Dr.

Wilfredo Ingar Armijo Jefe del Servicio de Neonatologa Hospital San Bartolom

TRANSPORTE NEONATAL
REGIONALIZACION EN LA ATENCION

PERINATAL PROGRAMA EDUCATIVO HOSPITALES DE REFERENCIA HOSPITALES QUE REFIEREN

PROGRAMA EDUCATIVO
ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL
COMUNICACIN DE PROBLEMAS EVALUACION DE NECESIDADES

EQUIPAMIENTO

PROGRAMA EDUCATIVO
OBJETIVO
Identificar el

Alto Riesgo

Estabilizar al

paciente antes y durante el transporte

DEFINICION
Sistema organizado para trasladar al recin nacido enfermo a la unidad especializada o de mayor complejidad de atencin, para que reciba una atencin y cuidados especializados.

MODOS DE TRANSPORTE
MATERNO :

NEONATAL:

An. Esp. Ped. 2001; 55, 2 : 146 - 153

TRANSPORTE MATERNO

Patologa CV, tiroidea, renal, neurolgica Hipertensin arterial o HIE Isoinmunizacin Rh Diabetes mellitus Test de bienestar fetal anormal Hemorragia del Tercer Trimestre RPM en gestacin < 34 semanas

TRANSPORTE MATERNO
Embarazo mltiple
RCIU Gestacin de post trmino Drogadiccin Infeccin severa que pueda desencadenar parto

prematuro Malformaciones congnitas Polihidramnios u oligohidramnios

Puntuacin de Malias. An. Esp. Ped. 2001; 55, 2 : 146 - 153

TRANSPORTE MATERNO
PREVIA ESTABILIZACION
Presin arterial Convulsiones Hemorragia No franco trabajo de parto

TRANSPORTE MATERNO
Monitoreo de presin arterial
Va endovenosa permeable Medicacin requerida Oxigenacin adecuada Monitorizacin de Frecuencia cardiaca fetal Equipo completo de atencin del parto

TRANSPORTE NEONATAL
SDR sin capacidad de dar adecuado manejo Patologa quirrgica MBPN Sospecha de cardiopata Depresin severa y/o falta de respuesta Hijo de madre diabtica

TRANSPORTE NEONATAL
Convulsiones neonatales
Sospecha de sepsis o meningoence- falitis Enfermedad hemoltica Sospecha de shock Acidosis persistente Hipoglicemia recurrente RN con mala evolucin sin causa.

An. Esp. Ped. 2001; 55, 2 : 146 - 153

DIRECCION DEL TRANSPORTE

DIRECTO INVERSO

ESTABLECIMIENTO DE LINEAS DE COMUNICACIN

HOSPITAL NACIONAL - INSTITUTO

PUESTO DE SALUD

CENTRO DE SALUD

HOSPITAL DE APOYO

TIPOS DE TRANSPORTE
INTRAHOSPITALARIO

De Atencin inmediata a UCIN De UCIN a Centro Quirrgico De UCIN a Ayuda diagnstica

EXTRAHOSPITALARIO

De centro de menor a centro de mayor nivel A servicios de ayuda diagnstica

REQUISITOS PARA UN BUEN TRANSPORTE

PERSONAL ENTRENADO
Mdico con experiencia mnima de 2 aos Enfermera experta

Terapista respiratorio

EQUIPAMIENTO ADECUADO

CLASIFICACION DE LOS PACIENTES

PRIORIDAD I o ALTO RIESGO:
Soporte ventilatorio: TET
MBPN EBPN Inestabilidad hemodinmica: Vol. + D

RN asfixiado
Necesidad de O2 > 50% Cateterismo

CLASIFICACION DE LOS PACIENTES

PRIORIDAD II o MEDIANO RIESGO :
BPN Inestabilidad hemodinmica: solo vol. SDR no ventilacin mecnica Riesgo de EMH Cateterismo Requiere O2: 30 50%

PRIORIDAD III o BAJO RIESGO :

RN estables

MEDIOS Y PERSONAL
PRIORIDAD I Transporte terrestre

Ambulancia omega Distancia hasta 48 Km.

Transporte areo Helicptero : 160 240 Km. Avin: ms de 240 Km. Personal Mdico mejor entrenado Enfermera experta Chofer capacitado

MEDIOS Y PERSONAL
PRIORIDAD II
Transporte Terrestre: Ambulancia alfa Personal: Enfermera Chofer o camillero

MEDIOS DE TRANSPORTE

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DEL TRANSPORTE TRABAJO EN EQUIPO

Capacidad de respuesta rpida Conocimiento de obligaciones

COMUNICACIN
Centro remitente, equipo de transporte y

centro receptor

PREPARACION : ESTABILIZACION
Va area permeable y ventilacin adecuada FC y PA

Temperatura
Glicemia Hematocrito

Va endovenosa instalada
Problemas especiales manejados

TRANSPORTE NEONATAL
Una vez que el nio ha sido preparado y la referencia

ha sido coordinada, es esencial mantener un ptimo cuidado mientras llega el equipo de transporte
Debe asegurarse una adecuada oxigenacin,

temperatura, presin arterial y control metablico durante este periodo

TRANSPORTE NEONATAL
El cuidado proporcionado durante las

primeras horas despus del nacimiento es tan importante o ms para el desarrollo posterior del beb, que los das o semanas que permanecer en cuidado intensivo.

TRANSPORTE NEONATAL
MANIPULACION MINIMA En especial en menores de 1500 g Riesgo de HIV Movimientos bruscos, estmulos
ASEPSIA Evitar riesgo de contaminacin MONITORIZACION

EQUIPO DE TRANSPORTE
AMBULANCIA
Designada Conexin de aire y oxgeno adaptable Temperatura ambiental de 25 C Iluminacin Conectores de corriente Fijacin de la incubadora

EQUIPO DE TRANSPORTE
AMBULANCIA: Monitor de funciones vitales Bombas de infusin Caja de drogas e insumos Equipos para intubacin, cateterismo umbilical, drenaje torcico, etc. Ventilador manual Equipo de succin - aspiracin

INCUBADORA DE TRANSPORTE
Con batera en estado ptimo que permita autonoma de dos

horas

Liviana y de fcil manipulacin. Fcil acceso y visibilidad del recin nacido

Sistema de fijacin para el recin nacido

e incubadora.

Con baln de aire y oxgeno: provisin por el doble del

tiempo calculado para el transporte

Con ventilador en los casos requeridos

INCUBADORA DE TRANSPORTE

INSUMOS NECESARIOS

Algodn y Gasa esteriles ( sets individualizados) Sonda de aspiracin N 6 - 8 Sondas de alimentacin No. 5 - 6 Jeringa de tuberculina con aguja N 26 Perilla de goma Guantes quirrgicos Tintura de Benju Esparadrapo Catter perifrico No. 24 Volutrol, equipo de venoclisis

OTROS
Aspirador elctrico ( bateria ) Ventilador mecnico incorporado. Sistema de ventilacin manual y de

aspiracin. Monitor de signos vitales y de oxigenacin Bombas de infusin continua. Estetoscopio

EQUIPO REMITENTE

Coordinar y contactar con receptor Historia clnica completa del RN Radiografas Muestra de sangre materna ( 5 10 cc coagula) Sangre de cordn Placenta si fuera necesario Historia clnica materna Autorizacin y telfono de los padres (direccin con puntos de referencia) INICIAR ESTABILIZACION DEL PACIENTE

EQUIPO TRANSPORTADOR

Revisar el funcionamiento del equipo Drogas Averiguar peso, diagnstico y condicin del RN Discutir Plan de traslado y roles En hospital remitente :
Evaluar estabilizacin Evaluar riesgos del transporte Comunicacin con los padres

EQUIPO TRANSPORTADOR
Asegurar la va area
Neumotrax, surfactante, SOG Temperatura Glicemia Va endovenosa Monitoreo estricto Evitar movimientos bruscos Anotar incidentes

HOSPITAL RECEPTOR
Anotar condicin de llegada
Colaborar en la estabilizacin, no juzgar a priori. Facilitar trmite administrativo Informar al hospital remitente Informar a los padres Coordinar el retorno del paciente Hacer contrarreferencia completa

G R A CI A S