TRAX PARIETAL

DR. ENRIQUE E. ESPINOZA GRANDA

TRAX Simtrico Elstico Esttico

Variantes normales del trax

Atltico Pcnico leptosmico

Variantes del trax normal

Enfisematoso.- en tonel, inspiracin continua Raqutico.- estrecho y alargado, espiracin continua Conoideo.- base mas ancha de lo normal

Deformaciones torcicas
Sifosis.- convexidad posterior Lordosis.- convexidad anterior Escoliosis.- convexidad lateral

TRAX PARIETAL SEO

JAULA TORAXICA

ESTERNON

COSTLLAS:

7 PARES VERDADERAS esternn

VERTEBRAS DORSALES

3 PARES FALSAS 7ma costilla

2 PARES FLOTANTES

VRTEBRAS TORCICAS

7 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 1 sacro y 1 cccix Vista de frente es recta Vista lateralmente presenta las siguientes curvaturas: Lordosis cervical, xifosis dorsal, lordosis lumbar y xifosis sacra disco intervertebral, fibrocartilaginoso que permite el movimiento articular.

Varon 70-75 cm. Toracica 28 cm

VERTEBRA DORSAL Partes: apfisis espinosa en pico, en direccin oblicua (1), las facetas costales o apfisis costiforme (2), situados en las apfisis transversas, donde se articula el tubrculo costal de las costillas (3) las semifacetas costales (4) para la articulacin con la cabeza costal de las costillas (5)
4

2
1

CARACTERES PARTICULARES DE CADA VRTEBRA

CERVICAL Cuerpo DORSAL LUMBAR

Ganchos laterales Carillas en cara superior articulares para tubrculo costal Bifurcada bfida Triangular (Lado anterior mayor) Agujero Transverso (pasa la arteria Vertebral) No bifurcada muy oblicua Redondo

Sin carillas sin ganchos, es prominente No bifurcada horizontal Triangular (tres lados iguales) Costiforme, forma de costilla

Apfisis espinosa Agujero vertebral Apfisis. transversa

Carilla articular cabeza costal

T1
T2

MANUBRIO

sincondrosis

T3

T7

T2

T4

T9

15-18 cm.

T5

T6

T7

T8

T8

T10

T12

ESTERNN

ESTERNON

1 3 6

4 5

hueso plano, forma de espada, presenta el mango o manubrio (1), donde se articula la clavcula y la primera costilla, el cuerpo (2), entre ellos el ngulo de Louis (3) a este nivel la trquea se divide en bronquios, en la parte inferior presenta el apndice xifoides (4), perforado por el agujero xifoideo (5), lateralmente presenta las facetas costales (6) para los cartlago costales (7), el esternn presenta tejido esponjoso o diploe (8), lugar donde se puede realizar la puncin esternal para el examen de sangre en hematologa.

TRAX PARIETAL ARCO COSTAL

COSTILLAS Y ARCOS COSTALES

10 9

1 3 11 6 4 5 2

8 7

Las costillas huesos planos, un extremo anterior o esternal (1), se articula con el esternn a travs del cartlago costal (2), el extremo posterior o dorsal (3), presenta la cabeza (4) y tubrculo costal (5) se articula con la apof. costiforme de la v. dorsal, la cara superior (6)es lisa, la cara inferior (7)presenta el canal costal (8) para la vena, arteria y nervio intercostal, la primera costilla (9) presenta el tubrculo de Lisfranc o del escaleno anterior (10), por delante y atrs pasa la vena y arteria subclavia (11)

CUELLO T CA

NGULO COSTAL

JAULA TORCICA

TRAX PARIETAL MENSURAL

ORIFICIO SUPERIOR E INFERIOR DEL TRAX

ORIFICIO SUPERIOR

5 8 cm 10-12 cm

12-15 CM Orifico Inferior

LD LL T

30 a 32 cm 32 a 34 cm 28 a 30 cm

TOPOGRAFA TORCICA

Anatoma de superficie del trax

Lneas convencionales Zonas o regiones Fosas Puntos eminencias

LNEAS VERTICALES Y HORIZONTALES

TRAX-TOPOGRAFA- LNEAS

T4

TRAX-TOPOGRAFIA- LNEAS

TRAX-TOPOGRAFA- LNEAS

T3

T7

REGIN VENTROLATERAL

PLANOS SUPERFICIALES

PLANOS PROFUNDOS
1. MSCULOS

PRIMER PLANO

I Plano Muscular

SEGUNDO PLANO

II Plano Muscular

TERCER PLANO

III Plano Muscular

CUARTO PLANO

CAPAS DEL QUINTO PLANO

MS INTERCOSTAL EXTERNO FASCIA INTERCOSTAL ESPACIO INTERMUSCULAR CON VAN MS. INTERCOSTAL INTERNO FASCIA ENDOTORCICA MS. SUPRACOSTALES MS. INFRACOSTALES

FASCIA ENDOTORCICA
ESPACIO INTERMUSCULAR Y VAN

FASCIA INTERCOSTAL

VASOS TORCICOS MEDIALES

MS. TRIANGULAR DEL ESTERNN

VASOS Y NERVIOS
2. VASOS Y NERVIOS 2.1 ARTERIAS INTERCOSTALES

VAN INTERCOSTAL

VENA CIGOS MAYOR

ARTERIAS INTERCOSTALES SEGN SU ORIGEN

INTERCOSTALES POSTERIORES, DE ORIGEN ARTICO 9 LTIMAS. INTERCOSTALES POSTERIORES, DE ORIGEN EN ARTERIA COSTOCERVICAL 3 PRIMERAS.

ARTERIAS INTERCOSTALES SEGN SU ORIGEN

INTERCOSTALES ANTERIORES, DE ORIGEN EN TORCICA MEDIAL 6 PRIMERAS INTERCOSTAL LATERAL, DE ORIGEN EN TRACOACROMIAL LA PRIMERA. INTERCOSTALES LATERALES DE ORIGEN EN TORCICA LATERAL LA 2 Y 3.

CIRCUITOS ANASTOMTICOS DEL 1 ESPACIO

INTERCOSTAL ANTERIOR DE TORCICA MEDIAL CON INTERCOSTAL LATERAL DE TORACOACROMIAL.

INTERCOSTAL LATERAL DE LA TORACOACROMIAL CON INTERCOSTAL POSTERIOR DE COSTOCERVICAL.

CIRCUITOS ANASTOMTICOS DEL 2 Y 3 ESPACIO

INTERCOSTALES ANTERIORES DE TORCICA MEDIAL CON INTERCOSTALES LATERALES, DE TORCICA LATERAL. INTERCOSTALES LATERALES DE TORCICA LATERAL CON INTERCOSTALES POSTERIORES DE COSTOCERVICAL.

CIRCUITOS ANASTOMTICOS DEL 4, 5 Y 6 ESPACIO

INTERCOSTALES ANTERIORES DE TORCICA

MEDIAL CON INTERCOSTALES POSTERIORES DE LA AORTA.

INTERCOSTALES POSTERIORES DE 6 A 12 ESPACIO

SE ORIGINAN EN LA AORTA Y POR DELANTE PERFORAN LA LNEA ALBA (DE LA PARED ABDOMINAL. LA 7, 8 Y 9 EN EPIGASTRIO LA 10 PERIUMBILICAL

LA 11 Y 12 EN EL HIPOGASTRIO.

CLASIFICACIN DE ARTERIAS IC, SEGN NIVELES

(COMPRENDE VAN CON VASOS Y NERVIOS PERFORANTES)
A. SUPERIOR: 4 PRIMERAS B. MEDIO: 5, 6,7 Y 8. C. INFERIORES: 4 LTIMAS.

NOTA: EN CADA ESPACIO HAY VASOS Y NERVIOS PERFORANTES ANTERIOR, LATERAL (MEDIO) Y POSTERIOR.

CLASIFICACIN DE ARTERIAS INTERCOSTALES

(INCLUYE TODO EL VAN)
1. IC INTRNSECAS DE TRAX LAS 6 PRIMERAS. 1. IC EXTRNSECAS DE TRAX LAS 6 LTIMAS:
T7,T8,Y T9 EN EPIOGASTRIO T10 EN OMBLIGO. T11 Y T12 EN HIPOGASTRIO

VENAS INTERCOSTALES
2.2. VENAS INTERCOSTALES ANTERIORES: DRENAN EN LA VENA TORCICA MEDIAL (SUBCLAVIA)

VENAS INTERCOSTALES
2.3. VENAS INTERCOSTAL LATERALES: DRENAN EN LA VENA TORACOACROMIAL (AXILAR).

VENAS INTERCOSTALES
2.4. VENAS INTERCOSTALES LATERALES DEL 2 Y 3 ESPACIO: DRENAN EN LA VENA TORCIOCA LATERAL (AXILAR).

VENAS INTERCOSTALES
2.5. VENAS INTERCOSTALES POSTERIORES: DRENAN Y FORMAN EL SISTEMAS DE LAS CIGOS.

VENA CIGOS MAYOR

2.5. A. FORMADA POR LA ANASTOMOSIS DEL TRONCO VENOSO LUMBAR ASCENDENTE CON LA SUBCOSTAL DERECHA, ORIGINAN EL TRONCO LUMBOCOSTAL Y STE SE ANASTOMOSA CON LA VENA CAVOCIGOS, ORIGINANDO LA CIGOS MAYOR, ASCIENDE POR EL MEDIASTINO POSTERIOR DERECHO. RECIBE EL DRENAJE DE VENAS IC POSTERIORES DE T4 A T11, Y SU CAYADO Y TAMBIN RECIBE EL DRENAJE DEL TVI CSD SU CAYADO, LUEGO DE CABALGAR EL BRONQUIO DERECHO DRENA EN LA VCS A NIVEL DE T4.

VENA CIGOS MAYOR

VENAS HEMICIGOS
2.5. LA VENA CIGOS MENOR O HEMICIGOS INFERIOR SE FORMA POR LA ANSTOMOSIS DEL TRONCO VENOSO LUMBOCOSTAL IZQUIERDO CON LA VENO RENOCIGOS ASCIENDE POR EL MEDIASTINO POSTERIOR IZQUIERDO Y A NIVEL DE T7 DRENA EN LA CIGOS MAYOR RECIBE EL DRENAJE DE LAS VENAS IC POSTERIORES IZQUIERDAS T6 A T11. LA HEMICIGOS SUPERIOR O TRONCO VENOSO IC SI, DRENA EN LA HEMICIGOS INFERIOR O EN LA CIGOS MAYOR. VARIANTES

NERVIOS INTERCOSTALES

REGIN DORSO - LATERAL

PARED INFERIOR DIAFRAGMA

VERTIENTE HORIZONTAL

VERTIENTE HORIZONTAL IZQUIERDA

VERTIENTE VERTICAL COSTOVERTEBRAL

VERTIENTE HORIZONTAL

VERTIENTE VERTICAL

DIAFRAGMA Y HIATOS

ARTICO T12

ESOFGICO T10

CAVA INFERIOR T8

42

T8

T10

T12

HIATO DE MARPHAN

PUNTOS HERNIARIOS

Hiato De Larrey

CLASIFICACION
POR FUNCIN:
PRINCIPAL ACCESORIOS

PRINCIPAL DE REPOSO DIAFRAGMA 50%

ACCESORIA DE ESFUERZO - DEMS MSCULOS PARIETALES 50% RESTANTE DE LA FUNCIN RESPIRATORIA

MSCULOS RESPIRATORIOS ACCESORIOS CRITERIOS DE CLASIFICACIN

1. PARAINSPIRATORIOS
QUE INSERCIN FIJA EST EN PARTE ALTA DE TRAX O SOBRE TRAX QUE INSERCIN MVIL EST EN ARCOS COSTALES AL FUNCIONAR ASCIENDEN LOS ARCOS COSTALES Y AUMENTAN LOS 3 DIMETROS TORCICOS

RELACIN DE MSCULOS INSPIRADORES ACCESORIOS O SECUNDARIOS

PECTORAL MAYOR PECTORAL MENOR ESCALENOS ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO TRAPECIO ELEVADOR ESCAPULAR SERRATO CEFLICO SUBCLAVIO SERRATO MAYOR DORSAL ANCHO INTERCOSTALES SUPERIORES SUPRACOSTALES

MSCULOS RESPIRATORIOS ACCESORIOS CRITERIOS DE CLASIFICACIN

2. PARAESPIRATORIOS
QUE INSERCIN FIJA EST EN PARTE BAJA DE TRAX O DEBAJO DE TRAX QUE INSERCIN MVIL EST EN ARCOS COSTALES AL FUNCIONAR DESCIENDEN LOS ARCOS COSTALES Y DISMINUYEN LOS 3 DIMETROS TORCICOS

MSCULOS ESPIRATORIOS SECUNDARIOS

RECTO ABDOMINAL OBLICUO MAYOR OBLICUO MENOR TRANSVERSO SERRATO CAUDAL DORSAL ANCHO SERRATO MAYOR INTERCOSTALES INFERIORES SUBCOSTAL

MSCULOS RESPIRATORIOS ACCESORIOS CRITERIOS DE CLASIFICACIN 3. DURANTE LA INSPIRACIN

LOS ARCOS COSTALES ASCIENDEN Y LOS 3 DIMETROS TORCICOS (VERTICAL, LATERAL Y TRANSVERSAL) AUMENTAN.

MSCULOS RESPIRATORIOS ACCESORIOS CRITERIOS DE CLASIFICACIN 4. DURANTE LA ESPIRACIN

LOS ARCOS COSTALES DESCIENDEN Y LOS 3 DIMETROS TORCICOS (VERTICAL, LATERAL Y TRANSVERSAL) DISMINUYEN.

MSCULOS RESPIRATORIOS ACCESORIOS CRITERIOS DE CLASIFICACIN

5. EL SERRATO MAYOR Y EL GRAN DORSAL SON INSPIRADORES Y ESPIRADORES. EL GRAN DORSAL TIENE COMO INSERCION FIJA EL HMERO E INSERCION MVIL LOS ARCOS COSTALES (INSPIRADOR) Y TIENE COMO INSERCIN FIJA LA CRESTA ILACA Y MVIL LOS ARCOS COSTALES (ESPIRADOR); EL SERRATO MAYOR TIENE COMO INSERCIN FIJA EL BORDE ESPINAL DEL OMPLATO (PARTE SUPERIOR) Y COMO INSERCIN MVIL ARCOS COSTALES BAJOS (INSPIRADOR); Y TAMBIN TIENE COMO INSERCIN FIJA BORDE ESPINAL DEL OMPLATO, PARTE INFERIOR Y COMO INSERCION MVIL ARCOS COSTALES ALTOS (ESPIRADOR).

TRAX PARIETAL PARTES BLANDAS

GLNDULA MAMARIA

SITUACIN Y LMITES

EMBRIOLOGA

DESARROLLO

LIGAMENTO SUSPENSORIO DE LA MAMA

GRASA PREMAMARIA

GRASA RETROMAMARIA

LBULOS

VASOS, NERVIOS Y LINFTICOS