Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
3.
4.
Eficacia de los Anticonceptivos Signos y Sntomas de Patologas Graves Patologas Mdicas que hacen especialmente riesgoso el embarazo. Criterios Mdicos de Elegibilidad
de embarazo no deseados cada 100 mujeres Uso consistente y Correcto Como se usa comnmente Pueden ser: Muy eficaz Eficaz Moderadamente eficaz Menos eficaz
raras en su presentacin pero es importante ser reconocidas para su manejo inmediato. Patologa: Trombosis de venas profundas Embarazo ectpico Ataque cardaco Trastornos hepticos EIP Embolia Pulmonar Reaccin alrgica severa al ltex ACV Sndrome de shock txico
especial importancia la eficacia del mtodo. Debe informrsele a la paciente del riesgo a su salud.
Patologas VIH/SIDA Tuberculosis Esquistomatosis heptica Diabetes insulinodependiente Anemia falciforme Cirrosis heptica grave Tumores malignos hepticos
Categoras
para Mtodos Temporales Con juicio clnico Con juicio clnico limitado Categoras para Esterilizacin femenina
2 3
CATEGORA
2
Una condicin para la cual las ventajas de usar el mtodo generalmente pesan ms que los riesgos tericos o probados. probados.
Una condicin para la cual los riesgos tericos o probados por lo por lo general pesan ms que las ventajas de usar el mtodo.
CATEGORA 3
CATEGORA 4
Una condicin que representa un riesgo de salud inaceptable si el si el mtodo anticonceptivo es usado.
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales*, parches y anillos
Edad
Menarquia a < de 40 aos
Categora
1
>40 aos
Paridad Nulpara
2
Categora 1
Para
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Lactancia < 6 semanas post parto > 6 semanas < 6 meses > 6 meses post parto
Post parto ( no amantando) < 21 das > 21 das
Categora 4 3 2
Categora 3 1
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Post aborto Primer trimestre Segundo trimestre Inmediatamente despus de aborto sptico
Otros Embarazo ectpico pasado Antecedente de ciruga plvica
Categora 1 1 1
Categora 1 1
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales*, parches y anillos
Fumadora < de 35 aos
35
Categora 2 2* 3 3* 4
Obesidad
Categora > De 30 Kg/m2 de superficie 2 corporal
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Hipertensin Antecedentes de hipertensin, cuando NO se puede evaluar la presin arterial (incluyendo hipertensin en embarazo) Hipertensin adecuadamente controlada, cuando de SE PUEDE evaluar la presin arterial. Antecedente de hipertensin en el embarazo (actualmente con PA normal) Categora 3
Clasificacin para anticonceptivos combinados, inyectables mensuales, incluyen las pldoras, parches y anillos
Trombosis Venosa Profunda (TVP)/ Embolia Pulmonar (EP) Antecedentes de TVP/EP TVP/EP actual
Categora
4 4
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Ciruga mayor Con inmovilizacin Prolongada Sin inmovilizacin prolongada Categora 4 2
Ciruga menor
Categora
Clasificacin para anticonceptivos combinados, inyectables mensuales, incluyen las pldoras, parches y anillos
Categora 1 2
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Cefaleas No migraosas Inicio del mtodo Continuadora del mtodo Migraa Categora 1 2 Categora 2-3 3-4 4
Sin aura Edad < de 35aos Edad > de 35 aos Con aura
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Patrones de sangrado vaginal Categora
1
1
Evidencia: Una Colaboracin Revisada de Cochrane identific 1 ensayo controlado seleccionado al azar que evaluaba la eficacia del uso de AOC comparada con naproxeno y danazol en el tratamiento de las mujeres menorrgicas. Las mujeres con menorragia no reportan empeoramiento de la condicin o cualquier evento adverso relacionado con el uso de AOC.
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Sangrado vaginal inexplicado (Sospechoso de ser una condicin seria) Antes de la evaluacin Categora
Aclaracin : Si se sospecha de embarazo o una condicin patolgica subyacente (como neoplasia plvica), debe ser evaluada y la categora debe ser ajustada. Comentario: Ninguna condicin que ocasione sangrado vaginal empeorar a corto plazo por el uso de anticonceptivos combinados.
Clasificacin para anticonceptivos combinados, inyectables mensuales, incluyen las pldoras, parches y anillos
Endometriosis, Quiste de ovario, Dismenorrea *Endometriosis Tumores benignos de Ovario (se incluye los quistes) **Dismenorrea severa Categora 1 1 1
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Enfermedad Trofoblstica Categora Gestacional Niveles decrecientes o no 1 detectables Niveles persistentemente 1 Evidencia: Despus de la evacuacin embarazo molar, el peso de la evidencia elevados HCG beta o de enfermedad trofoblstica encontr que el uso de de AOC no aument el riesgo postmolar, y los niveles de b-hCG retrocedieron ms rpidamente en algunas enfermedad maligna usuarias que en las no usuarias de AOC. La evidencia limitada sugiere que el uso
de AOC durante la quimioterapia no afecta significativamente la regresin o el tratamiento de la enfermedad trofoblstica postmolar en comparacin con las mujeres que utilizan un mtodo anticonceptivo no hormonal o DMPA durante la quimioterapia.
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Ectropin, NIC Ectropin cervical *Neoplasia Intraepitelial cervical Categora 1 2
Comentario: El ectropin cervical no es un factor de riesgo para el cncer de cuello del tero, y la restriccin del uso de mtodos hormonales es innecesaria.
* Evidencia: Entre las mujeres con infeccin persistente por PVH, el uso de AOC
a largo plazo (> 5 aos) podra aumentar el riesgo de carcinoma in situ y carcinoma invasivo. Las pruebas limitadas sobre las mujeres con bajo grado de lesin escamosa intraepitelial encontr que el uso del anillo vaginal no empeora la condicin.
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Categora 2
Comentario: Existe preocupacin terica de que el uso de mtodos puede afectar el pronstico de la enfermedad existente. A la espera de tratamiento, las mujeres los pueden usar . En general, el tratamiento de esta condicin puede hacer a una mujer estril.
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Enfermedad Mamaria *Masa no diagnosticada Enfermedad benigna de la mama **Historia familiar de cncer
*Aclaracin: La mujer debe ser evaluada tan pronto como sea posible.
**Evidencia: Las mujeres con genes de susceptibilidad al cncer de mama (como BRCA1 y BRCA2) tienen un mayor riesgo basal de cncer de mama que las mujeres sin estos genes. El riesgo inicial de cncer de mama es tambin mayor entre las mujeres con antecedentes familiares de cncer de mama que entre las que no tienen dicha historia. Sin embargo, la evidencia actual no sugiere que el aumento del riesgo de cncer de mama ya sea entre las mujeres con antecedentes familiares de cncer de mama o con genes de susceptibilidad al cncer de mama sea modificada por el uso de AOC.
Categora 2 1 1
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales parches y anillos
Cncer de mama Actual Antecedente de Ca de mama y no hay evidencia de cncer por 5 aos Categora 4 3
Comentario: El cncer de mama es un tumor hormonalmente sensible, y el pronstico para las mujeres con cncer de mama actual o reciente podra empeorar con el uso de mtodos hormonales.
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Enfermedad Endometrial Categora
Hiperplasia
Cncer
1
1
Comentario: El uso de AOC reduce el riesgo de cncer endometrial, si el uso de Parches o Anillos reduce el riesgo de cncer de endometrio no se conoce. A la espera de tratamiento, las mujeres pueden usar anticonceptivos orales combinados, Parches o Anillos. En general, el tratamiento de esta condicin hace estril a una mujer.
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Cncer de Ovario, Mioma Uterino
*Cncer de Ovario Mioma o Fibroma Uterino
Categora
1 1
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales*, parches y anillos
Enfermedades Hepticas Categora
a. Hepatitis viral (activa) b. Hepatitis viral (portadora) c. Cirrosis leve (compensada) d. Cirrosis descompensada
4 1 3 -2* 4 3*
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Tumores Hepticos a.Benignos *Hiperplasia nodular focal Adenoma Hepato celular b. Hepatoma Maligno Categora
2 4 4
Evidencia: La evidencia directa limitada sugiere que el uso de anticonceptivos hormonales no influye en la progresin o en la regresin de las lesiones del hgado entre mujeres con la hiperplasia nodular focal.
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Transtornos de la Tiroides Bocio simple Hipertiroidismo Hipotiroidismo Categora 1 1 1
Evidencia: La evidencia directa limitada sugiere que el uso de anticonceptivos hormonales no influye en la progresin o en la regresin de las lesiones del hgado entre mujeres con la hiperplasia nodular focal.
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Categora 1 1
Categora 1
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
VIH/SIDA Riesgo Alto de VIH Infectada de VIH SIDA Terapia antiretroviral Categora 1 1 1 2
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales, parches y anillos
Categora 1 1
1
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales*, parches y anillos
Interacciones Medicamentosas Rifampicina Categora 3 - 2*
3 - 2*
2 - 1*
CATEGORA 3
Una condicin para la cual los riesgos tericos o probados por lo general pesan ms que las ventajas de usar el mtodo.
CATEGORA 4
Una condicin que representa un riesgo de salud inaceptable si el mtodo anticonceptivo es usado.
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, inyectables slo de progestina*, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Edad Menarquia a < de 18 aos Categora 1 2*
1 1 - 2* Categora 1
1
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, inyectables slo de progestina*, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Lactancia < 6 semanas post parto > 6 semanas < 6 meses > 6 meses post parto Categora 3a 1 1
Categora 1 1
a. En condiciones en los que los riesgos de morbilidad y mortalidad en el embarazo son altos y este mtodo es uno de los pocos anticonceptivos ampliamente disponibles, puede hacerse accesible a mujeres en lactancia inmediatamente postparto
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, inyectables slo de progestina, incluyen las pldoras (POP)*, DMPA, Implantes
Post aborto Primer trimestre Categora 1
1 1
Categora
1 - 2* 1
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Fumadora < de 35 aos
35
Categora 1
1 1
Obesidad
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Hipertensin Antecedentes de hipertensin, cuando NO se puede evaluar la presin arterial (incluyendo hipertensin en embarazo) Hipertensin adecuadamente controlada, cuando de SE PUEDE evaluar la presin arterial. Antecedente de hipertensin en embarazo Categora 2*
1-2**
* En condiciones en las que los riesgos de morbilidad y mortalidad del embarazo son altos y este mtodo es uno de los pocos anticonceptivos ampliamente disponibles, no deber negrsele el acceso a la mujer solamente porque no se le puede medir la presin arterial. ** DMPA
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Trombosis Venosa Profunda (TVP)/ Embolia Pulmonar (EP) Antecedentes de TVP/EP TVP/EP actual Categora
2 3
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Ciruga mayor Con inmovilizacin Prolongada
Sin inmovilizacin prolongada
Categora 2
1
Categora 1
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Trombosis Venosa Superficial Venas varicosas Trombosis superficial Categora 1 1
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Cefaleas No migraosas Inicio del mtodo Continuadora del mtodo Migraa Categora 1 1 Categora 2* 2* 2-3
Sin aura Edad < de 35aos Edad > de 35 aos Con aura
* POP es considerado 1 para inicio
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Patrones de sangrado vaginal POP DMPA Implantes
2
2
2
2
2
2
Comentario: Los patrones de sangrado menstrual irregular son comunes entre las mujeres sanas. El uso de POPs con frecuencia induce un patrn de sangrado irregular. El uso de implantes pueden inducir a los patrones de sangrado irregular, especialmente durante los primeros 3-6 meses, pero estos patrones pueden persistir por ms tiempo.
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Sangrado vaginal inexplicado (Sospechoso de ser una condicin seria) Antes de la evaluacin POP DMPA Implantes
Comentario: El POP puede causar patrones de sangrado irregular, que puede enmascarar los sntomas de la patologa subyacente. Los efectos del DMPA podran persistir durante algn tiempo despus de la interrupcin.
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Endometriosis, Quiste de ovario, Dismenorrea *Endometriosis POP DMPA Implant es 1 1
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Enfermedad Trofoblstica Gestacional Niveles decrecientes o no detectables Niveles persistentemente elevados de HCG beta POP DMPA Implan tes 1 1 1 1
1 1
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Ectropin, NIC Ectropin cervical *Neoplasia Intraepitelial cervical POP 1 1 DMPA 1 2 Implante s 1 2
* Evidencia: Entre las mujeres con infeccin persistente por PVH, el uso de DMPA a largo plazo (>5 aos) podra aumentar el riesgo de carcinoma in situ y carcinoma invasivo.
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Cncer de cuello uterino
CaCu en espera del tratamiento POP 1 DMPA 2 Implantes 2
Comentario: Existe preocupacin terica de que el uso de POP podra afectar el pronstico de la enfermedad existente. A la espera de tratamiento, las mujeres pueden utilizar POP. En general, el tratamiento de esta condicin puede volver estril a una mujer.
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Enfermedad Mamaria
*Masa no diagnosticada
POP
2
DMPA Implant es
2 2
Enfermedad benigna 1 1 1 de la mama *Aclaracin: La mujer debe ser evaluada tan pronto como sea posible. **Historia familiar de cncer 1 1 1
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Cncer de mama Actual POP 4 DMPA Implante
s
Antecedente de Ca de 3 3 3 mama y no hay evidencia de cncer Comentario: El cncer de mama es un tumor hormonalmente sensible, y el por 5 para aos pronstico las mujeres con cncer de mama actual o reciente podra
empeorar con el uso de POP.
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Enfermedad Endometrial Hiperplasia Cncer POP 1 1 DMPA Implante
s
1 1
1 1
Comentario: A la espera de tratamiento, las mujeres pueden usar POP. En general, el tratamiento de esta condicin puede volver estril a una mujer.
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Cncer de Ovario, Mioma Uterino *Cncer de Ovario POP 1 DMPA 1
Implantes
*Comentario: A la espera de tratamiento, las mujeres pueden utilizar POP. En general, el tratamiento de esta condicin puede volver estril a una mujer. **Comentario: Los POP no parecen ocasionar el crecimiento d los fibromas uterinos.
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Enfermedades Hepticas Categora
a. Hepatitis viral (activa) b. Hepatitis viral (portadora) c. Cirrosis leve (compensada) d. Cirrosis descompensada
3 1 2 3
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Tumores Hepticos POP DMPA Implantes
2 3
2 3
2 3
* Evidencia: La evidencia directa limitada sugiere que el uso de anticonceptivos hormonales no influye en la progresin o en la regresin de las lesiones del hgado entre mujeres con la hiperplasia nodular focal (217,218).
Comentario: No se dispone de evidencia sobre el uso de anticonceptivos hormonales en las
mujeres con adenoma hepatocelular. El uso de AOC en mujeres sanas se asocia con el desarrollo y el crecimiento del adenoma hepatocelular; no se conoce si otros anticonceptivos hormonales tienen efectos similares.
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Transtornos de la Tiroides Bocio simple Hipertiroidismo Hipotiroidismo Categora 1 1 1
Evidencia: La evidencia directa limitada sugiere que el uso de anticonceptivos hormonales no influye en la progresin o en la regresin de las lesiones del hgado entre mujeres con la hiperplasia nodular focal.
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Enfermedad Inflamatoria Plvica Categora
EIP pasada
EIP en curso
1
1
Categora 1
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Categora 1 1 1 2
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Infecciones Esquistosomiasis Tuberculosis
Malaria
Categora 1 1
1
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Enfermedad Inflamatoria Plvica EIP pasada EIP en curso Categora 1 1
Categora 1
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
VIH/SIDA Riesgo Alto de VIH Infectada de VIH SIDA Terapia antiretroviral Categora 1 1 1 2
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA, Implantes
Infecciones Esquistosomiasis Tuberculosis
Malaria
Categora 1 1
1
Clasificacin para anticonceptivos de solo progestinas, incluyen las pldoras (POP), DMPA*, Implantes
Interacciones Medicamentosas Rifampicina Ciertos anticonvulsivantes (fenitona, carbamazepina, barbitricos, primidona, topiramato, oxcarbazepina) Categora 3 - 2* 3 - 2*
Clasificacin para anticonceptivos combinados, incluyen las pldoras, inyectables mensuales*, parches y anillos
Interacciones Medicamentosas Rifampicina Ciertos anticonvulsivantes (fenitona, carbamazepina, barbitricos, primidona, topiramato, oxcarbazepina) Categora 3 - 2* 3 - 2*