedad Umbral Programas de deteccin de ROP: Hosp. Gral Jess Kumate SSA: dx IMSS: dx

124 12 al ao (aprox. 10%)

ISSSTE: ?
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FACTORES DE RIESGO

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causas. factores de riesgo


Prematurez (Edad Gestacional)
Oxigenoterapia

Bajo Peso
Oxgeno Distress Respiratorio

Bajo peso

Prematurez

Hipoxia Severa
Hemorragia Cerebral Infecciones

Transfusiones
Etc.
J AAPOS. 2007 Apr

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ROP en Mxico

50% de prematuros menores de 1,250 gr al nacer presentaran algn estadio de ROP

El 10% de ellos desarrollara ROP SEVERA que requiere tratamiento

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REGISTRO Y EXPLORACIN

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que nios se deben revisar?

Los menores de 34 SDG y/o 1,750 gr al nacer

DEBEN SER REVISADOS

A l MES DE EDAD
(entre la 4 - 6 SVEU)

J AAPOS. 2007 Feb;11(1):68 Dr. Marco A. De la Fuente Torres

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Encuestas Nacionales sobre ROP


2004: De 122 UCIN de 10 Estados del pais, realizaban DX

de ROP

21% 53%

2011: De 79 UCIN de 14 Estados del pais, realizaban DX

de ROP

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Encuesta Junio 2011 14 Estados del pas ( 43%) De 79 UCIN de Hospitales Pblicos exclusivamente

Realizan DX de ROP: 42 UCIN Realizan TX de ROP: 35 UCIN

53% 44 %

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Encuesta Junio 2011 Tipo de TX para ROP (comparativo aos 2004/2011): 2004 2011
SOLO CRIOTERAPIA:

33%

0%

SOLO LASER:

67%

20%

TRATAMIENTO MIXTO (a partir de 2007)

LASER / ANTIANGIOGENICO (avastin, lucentis):


SOLO AVASTIN:
Dr. Marco A. De la Fuente

0% 0%

60% 20%
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TRATAMIENTO

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tratamiento

EL TRATAMIENTO DEBE REALIZARSE DE FORMA URGENTE:


24 a 72 hrs post diagnostico Progresin a desprendimiento de retina extremadamente rpido (das)

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tratamiento

Lser Antiangiogenicos

xito del Tratamiento: 80-90%

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Lineamiento tcnico ROP 11 de octubre 2007: www.generoysaludreproductiva.gob.mx www.smo.org.mx www.v2020la.org 2. Edicin: Octubre 2008

Criterios de Tamizaje: < 1,750 gr. < 34 sdgc TX recomendado: Laser


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Norma Oficial Mexicana NOM SSA 034 : Prevencin de la discapacidad al nacimiento

2012 (aprobacin poder legislativo) ???

OBLIGATORIO A NIVEL NACIONAL : PRIVADO Y PUBLICO

Dr. Marco A. De la Fuente.

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GRACIAS

Dr. Marco A. De la Fuente Torres

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