Intervencin Fonoaudiolgica en el manejo de la sialorrea

Interna Fonoaudiologa : Ana Ma. Rivas C. rea Infantil Tutora: Mirna Lay

Qu es?

La sialorrea, tambin llamada ptialismo, corresponde a una alteracin en la

produccin de la saliva y se produce por un estmulo excesivo del flujo salival en cualquier zona, aunque debe diferenciarse de la falsa sialorrea, la que es provocada por la dificultad en la deglucin de la saliva y es un sntoma potencialmente incapacitante en muchos pacientes afectados por enfermedades neurolgicas crnicas (Lieblich, 1989, en Rodriguez, Delys, & Pineda, 2009).

18 meses de edad (Guilherme & Coura, 2006)

4 aos de edad (Hockstein, Samadi, Gendron,& Handler, 2004)

En tanto, para Cardeo y Restrepo (2010), la sialorrea es entendida como la produccin de saliva que el paciente percibe como excesiva. Sin embargo, concuerdan en que la acumulacin es causada por la disminucin de la deglucin.
La fisiopatologa de la sialorrea an no es clara (Tscheng, 2002)

Causas
La sialorrea puede tener mltiples causas, dentro de las que se incluyen:

Disfunciones neuromusculares Hipersecrecin Disfuncin sensorial Anormalidades anatmicas (macroglosia, debilidad facial u orofarngea) (Potulska & Friedman, 2005, en Chou et al., 2007), Anormalidades posturales Rigidez y bradicinesia de la musculatura de la deglucin (Kusbeci et al., 2009).

Poblacin Infantil: Parlisis Cerebral y Retraso Mental. Poblacin Adulta: Enfermedades Neurodegenerativa Parkinson.

Tipos de Saliva
Acuosa Secrecin fina Funcin(Digestin e Higiene)

Serosa

Mucosa

secrecin clara Espesa Viscosa Funcin (Lubricacin y Proteccin) Combinacin de ambas

Mixta

Evaluacin de la sialorrea
Para evaluar la cantidad de flujo salival existen varios mtodos, se utilizan preferentemente aquellos que no requieren de la cooperacin del paciente como son el mtodo de drenaje recogida con eyector de saliva, pesaje de un algodn, tcnica de expectoracin este ltimo es el ms utilizados.

Tcnica de expectoracin o recoleccin de saliva Escala Clnica de la Sialorrea para Parkinson (SCS-PD)

Evaluacin de la sialorrea Escala Clnica de la Sialorrea para Parkinson (SCS-PD)

Intensidad 1. Seco: nunca saliva en exceso 2. Sialorrea leve: solamente moja los labios 3. Sialorrea moderada: moja los labios y la mandbula 4. Sialorrea grave: moja la ropa 5. Sialorrea profusa: moja la ropa, las manos, el suelo y permanece mojado constantemente por la saliva Frecuencia 1. Nunca saliva en exceso

2. Sialorrea ocasional: no sucede todos los das

3. Sialorrea frecuente: sucede todos los das y frecuente 4. Sialorrea constante: sucede todos los das y continuamente

Tratamientos mdicos de la sialorrea

Tipo Farmacolgico (Antidepresivo y anticolinrgicos) (Aguilar, 2006) Traslacin del conducto submandibular o del ducto parotdeo (Guilherme y Coura 2006) Radioterapia (xerostoma) TBA (Botox-Dysport) (Aguilar, 2006) Que la toxina botulnica no solamente bloquea la orden que da la neurona colinrgica al msculo provocando parlisis, sino que tambin bloquea la orden que da a las glndulas, provocando una disminucin de su secrecin.(Dr. Alejandro Guillermo Andersson,Mdico Neurlogo) Acupuntura (Hockstein et al., 2004

Cul es la relacin con la toxina botulnica?

Tratamientos fonoaudiolgicos de la sialorrea

Terapia Cognitivo Conductual Neurolgicas Leves

Utilizacin de refuerzos positivos y negativos (Hockstein et al., 2004).

Estimulacin Termo-Tctil. (Teissman et al., 2009). (Regan, Walshe, & Tobin, 2010). Estimulacin motora de los msculos orofaciales (Lpez, 2002). Kinesiotapping

Control postural/ Alineamiento trquea-esfago/Interposicin lingual

kinesiotapping

Objetivo Estudiar la eficacia del kinesiotaping en el control de la deglucin de la saliva en nios afectados por sialorrea.

Se valor la eficacia mediante una escala que valora la frecuencia del babeo, irritacin de la piel, olor desagradable, necesidad de limpiar la barbilla, dificultad para la alimentacin, necesidad de cambiar de babero y necesidad de cambiar de ropa. Se realiz una medicin basal, al mes, a los 3 meses y a los 7 meses de haber comenzado la intervencin.
Resultados Hay una menor irritacin en la piel Hay que limpiar un menor nmero de veces la barbilla Menor dificultad en la alimentacin.

Bibliografa

Tratamiento fonoaudiolgicos para el manejo de la sialorrea Araneda Cerda, Oscar; Canales Daz, Patricio; Curihual Aburto, Paula; Quintana Galleguillos, Myriam; Rivas Solari, Rayen; Wolf Olivares, Valentina (Universidad de Chile, 2012) http://www.tuneurologo.com.ar/inba/notice/79 http://www.efisioterapia.net/articulos/posible-nuevo-metodo-reducir-sialorrea file:///C:/Users/MRS/Downloads/noticias3_Vendaje_Neuromuscular_edicionNov2009.pdf http://www.labioleporino.org/sialorrea.html http://www.updatesoftware.com/BCP/BCPMainFrame.asp?DocumentID=CD006981&Sessio

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