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Sndrome
Apneico. Cuadro clnico de disnea intensa de comienzo rpido, hipoxemia e infiltrados pulmonares difusos que culminan en insuficiencia respiratoria.
Lesin
inflamatoria de los pulmones, que determina un aumento de la permeabilidad vascular pulmonar, aumento de peso del pulmn, y la prdida de tejido pulmonar aireado. Los marcadores clnicos del SDRA son la hipoxemia y las opacidades bilaterales en la radiografa, asociada con aumento de la sangre venosa mixta, aumento del espacio muerto fisiolgico, y una disminucin de la distensibilidad pulmonar.
LESION INDIRECTA
40- SEPSIS TRAUMATISMO GRAVE FRACTURAS DE VARIOS HUESOS DEL TORX FLACIDO TRAUMATISMO CRNEOENCEFLICO QUEMADURAS TRANSFUSIONES MULTIPLES CASI SOBREDOSIS DE FRMACOS PCREATITIS
CONTUSION PULMONAR
AHOGAMIENTO CONSUMADO
Los
riesgos de que surja SDRA aumentan en personas que tienen mas de un trastorno medico o quirrgico predisponente. P.ej. El riesgo de SDRA aumenta 25% en sujetos con traumatismos graves a 56% en personas con traumatismo y sepsis.
LESION
PERDIDA
Barrera Alveolar
ACUMULO
Concentraciones
Se
Protenas
se
MEMBRANA
Obliteracin
Proliferacin
EDEMA ALVEOLAR
ZONAS EN DECLIVE ZONAS MAS INFERIORES DEL PULMON ZONAS DE MITAD INFERIOR PULMON DISTENSIBILIDAD PULMONAR INTRAPULMONARES HIPOXEMIA, AUMENTO TRABAJO RESPIRATORIO (DISNEA)
OCLUSION VASCULAR
Disnea
y Polipnea
Taquipnea Aumento
trabajo respiratorio
de
Fatiga
EDEMA
NEUMONIA
HEMORRAGIA
ALVEOLAR
Comienzo
de reparacin pulmonar Organizacin de exudados alveolares y cambio de leucocitos infiltrados ( neutrfilos a predominio de linfocitos) Proliferacin de neumocitos tipo II en la membrana basal alveolar
Neumocitos II
Neumocitos II
Edema
alveolar y exudados inflamatorios se transforman en fibrosis extensas de conductos y plano intersticial Alteracin de la arquitectura de acinos y cambios efisematoides, con ampollas Fibroproliferacion de la intima en microcirculacion pulmonar y oclusin vascular e hipertensin pulmonar
Generales
Especficas
Etiolgicas
No invasivas:
Invasivas:
Ventilacin mecnica
Muchas de las enfermedades que causan IRA producen similares alteraciones anatmicas y fisiolgicas:
inflamacin bronquial edema mucoso contraccin de msculo liso Aumento de la produccin y viscosidad del moco
2 agonistas:
(bromuro de ipatropio) .
.
Apnea . Hipoxemia grave a pesar de oxigenoterapia adecuada . Hipercapnia . Fatiga muscular . Deterioro de nivel de conciencia .