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DRA. MARIA DE LOS ANGELES URREA ZAZUETA RESIDENTE DE SEGUNDO AO DE URGENCIAS MEDICO QUIRRGICAS
ABRIL DE 2014
Definicin
La VM es un procedimiento de respiracin artificial que sustituye o ayuda temporalmente a la funcin ventilatoria de los msculos inspiratorios. No es una terapia, es una intervencin de apoyo, una prtesis externa y temporal que ventila al paciente mientras se corrige el problema que provoc su instauracin.
Falla de la ventilacin alveolar o IRA tipo II Hipertensin Endocraneana Hipoxemia severa o IRA tipo I Profilaxis frente a inestabilidad hemodinmica Aumento del trabajo respiratorio
Trax Inestable
Permitir sedacin y/o relajacin muscular FR >30-25 por minuto
Al utilizar la VM deben considerarse los riesgos y beneficios que esta intervencin tiene y trazarse una serie de metas a cumplir, siendo las principales:
OBETIVOS FISIOLOGICOS Para dar Soporte o regular el intercambio gaseoso pulmonar Ventilacin Alveolar (PCO2 y pH) Oxigenacin arterial ( PaO2, SaO2, pCO2) Para aumentar el volumen pulmonar Suspiro o insuflacin pulmonar al final de la inspiracin Capacidad residual funcional Para reducir o manipular el trabajo respiratorio
1. a) b) 1. a) b) 1.
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Objetivos Clnicos Revertir la hipoxemia Revertir la acidosis respiratoria aguda Mejorar el distres respiratorio Prevenir o revertir las atelectasias Revertir fatiga muscular ventilatoria Permitir la sedacin y/o el bloqueo neuromuscular Disminuir el consumo de oxigeno sistemico o miocrdico Disminuir la presin intracraneana Estabilizar la pared toracica
La indicacin de intubar o ventilar a un paciente es generalmente una decisin clnica basada ms en los signos de dificultad respiratoria que en parmetros de intercambio gaseoso o mecnica pulmonar, que slo tienen carcter orientativo.
Excesivo trabajo respiratorio: Taquipnea, tiraje, uso msculos accesorios, signos faciales.
Fatiga de msculos inspiratorios: toracoabdominal, paradoja abdominal.
de
asincrona