Aborto

Terminacion del embarazo antes de las 20 sdg o con un feto que pesa menos de 500 gr.
Temprano: inicio hasta la semana 13 Tardio: de las 13 a las 20 sdg

Definicion

50-75%
Periodo de preimplantacin

< 20 sdg

15-20% Durante 1er trimestre

Temprano: inicio hasta la semana 13 50% anomala

cromosomica

Tardio: de las 13 a las 20 sdg

12% <20@ 26% >40@

 Anomalia del cigoto, embrin, feto o en ocasiones de la placenta.

Aneuploides < 8sdg anembrionicos Euploides > 8sdg

Factores fetales

Factores maternos
Infecciones Drogas y Factores ambientales

Alimentacin

Factores inmunitarios

Defectos uterinos

Anomalias endocrinas

DM

Clasificacin
Clinico

Aborto

Provocado

amenaza de aborto En evolucion

Inevitable
Terapeutico Criminal

Incompleto

Completo

Diferido anembrionico

Septico

Amenaza de aborto

Sangrado o secrecin sanguinolenta

Sin dilatacin o cambios cervicales. Dolor colico en CI o lumbalgia.

Membranas integras.
20-25% principio del embarazo persiste das o semanas. 50% se abortara.

Parto prematuro, bajo peso al nacer muerte perinatal

Tx.: reposo, paracetamol.

Aborto en evolucin

Sangrado.
Dilatacion o cambio cervical. Dolor intenso

Aborto inevitable

Sangrado
Cambios cervicales Ruptura de membranas Se realiza extraccin de la placenta

Legrado AMEU

Aborto incompleto

Sangrado
Dolor tipo colico Dilatacion o cambios cervicales

Salida incompleta del producto y placenta.

Tx.: legrado, AMEU

Sangrado + Dolor -+

Consumado

Completo Producto y placenta integros Tx: observacion, reposo, AMEU, L.U.I. (>12s)

Ruptura Expulsion de tejidos +++

Mod. Cervicales -+

ABORTO CONSUMADO

Momificarse y disminuir de tamao

Sangrado -+ Dolor -+

absorberse y disolverse

Calcificarse y eliminarse

Muerte del huevo en utero sin su expulsion Tx: >12 semanas, L.U.I. AMEU.

Fallido
Ruptura Expulsion de tejidos Mod. Cervicales -+

ABORTO FALLIDO

Valoracion Clinica

3 veces consecutivas Laboratorio Gabinete Multifactorial Tx especializado: causa Anormalidades anatomicas uterinas, incompetencia istmico-cervical, hormonales, DM, HTA, progesterona

ABORTO HABITUAL

 + Infeccion intrauterina Escurrimiento intrauterino fetido Clasificacion:

Grado I: solo la decidua del crvix Secrecin hematopurulenta Grado II: decidua + paredes Hipersensibilidad suprapbica, dolor Grado III: localizado al hueco pelvico (utero, anexos, fondo del saco) abdomino-plvico a la movilizacin del crvix Grado y tero IV: sale del hueco pelvico (via capilar, linfatica, continuidad)

Ataque Edo. Gral.

Fiebre

ABORTO SEPTICO

+++

Fase temprana o caliente: Fiebre Irritacion Secrecion purulenta Peritonitis Sangrado mal oliente Dolor pelvico o anexial Ver: tamano uterino, signos vitales, laboratorio (signos de infeccion) Fase tardia o fria: Hipotermia/ tensa Somnolencia, hipotensa Ver: SV, lab, Curva de leucocitos a la izquierda

Shock, hipovolemia, sepsis

Sangrado escaso c/sin colico reposo 50% Colicos: buscapina simple (butilhioscina) Tx. Mixto: Causa: -: penicilina, aminoglucosidos Progesterona de 100-200mgs/ 12hrs/ hasta la semana 12 Anaerobios: metronidazol, clindamicina 1. Restablecer sxs vitales (Ringer lactato) 2. Hidratacion despues de 1000 ml no recupera la px sangro 3. Antibiotico (Penicilina 10-20mg/kg IV c/4hrs), aminoglucosidos (Amikacina 2g IV impreg), clindamicina 1.5grs IV c/8hrs) 4. 6-12hrs despues, legrado o histerectomia

Flora normal de la vagina: lactobacilos, gram +, -, anaerobios, hongos.

Tratamiento

Infeccion Sangrado Embolia pulmonar Tromboembolias Perforacion uterina Legrado agresivo (desprendimiento capa basal) Sx de Asherman (sangrado espumoso)

COMPLICACIONES

ABORTO provocado:
Terapeutico: terminacion del embarazo con motivo de un padecimiento grave de la madre que pondra en peligro su vida de continuar el embarazo. Criminal: aborto sin justificacion medica ni legal.

 GRACIAS POR SU ATENCION