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Dr.

Alfredo Barahona A

Pasar de la curacin a la prevencin Diferencias (iniquidades) en materia de salud El cambio climtico Enfermedades nuevas emergentes y reemergentes

Retos de la Salud Pblica

Los nuevos retos de la salud pblica incluyen la prevencin de:


Alcoholismo Tabaquismo El estrs Drogadiccin Vida sedentaria Los efectos de la migracin Comportamientos determinados por gnero Dieta inadecuada (Obesidad, Desnutricin) La violencia La obesidad

En materia de prevencin cada vez contamos con menos herramientas de bajo costo y efectividad alta.
Alto costo de las nuevas vacunas La falta de investigacin para desarrollarlas en los

pases pobres, no desarrollados. El costo de nuevas pruebas diagnsticas, como las de Biologa Molecular.

Hay que promover equidad entre los hombres y las mujeres:


La vacuna para prevenir

el cncer cervicouterino solo se aplica a las mujeres y no a los hombres donde tendra mayor efectividad para prevenirlo.

En VIH y SIDA hay que hacer valer el derecho ganado por los enfermos al acceso gratuito a los antirretrovirales.
Nos enfrentamos a un volumen cada vez mayor

de resistencia del virus al tratamiento El costo puede ser muy elevado

VIH/SIDA

Pasar de la curacin a la prevencin

Ms que un problema social ocasionado por razones econmicas, el desabastecimiento de medicamentos antirretrovirales para personas con VIH/sida es un asunto, literalmente, vital. La gravedad es tal que ha rebasado el mbito de la salud para ser un asunto de Estado

VIH / SIDA
Hay que avanzar en la erradicacin del estigma y discriminacin que sufren los enfermos de SIDA: preservar la dignidad de la persona humana

Pasar de la curacin a la prevencin

MIGRACIN
Los modelos de atencin en salud no son mviles. Se debe atender todos los riesgos de la salud

pblica de manera continua acompaando los flujos migratorios en los pases con stas caractersticas

MIGRACIN

Pasar de la curacin a la prevencin

Disparidades se generan por:


Ocupacin
Medio ambiente Economa

Educacin
Cultura Idioma

Estilos de Vida Saludable


Estrategia global para la poblacin Prevenir enfermedades crnicas
Relacionadas con la obesidad, mala nutricin, sedentarismo, estrs.

Disminuir la violencia y sus consecuencias


Relacionadas con alcoholismo, drogadiccin, ocio

Disminuir la incidencia de ITS, incluyendo VIH/SIDA

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

Pasar de la curacin a la prevencin

LOGRAR QUE LA POBLACIN DESARROLLE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE NO A PARTIR DE LA ETAPA DE ADULTO MAYOR O CUANDO SE PADECEN ENFERMEDADES CRNICAS SINO.

Obesidad : UNA EPIDEMIA

Pasar de la curacin a la prevencin

Los cientficos han hecho grandes avances en la comprensin de importantes causas ambientales de la obesidad as como en la identificacin de varios genes de los muchos que pudieran estar implicados. En la actualidad se estn realizando esfuerzos importantes para evaluar la manera como interactan los genes y el ambiente en una epidemia de obesidad.

Retos de la Salud Pblica

Definicin
Se consideran desigualdades en salud las variaciones del estado de salud entre los individuos integrantes de la poblacin

Desigualdades en salud

Igualdad de vida sana Igualdad de riesgos Igualdad de esperanza de salud

Estrategias
Atencin integral de poblaciones excluidas o postergadas ONGs PAISS

Desigualdades en salud

Estrategias
Trabajo con inmigrantes que no llegan a acceder el sistema de salud

Desigualdades en salud

Chamn esquimal fotografiado en Nushagak, Alaska en 1890 por Carpenter, Frank G.

Nesjaja Hatali: sanador navajo, fotografiado por Edward S. Curtis en 1904.

Desigualdades en salud: Recomendaciones

Incluir rutinariamente el estudio de las desigualdades Incluir objetivos cuantitativos factibles de reduccin de las desigualdades en los planes de salud y programas transversales y dedicar recursos a su consecucin, evaluacin y publicacin cientfica.

Desigualdades en salud: Recomendaciones

Dirigir las intervenciones a las poblaciones que muestren diferencias en salud, y no slo a las clsicamente vulnerables. Dirigir las intervenciones a prevenir la aparicin de las diferencias y no slo a paliar las consecuencias. Financiar investigacin sobre evaluacin de acciones frente a las desigualdades. (discapacitados, inmigrantes...).

Desigualdades en salud: Recomendaciones

Reducir las barreras, incrementar el acceso y la utilizacin de los servicios sanitarios preventivos para los grupos de poblacin ms vulnerables (discapacitados, inmigrantes...).

Retos de la Salud Pblica

El planeta se est calentando

Aumenta la temperatura promedio del aire y del mar Los hielos se funden y se eleva el nivel del mar El clima est afectando la salud

Consecuencias del Cambio Climtico en la Salud Pblica

El Cambio Climtico

Con ocasin del Da Mundial de la Salud, la Dra. Margaret Chan, Directora General de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ha declarado que esos cambios amenazan los pilares de la salud pblica y dan idea de los problemas que sta tendr que afrontar a mayor escala.

Consecuencias del Cambio Climtico en la Salud Pblica

El Cambio Climtico

Los cambios son graduales, pero los efectos de los fenmenos meteorolgicos sern abruptos, agudos:
Tormentas
Inundaciones Sequias

Olas de calor

Es un fenmeno mundial cuyas consecuencias no se repartirn uniformemente

Consecuencias del Cambio Climtico en la Salud Pblica

El Cambio Climtico

Se afectan algunos determinantes de la salud:


Aire Agua

Alimentos
Vivienda Ausencia de enfermedades

El ser humano ya est expuesto a enfermedades en las que influye el clima y que causan la muerte de millones de personas:
Malnutricin (responsable de ms de 3,5 millones

de muertes cada ao) Enfermedades diarreicas (que mata ms de 1,8 millones) Malaria (causante de la muerte de casi 1 milln de personas)

Cmo podra ser el futuro?

El Cambio Climtico

Ola de calor en Europa en 2003. Se estima que ese verano murieron unas 70 000 personas ms de lo que era previsible.

Fiebre del Valle del Rift en frica. Los brotes principales suelen coincidir con las lluvias, cuya frecuencia se prev que aumentar a medida que cambie el clima.

La fiebre del valle del Rift ha sido identificada exclusivamente en los pases africanos, vinculando particularmente con las grandes lluvias y las poblaciones densas de mosquitos vectores. El nico foco epizotico de fiebre del valle del Rift fuera de Africa Subsahariana, fue reportado en animales y humanos en Egipto en 1977-78 y en 1993, as como en Mauritania en 1987. Fueron reportadas infecciones de laboratorio en otras partes del mundo. Virus de la familia Bunyaviridae, gnero Phlebovirus

Cmo podra ser el futuro?

El Cambio Climtico

Huracn Katrina, 2005. Provoc la muerte de ms de 1800 personas y el desplazamiento de otros varios miles. Adems, los servicios de salud de toda la regin quedaron destrozados, lo que afect gravemente a las infraestructuras sanitarias.

Consecuencias del Cambio Climtico en la Salud Pblica

El Cambio Climtico

Malaria en las tierras altas de frica oriental. Durante los ltimos 30 aos, el aumento de la temperatura ha creado tambin condiciones ms favorables para las poblaciones de mosquitos en la zona y, por consiguiente, ha propiciado la transmisin de la malaria. Epidemias de clera en Bangladesh. Estn estrechamente vinculadas con las inundaciones y la insalubridad del agua.

Estrategias de la OMS

El Cambio Climtico

Para afrontar los efectos del cambio climtico en la salud, la OMS:


Coordina y apoya las investigaciones y

la evaluacin de las medidas ms eficaces de proteccin de la salud frente a esos cambios.


Prioriza poblaciones vulnerables tales como las mujeres y los nios de los pases en desarrollo.

Asesora a los Estados Miembros

acerca de los cambios adaptativos que debern introducir en los sistemas de salud para proteger a sus poblaciones.

Retos de la Salud Pblica

Concepto

Enfermedades Nuevas

Incluye enfermedades de reciente aparicin, no conocidas anteriormente. El rtulo de nuevas no implica que sus agentes o las enfermedades que causan no existieran previamente sino que ha sido reciente su conocimiento, extensin o gravedad.

Concepto

Enfermedades Emergentes

Son enfermedades conocidas en cuanto a sus agentes pero que recientemente han adquirido carcter epidmico, mayor gravedad o extensin a regiones en las que antes no existan. En este grupo se incluye bacterias y virus pero igualmente parsitos.
Dengue Fiebre amarilla Clera

Concepto

Enfermedades Re -Emergentes

Enfermedades anteriormente conocidas y controladas o tratadas eficazmente y cuya frecuencia y/o mortalidad se encuentra en la actualidad en constante aumento
TBC Difteria

QU HACER?
Acciones para prevenir, detectar precozmente y aplicar las medidas adecuadas de control.

Enfermedades Nuevas, Emergentes y Re -Emergentes


Fortalecimiento de las redes nacionales de vigilancia de las enfermedades infecciosas. Creacin de una infraestructura nacional y regional para impulsar sistemas de alerta temprana y de respuesta rpida a las amenazas que plantean las enfermedades infecciosas mediante el mejoramiento de los laboratorios y programas de capacitacin multidisciplinarias.

QU HACER?
Acciones para prevenir, detectar precozmente y aplicar las medidas adecuadas de control.

Enfermedades Nuevas, Emergentes y Re -Emergentes

El impulso a la investigacin aplicada en los campos del diagnstico rpido, la epidemiologa y la prevencin. El fortalecimiento de la capacidad regional para la ejecucin eficaz de las estrategias de previsin y control.

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