Dr Juan Francisco Bandera Tirado

Etiologa

Familia Trypanosomatidae y gnero Leishmania

La nueva clasificacin (Rioux y col.) Leishmania y Viannia. Cada subgnero comprende varios complejos

Clasificacin (1)
v Complejo: Leishmania donovani Leismania donovani Leishmania infantum Leishmania chagasi v Complejo: Leishmania tropica Leishmania tropica Leishmania killicki v Complejo: Leishmania major

Clasificacin (2)

v Complejo: Leishmania aethiopica Leishmania aethiopica v Complejo: Leishmania mexicana Leishmania mexicana Leishmania amazonensis Leishmania garnhami Leishmanai pifanoi Leishmania venezuelensis

Clasificacin (3)
Subgnero: Viannia
v Complejo: Leishmania braziliensis Leishmania braziliensis Leishmania peruviana Leishmania colombiensis v Complejo: Leishmania guyanensis Leishmania guyanensis Leishmania panamensis

Reservorios Perezoso Ratas Zarigeyas Puerco espn Perros Burros

Ciclo evolutivo
Hospedero Humano
Mosca de Arena

Hospedero Animal

Clasificacin clnica

1. LEISHMANIOSIS TEGUMENTARIA AMERICANA (O LEISHMANIOSIS DEL NUEVO MUNDO) 2. LEISHMANIOSIS DEL VIEJO MUNDO 3. LEISHMANIOSIS VISCERAL

Manifestaciones clnicas (1) LEISHMANIOSIS AMERICANA Perodo de incubacin : 2 semanas y 2 meses. Localizaciones ms frecuentes: (extremidades y en la cara). Mcula eritematosa, ppula o pstula, lcera y costra. Aparecen lesiones satlites

Manifestaciones clnicas (2)

Curacin espontnea en varios meses. Lesiones vegetantes o verrucosas. Deformidades o mutilaciones. Evoluciona hacia una forma infiltrativa, Formas no ulceradas (leishmaniosis tegumentaria difusa o leproide)

Manifestaciones clnicas (3) LEISHMANIOSIS DEL VIEJO MUNDO

Perodo de incubacin: das y varios meses. Lesiones cara y extremidades (metstasis) Leishmania aethiopica afecta las mucosas. Ppula enrojecida, ndulo y lcera

Manifestaciones clnicas (4)

El aspecto de la lcera da el nombre de botn Ulceras profundas producen una cicatrz deprimida y despigmentada. Infeccin secundaria Lesiones queloidianas, verrugosas o vegetantes. Leishmania aethiopica Producen lesiones cutneas y afecta mucosa oronasal.

Manifestaciones clnicas (5) KALA AZAR Perodo de incubacin: 4-10 meses. Fiebre, elevada e intermitente. El bazo crece y sobrepasa el reborde costal. El hepatomegalia Linfoadenopata generalizada La piel est hiperpigmentada.

Manifestaciones clnicas (6)

Hay anemia, leucopenia y trombocitopenia. Lesiones ulcerativas en nariz y labios por agranulocitosis. Son frecuentes las hemorrgias a cualquier nivel. India: leishmaniosis drmica post-kala-azar, (ndulos semejantes a la lepra lepromatosa) Cara,extremidades y regin pbica.

Diagnstico . -Examen directo -Biopsias -Cultivos (medio de NNN) -Prueba de la PCR -Intradermorreaccin de Montenegro -Mtodos serolgicos

Tratamiento
-Antimoniato de N-metilglucamina (Glucantime) 20 mg/kg/da por 28 das IM o intralesional. -Estilgluconato de sodio (Pentostam): igual dosis. -Isotionato de pentamidina (Penticarinat) 4 mg/kg/interdiaria por 4 dosis. -Anfotericina B (amp de 50 mg): 1 mg/kg/da sin pasar de 50 mg/da hasta 2-3 gramos