Dr.

Flix Briceo Iturri

TIPOS DE NECROPSIA
NECROPSIA MEDICO LEGAL, JUDICIAL O FORENSE.
NECROPSIA CLINICA, HOSPITALARIA O ANATOMOPATOLOGICA NECROPSIA PSICOLOGICA
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NECROPSIA
SINONIMOS:
AUTOPSIA JUDICIAL NECROPSIA DE LEY AUTOPSIA FORENSE TANATOPSIA NECROSCOPIA

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NECROPSIA MEDICO LEGAL

EXAMEN SISTEMATICO DEL CADAVER QUE TIENE COMO OBJETIVO PRINCIPAL DETERMINAR LA CAUSA DE LA MUERTE. ES ORDENADA POR EL FISCAL DE TURNO Y EFECTUADA POR LOS MEDICOS FACULTADOS POR ELLO.

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TANATOLEGISLACION
CODIGO PROCESAL PENAL Art. 195 al 198
LEY GENERAL DE SALUD N 26842. REGLAMENTO DE NECROPSIAS DEL IML RESOLUCION MINISTERIAL N 417-2001-SA

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SALA DE NECROPSIA

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LEY GENERAL DE SALUD

Articulo 109.- Procede la prctica de la necropsia en los siguientes casos :
a)

Por razones clnicas, para evaluar la exactitud y precisin diagnstica as como la calidad del tratamiento de pacientes. Con fines de cremacin, para determinar la causa de muerte y prever la desaparicin de pruebas de la comisin de delitos

b)

c) Por razones sanitarias, para establecer la causa de la muerte con el propsito de proteger la salud de terceros. d) Por razones mdico-legales, para determinar la causa de la muerte, en los casos que la Ley lo establece o cuando lo ordena la autoridad judicial competente o para precisar la identidad del fallecido.

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CODIGO PROCESAL PENAL

Articulo 196.- Necropsia La Necropsia se practicar en caso de criminalidad. No ser exigible la necropsia en caso de accidente en un medio de transporte o desastres naturales. La necropsia ser practicada por peritos.

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CODIGO PROCESAL PENAL

Libro Segundo Seccin II Ttulo II Captulo VI Subcaptulo III .- Las Pruebas Especiales.
Artculo 195 Levantamiento de cadver. Artculo 196 Necropsia. Artculo 197 Embalsamamiento de cadver. Artculo 198 Examen de vsceras y materias sospechosas.

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OBJETIVOS DE LA NECROPSIA MEDICO LEGAL

DIAGNOSTICAR LAS CAUSAS DE LA MUERTE.

DETERMINAR EL TIEMPO APROXIMADO DE MUERTE.

AYUDAR A PRECISAR LA MANERA DE LA MUERTE. AYUDAR A ESTABLECER LA IDENTIDAD DEL FALLECIDO.

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CARACTERISTICAS DE LA NECROPSIA MDICO LEGAL

COMPLETA
METODICA ILUSTRATIVA

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DIFERENCIAS ENTRE NECROPSIA MEDICO

LEGAL Y NECROPSIA CLINICA
. NO ES OBLIGATORIA. EXTERNO NO REQUIERE MINUCIOSO. EXAMEN EXTERNO REQUIERE DE ORDEN FISCAL. ES OBLIGATORIA . REQUIERE MINUCIOSO. ES COMPLETA. EXAMEN NO REQUIERE ORDEN FISCAL

PUEDE SER PARCIAL O COMPLETA GENERALMENTE TIENE DX. PREVIO. SE REALIZA LO MAS PRONTO POSIBLE DESPUES DE LA MUERTE. ES NECESARIA. LA HISTORIA CLINICA PARA LA INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS BUSCA LA RELACION ENTRE LA ENFERMEDAD Y LA MUERTE. SINTOMA Y LA ACCION TERAPEUTICA.

GENERALMENTE NO HAY DX. PREVIO. NO TIENE LIMITE DE TIEMPO PARA SU EJECUCION

NO REQUIERE DE HISTORIA CLINICA PARA LA INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS INVESTIGA LA CAUSA INMEDIATA DE LA MUERTE Y LA MANERA DE PRODUCIRSE. LA REALIZA EL MEDICO LEGISTA..

ES REALIZADA PATOLOGO.

POR

MEDICO

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CASOS EN LOS QUE SE INDICA LA NECROPSIA MDICO LEGAL

MUERTES VIOLENTAS. (HOMICIDIOS, SUICIDIOS Y ACCIDENTES). MUERTAS SUBITAS. MUERTES NATURALES SIN TRATAMIENTO MEDICO RECIENTE. MUERTES DE MADRES Y FETOS RELACIONADAS CON ABORTOS SOSPECHOSOS.

INFANTICIDIO
MUERTE DE DETENIDOS. MUERTES POR PRESUNTA NEGLIGENCIA MEDICA

EN GENERAL MUERTES EN LAS QUE HAYA SOSPECHA DE DELITO

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DEFINICIN DE MUERTE
Cese definitivo e irreversible de las funciones vitales: respiratoria cardiovascular neurolgica.

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DIAGNSTICO DE MUERTE
Signos:
a) Neurolgicos: Inmovilidad, flacidez muscular, prdida de reflejos, etc. b) Circulatorios: Pulso ausente, falta de latido cardaco.
c) Respiratorios: Ausencia de movimientos respiratorios, ausencia de murmullo vesicular.

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ALGUNAS FORMAS MDICO LEGALES DE MUERTE

a) Muerte natural Causada por procesos patolgicos (por ejemplo: infecciones, neoplasias, etc.)

b) Muerte violenta De inters esencialmente mdico legal: homicidios, suicidios, accidentes, suceso de trnsito.
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FORMAS MDICO LEGALES DE MUERTE

c) Muerte sospechosa o dudosa Los antecedentes del entorno, y las circunstancias previas al deceso no conducen a determinar en forma fehaciente la causa de muerte.

d) Muerte sbita Es la que sorprende al individuo en aparente buen estado de salud o que si padeca una enfermedad era ignorada por l o sus familiares.

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TIEMPOS DE LA NECROPSIA MEDICO LEGAL

REQUISITO IMPORTANTE ES QUE CUENTE CON UN ADECUADO LEVANTAMIENTO DE CADAVER. EXAMEN EXTERNO DEL CADAVER

EXAMEN INTERNO DEL CADAVER.

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LEVANTAMIENTO DE CADAVER
DILIGENCIA ENCAMINADA A LA BUSQUEDA ORDENADA, MINUCIOSA DE TODOS LOS RASTROS, SEALES Y ELEMENTOS QUE EXISTEN EN TORNO AL CADAVER EN EL LUGAR EN QUE ESTE SE ENCUENTRA. INTERVIENE EL FISCAL, MEDICO LEGISTA Y LA POLICIA. CODIGO PROCESAL PENAL.- ARTICULO 195

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LEVANTAMIENTO DE CADAVER

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NECROPSIA MDICO LEGAL: PASOS PRELIMINARES

1.-FOTOGRAFIA 2.-RECOLECCION DE INDICIOS 3.-EXAMEN DE LA VESTIMENTA 4.-TOMA DE RADIOGRAFIAS. 5.-TOMA DE MUESTRAS: PELOS, SANGRE, SARRO UNGUEAL, SECRECION VAGINAL, ANAL, ETC.
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NECROPSIA MDICO LEGAL: EXAMEN EXTERNO

INSPECCION DETALLADA Y METICULOSA DEL CADAVER, ANTES DE INICIAR LA DISECCION ANATOMICA .
1.-FENOMENOS CADAVERICOS 2.-ELEMENTOS DE IDENTIFICACION 3.-SIGNOS DE ENFERMEDAD

4.-SIGNOS DE LESIONES TRAUMATICAS

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FENMENOS CADAVRICOS
a.- Tempranos: Deshidratacin Enfriamiento Rigidez

Livideces

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FENMENOS CADAVRICOS
Deshidratacin: Prdida de agua por evaporacin. Desecacin de piel y mucosas. Fenmenos oculares: Triada de Louis Signo de Sommer.

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FENMENOS OCULARES POR DESHIDRATACIN

Signo de Sommer

Triada de Louis

Triada de Louis

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FENMENOS CADAVRICOS
Enfriamiento: Descenso de la temperatura corporal hasta equilibrarse con la del medio ambiente. En las primeras doce horas se pierde entre 1 a 0,8C por hora, posteriormente es de 0,5 a 0,3C.

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FENMENOS CADAVRICOS
Rigidez: Contraccin muscular estriada y lisa. Instalacin descendente: Cfalo - caudal. Desapareciendo en el mismo orden. Se instala entre 3 a 6 horas despus de la muerte. Se generaliza a las 12 horas. Afectan la rigidez: Temperatura; edad; estado de nutricin,etc.
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FENMENOS CADAVRICOS
Livideces:
Coloracin rojizo-violceo de forma y tamao variado, que se observa en la piel en zonas declives y que corresponden al depsito pasivo de la sangre dentro de los vasos sanguneos. Aparecen inmediatamente despus de la muerte y se van estableciendo, sin posibilidad de modificarse entre las 12 a 16 horas. El cambio de posicin del cadver en las primeras horas afecta la distribucin de las

livideces.
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Livideces

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FENMENOS CADAVRICOS
b) Tardos:

Putrefaccin
Adipocira o Saponificacin. Corificacin.

Momificacin.

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PUTREFACCIN
Perodo cromtico Perodo enfisematoso

Perodo colicuativo

Perodo de esqueletizacin

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MOMIFICACIN

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ELEMENTOS DE IDENTIFICACIN

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ELEMENTOS DE IDENTIFICACIN

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ELEMENTOS DE IDENTIFICACIN

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SIGNOS DE LESIONES TRAUMTICAS

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SIGNOS DE LESIONES TRAUMTICAS

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NECROPSIA MDICO LEGAL: EXAMEN INTERNO

APERTURA DE CAVIDADES:

CRANEO
TORAX ABDOMEN PELVIS CAVIDAD RAQUIDEA (OPCIONAL)

REVISIN DE ORGANOS:
SE EXAMINAN IN SITU. LUEGO SE PROCEDE A RETIRAR UNO POR UNO Y AL PESAJE, MEDIDA Y CORTE RESPECTIVO. TOMA DE MUESTRAS Y/O FLUIDOS:

EL MEDICO A CARGO DE LA NECROPSIA TOMARA FRAGMENTOS DE ORGANOS Y/O FLUIDOS DE ACUERDO AL CASO PARA SU ENVIO AL LABORATORIO

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APERTURA DE CAVIDADES

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APERTURA DE CAVIDADES

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REVISIN DE RGANOS

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TOMA DE MUESTRAS

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NECROPSIA DE LEY:

Procedimiento Tcnico Administrativo

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Oficina de Recepcin y Entrega de Cadveres

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NECROPSIA DE LEY:
Procedimiento Tcnico Administrativo

Oficio Policial en el que se solicita el internamiento y la realizacin de la necropsia de ley, dispuesta por la Fiscalia correspondiente

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NECROPSIA DE LEY:
Procedimiento Tcnico Administrativo

Documentos que deben acompaar al Oficio policial de internamiento de Cadver (Acta de Levantamiento de cadver realizado por la PNP)

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NECROPSIA DE LEY:
Procedimiento Tcnico Administrativo

Documentos que deben acompaar al Oficio policial de internamiento de Cadver (Acta de Levantamiento de cadver realizado por el Fiscal)

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NECROPSIA DE LEY:
Procedimiento Tcnico Administrativo

Documentos que deben acompaar al Oficio policial de internamiento de Cadver (en el caso que el occiso proceda de algn centro asistencial de salud: EPICRISIS la que consiste en una sntesis de la Historia Clnica)

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NECROPSIA DE LEY:
Procedimiento Tcnico Administrativo

Documentos que se entregan al familiar directo para retirar el cadver y proceder a inhumarlo

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NECROPSIA DE LEY:
Procedimiento Tcnico Administrativo

Documentos que se entregan al familiar directo para retirar el cadver y proceder a inhumarlo

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NECROPSIA DE LEY:
Procedimiento Tcnico Administrativo

Documentos que se entregan al familiar directo para retirar el cadver y proceder a inhumarlo

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