Membranas Fetales y Placenta

Formacin de las Vellocidades Tipos de Corion Tipos de Decidua Placenta Circulacin Placentaria Membrana Placentaria Funciones de la Placenta Estructura macroscpica de la placenta Correlacin con la Clnica Membranas Fetales Amnios y Saco Vitelino Correlacin con la Clnica Alantoides Cordn mbilical

Funciones del Lquido Amniti

Terminar

Formacin de las Vellocidades

En la se!unda semana del desarrollo aparecen las la!unas en el sincitiotro"oblasto d#ndole aspecto espon$oso% entre las la!unas encontramos columnas de sinsitio a las que llamamos trabeculas&

A "inales de la se!unda semana del desarrollo en el interior de las trabeculas de sincitiotro"oblasto crece un e$e del citotro"oblasto subyacente% a las estructuras "ormadas se les llama Vellosidades Primarias&

En la tercera semana del desarrollo en el interior de la 'ellocidad primaria crece un e$e de la (o$a som#tica del mesodermo e)traembionario subyacente constituyendo las Vellosidades Secundarias&

*acia el "inal de la tercera semana del desarrollo en el interior de la 'ellosidad secundaria% en el te$ido mesod+rmico% se desarrollan 'asos san!uneos "etales constituy+ndose las Vellosidades Terciarias

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Tipos de Corion

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Las 'ellocidades se desarrollan m#s en la -ona del corin que esta ubicada en al polo embrionario de anti!uo blastocisto y que es a(ora la que est# mas pro"undamente implantada% a esta -ona del corin se la llama a(ora Corin Fondoso o Corin Velloso ./0% a la del lado contrario se le llama Colion Liso o Corio Cal'o .10&

Tipos de Decidua
En el dibu$o se aprecian el corin 'elloso ./0 y el corin liso .10& El endometrio se (a modi"icado con la implantacin y a(ora se le llama Decidua% apreci#ndose tres -onas de decidua% la Decidua 2asal .30 que se encuentra en relacin estrec(a con el corion 'elloso% la Decidua Capsular .40 que "orma como una capsula por encima del Corin Liso% y la Decidua Parietal en el resto de las paredes del 5tero .60&

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Al transcurrir el embara-o con el crecimiento del saco !estacional la decidua capsular ./0 se "usiona con la decidua parietal del lado opuesto se la ca'idad uterina .10% manteni+ndose solo una peque7a porcin de decidua capsular a la entrada de la ca'idad&

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Placenta /
La Placenta ./0 es un r!ano constituido por te$idos maternos y "etales siendo estos el corion 'elloso y la decidua basal& Ambas partes de la placenta poseen una circulacin independiente% o sea% que e)isten dos circulaciones cerradas cuyos intercambios se reali-an a tra'+s del re'estimiento epitelial de las 'ellosidades&

Las 'ellosidades del corion "rondoso se di'iden en dos tipos8 unas "i$as ./0 que se ad(ieren a la caduca% llamadas !rapones% y otras libres .10% que se encuentran en los la!os san!uneos maternos llamadas "lotantes% y a tra'+s de las cuales se reali-a el intercambio "otomaterno& La placentacin (umana . y tambi+n de los primates0 es de tipo (emocorial% pues las 'ellosidades coriales est#n en ntimo contacto con la san!re materna% de donde toman los elementos nutriti'os necesarios al embrin y despu+s al "eto&

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Circulacin Placentaria Materna

La san!re materna penetra en los la!os placentarios a tra'+s de las arterias espirales% ramas de las arterias uterinas& Su penetracin tiene lu!ar por la placa basal de cada cotiledn& Por estas arterias penetra san!re o)i!enada en cantidades relati'amente !randes% y al lle!ar al centro del cotiledn se reparte en todas las direcciones y rellena por completo el cotiledn& Sin interposicin nin!una del sistema capilar la san!re 'a a salir por !ruesos senos 'enosos% y por las 'enas del seno mar!inal& Se establece as un sistema de "stula arterio'enosa placentaria% que 'a a repercutir en la (emodin#mica de la !estacin& Las contracciones uterinas del embara-o ayudan a la e'acuacin de la san!re materna del #rea placentaria y ali'ian de esa "orma el traba$o del cora-n materno durante el embara-o&

Circulacin Placentaria Fetal

La san!re que (a circulado por el "eto impulsada por su cora-n lle!a como san!re 'enosa car!ada de desec(os a la placenta mediante las dos arterias umbilicales que abandonan el cuerpo del "eto por el cordn umbilical& Lle!adas a la placenta% las arterias umbilicales% se rami"ican en arterias cada 'e- m#s peque7as que 'an a penetrar en los troncos 'ellositarios y los tallos principales de las 'ellosidades coriales y alcan-aran las 'ellosidades coriales en "orma de capilares que "orman una red capilar central y una red capilar peri"+rica o lec(o capilar sub sincitial& La san!re "etal una 'e- pasada la red capilar de la 'ellosidad y producidas los intercambios "eto9maternos re!resar# al "eto por la 'ena umbilical con'ertida en una san!re arteriali-ada&

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En la animacin Circulacin Placentaria puedes apreciar me$or como ocurre +sta

Membrana Placentaria
El e)amen microscpico de una 'ellosidad re'ela en ellas tres elementos "undamentales8 el sistema capilar por donde lle!a san!re 'enosa para o)i!enarse y re!resar como san!re arterial% el estroma con$unti'o m#s la)o o m#s compacto de acuerdo con la edad !estacional% y el epitelio de las 'ellosidades "ormado por dos capas8 la interna o capa celular de Lan!(ans o citotro"oblasto% y la e)terna% constituida por un sincitio o sincitiotro"oblasto& Al a'an-ar la !estacin% la capa celular de Lan!(ans tiende a desaparecer&

Entre la san!re "etal que circula por los capilares de las 'ellosidades y la san!re materna que llena el espacio inter'elloso% se interponen una serie de capas a las que se conoce como 2arrera Placentaria o m#s correctamente Membrana Placentaria& / Estas capas al inicio del embara-o son8 /9Sincitiotro"oblasto 19Citotro"oblasto o Estrato celular de Lan!(ans 39Te$ido Conecti'o Fetal ."ormado a partir del Mesodermo E)traembrionario0 49Endotelio .pared muy del!ada0 del capilar "etal&

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A "inales del embara-o desaparecen c+lulas del citotro"oblasto y el te$ido conecti'o en las #reas de intercambio se adel!a-a muc(o quedando como constituyentes de la membrana placentaria8 /9Sincitiotro"oblasto 19Endotelio del capilar "etal& Por ello se plantea que la placenta 'a trans"orm#ndose parcialmente de (emocorial en (emoendotelial&

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Funciones de la Placenta

El "eto reali-a sus "unciones 'itales de respiracin% nutricin y e)crecin mediante la placenta% por la que circulan alrededor de :;; ml de san!re materna cada minuto& Entre la san!re materna que circula por los espacios inter'ellosos y la san!re "etal que circula por los capilares de las 'ellosidades coriales% se producen intercambios de sustancias necesarias a la nutricin del "eto y se eliminan sustancias de desec(o de +ste& Se produce un intenso intercambio !aseoso y la san!re "etal absorbe o)!eno de la san!re materna y descar!a di)ido de carbono&

Casi todos los nutrientes y los catabolitos del metabolismo "etal atra'iesan la placenta en 'irtud de un paso acti'ado< entre ellos8 a!ua y electrlitos% carbo(idratos% amino#cidos% lpidos% protenas% (ormonas y 'itaminas& n !ran n5mero de dro!as y medicamentos puede pasar de la madre al "eto a tra'+s de la placenta& La san!re "etal al alcan-ar los capilares de las 'ellosidades 'ierte en la san!re materna el e)ceso de di)ido de carbono y otras sustancias de desec(o y recibe o)!eno y otros nutrientes% para re!resar al "eto por la 'ena umbilical&

La placenta tiene adem#s% una importante "uncin endocrina% siendo una importante !l#ndula de secrecin interna& La "inalidad de su acti'idad endocrina es ser'ir a las necesidades del embrin% produciendo en el or!anismo materno una serie de reacciones metablicas y adaptati'as que ase!uran el desarrollo del embara-o& La placenta produce por lo menos seis (ormonas8 de ellas tres% la !onadotropina corionica% el lact!eno placentario y la tirotropina placentaria son espec"icas del te$ido corial& Las otras tres8 estr!enos% pro!esterona% y corticoides% son las mismas sustancias que producen el o'ario y las suprarrenales&

Productos de Desec(o Dixido de Carbono Agua Urea Acido Urico Bilirrubina =tras Sustancias Antgenos Hormonas

Pulmn Materno

Ri n Materno

Capilar Fetal

Membrana Placentaria

Arterias Umbilicales

!enas "ndometriales

!ena Umbilical

Arterias "spirales "ndometriales

=)i!eno y >utrientes Agua Carbo#idratos Amino$cidos %pidos "lectrolitos Hierro &ligoelementos =tras Sustancias Anticuerpos '(g)* !itaminas Hormonas

Sustancias >oci'as Drogas Alco#ol !enenos 'Monoxido de Carbono* &tras +ustancias ,oci-as Medioambientales Microor!anismos !irus 'Rubeola. !aricela. Citomegalo-irus / otros* 0reponema pallidum '+i1ilis* 0oxoplasma )ondii '0oxoplasmosis*

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Caractersticas Macroscpicas de la Placenta

La placenta a t+rmino tiene "orma discoidal% mide alrededor de 1; centmetros de di#metro y 3 centmetros de !rosor con un peso promedio de 6;; !ramos9 Presenta dos caras% la cara materna es irre!ular debido a la presencia de los cotiledones&

La cara "etal es lisa y brillante ya que est# recubierta por el amnios% en la re!in central se inserta el cordn umbilical del que parten 'asos san!uneos que se rami"ican o con'er!en desde el cordn umbilical&

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Correlacin con la Clnica

Modi"icaciones anormales del tro"oblasto

Mola Hidati1orme2 "s una condicin patolgica 3ue resalta de la #iperacti-idad de las -ellocidades corinicas. el mesen3uima se presenta mu/ abundante / edematoso. con poca o ninguna -asculari4acin. / el embrin muere

Coriocarcinoma o corioepitelioma2 "s el grado ma/or de desarrollo de la mola #idati1orme. es un tumor de te5ido tro1obl$stico / tiene una gran malignidad

bicaciones Anmalas de la Placenta

"n ocasiones al ocurrir la implantacin esta ocurre en la ca-idad uterina pero en una ubicacin ba5a en las cercanas del cuello uterino. esto determina 3uemas adelante al 1ormarse e insertarse la placenta en este sitio ocurra lo 3ue se conoce como placenta pre-ia. 3ue es cuando la placenta oclu/e parcial o totalmente el ori1icio interno del cuello uterino6 "xisten las -ariantes de Placenta Pre-ia Marginal. Placenta Pre-ia Parcial / Placenta Pre-ia 0otal. estas anomalas pueden cursar con sangramiento en el 7ltimo trimestre del embara4o / determinar una indicacin de ces$rea al 1inali4ar 8ste6

?nserciones Anmalas de la Placenta

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"n ocasiones al ocurrir la implantacin no se 1orma adecuadamente la en-oltura citotro1obl$stica / el sincitiotro1oblasto contin7a penetrando el endometrio #asta la capa basal esto da origen a lo 3ue se conoce como Placenta Acreta '9*. en otros casos se extiende #asta el miometrio lo 3ue se conoce como Placenta Percreta ':*. en estos casos la placenta no se desprende despu8s del nacimiento / #a/ 3ue reali4ar una inter-encin 3uir7rgica en 3ue se extirpa el 7tero a la madre 'Histerectoma*

Membranas Fetales

Las membranas "etales son elementos% que est#n presentes durante la 'ida prenatal y contribuyen a !aranti-ar un adecuado desarrollo del embrin y el "eto& Son estas8 Amnios& Saco Vitelino Alantoides Cordn mbilical

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Amnios y Saco Vitelino

Al ocurrir los ple!amientos del embrin este queda incluido en la ca'idad amnitica que comien-a a crecer a e)pensas del celoma e)traembrionario& A su 'e- el saco 'itelino queda parcialmente incluido en el embrin "ormando el intestino primiti'o y otra porcin ubicada "uera del embrin comunicando con el intestino primiti'o a tra'+s del conducto on"alomesenterico&

Al transcurrir el embara-o el Saco Vitelino queda cada 'e- mas peque7o% el otras especies "unciona como almac+n de nutrientes conocidos como 'itelo% en la especie (umana no cumple estas "unciones& La ca'idad amnitica ocupa totalmente el espacio del celoma e)traembrionario "usionandose con el corin% la membrana resultante se conoce como membrana corioamnotica& El "eto queda "lotando en el lquido amnitico&

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A "inales del embra-o la cantidad normal de lquido amnitico es de apro)imadamente / litro% del que el "eto de!lute cada da alrededor de 6;; ml y aporta con la orina una cantidad similar& En el 'ideo De!lucin del lquido amnitico puedes apreciar la ultrasonido los mo'imientos de de!lucin del "eto& En la cercanas del parto la membrana corioamnitica se rompe produci+ndose la salida al e)terior del lquido amnitico&

Funciones del Lquido Amnitico

Prote!e al "eto ante los !olpes& Mantiene el equilibrio (drico "etal& E'ita que el "eto se ad(iera a las paredes& Contribuye a mantener la temperatura& Durante el traba$o de parto la membrana corioamnitica protruye y contribuye a dilatar el canal del parto& Contribuye a lubricar el canal del parto despu+s de la rotura de membranas durante el traba$o de parto& Constituye un elemento de an#lisis para estudios del bienestar "etal&

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Correlacin con la Clnica

"n ocasiones se presentan cantidades anormales de l3uido amnitico. estas pueden ser2 Hidramnios o Poli#idramnios2 Aumento en la cantidad de l3uido amnitico. puede ser causado por mal1ormaciones 3ue impidan la normal deglucin del l3uido. por e5emplo mal1ormaciones obstructi-as del aparato digesti-o alto. o por paso excesi-o de l3uido a la ca-idad amnitica como sucede por e5emplo en los de1ectos de cierre del tubo neural6 &ligoamnios2 es la disminucin del l3uido amnitico por la de1iciente eliminacin de l3uido #acia la ca-idad amnitica. como ocurre en la agenesia renal bilateral6 Ambos casos pueden presentarse en embara4os normales sin mal1ormaciones cong8nitas. aun3ue por su posible asociacin con estas ante estos casos detectados al ultrasonido el embara4o debe ser estudiado para descartar o detectar posibles mal1ormaciones6

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Alantoides
Al ocurrir los ple!amientos la Alantoides queda parcialmente incluida en el cuerpo del embrin% otra porcin queda incluida en el cordn umbilical primiti'o& La Alantoides en otras especies sir'e como reser'orio de los desec(os del aparato !enitourinario% en el ser (umano estos desec(os son eliminados a tra'+s de la placenta y la porcin intraembrionaria de la alantoides da ori!en al li!amento umbilical medio mientras que la e)traembrionaria de!enera&

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Cordn mbilical
El cordn umbilical primiti'o incluye8 Pedculo de Fi$acin& Alantoides con arteria y 'ena alantoideas Conducto =n"alomesenterico&

Comunicacin entre celoma intra / extraembrionario6

Conducto &n1alomesent8rico

Comunicacin entre celoma intra y e)traembrionario& Asa intestinal protruyente a consecuencias de la poca capacidad de abdomen y !ran e)tensin de intestino% a lo que se conoce como (ernia umbilical "isiol!ica&

Alantoides

Hernia Umbilical Fisiolgica

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