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ESTUDIANTES:
Modelo de bienestar
Muerte prematura
Invalidez sntomas signos conciencia educacin desarrollo
Modelo de tx
Punto neutral
(no discernible entre enfermedad y bienestar)
La salud es un estado constante de cambio, donde lo mas importante es en la direccin en la que se va, mas que en el lugar donde se encuentra el individuo
MODELO DE DUNN
Ambiente muy favorable
Salud en direccin negativa protegida (en ambiente favorable ej. Instituciones sociales y culturales
Eje
Muerte
Eje
Salud
Pico de bienestar
Ambiental
II.- TERAPUTICA
Tiene varias ramas, donde una o todas ellas pueden ser necesitadas para el tx de un paciente especifico. PROPSITO
PRINCIPIOS DE LA TERAPUTICA
Fortalecer la estabilidad corporal y psicolgica Eliminar componentes / agentes perjudiciales Corregir partes/procesos/mecanismos
Substituir/partes/procesos/mecanismos
Dirigidos a la correccin de
Problemas espirituales
Procedimientos quirrgicos
Radiacin
TIPOS DE TERAPEUTICA
Especifica o curativa Sintomtica o paliativa De soporte Substitutiva o de reemplazo restaurativa
Paciente
Decisin
Tx Dx
Plan C
OBSERVACIN Interrogatorio y examen fsico complementos Uso optimo de exmenes complementarios Apreciacin critica de publicaciones sobre mtodos especiales de dx
DIAGNOSTICO
Seis pasos
1. Identificar datos anormales 2. Ubicacin anatmica de los mismos 3. Interpretacin estructural y funcional 4. Etiologa 5. Clasificacin 6. Evaluacin del padecimiento
TERAPIA Uso racional de medicamentos Aplicar los medicamentos con metodologa Uso de medicina basada en evidencias
Seguimiento
A
Observacin
Datos D Paciente
Informacin
Decisin
Tx Dx
Plan C
PLANIFICACIN ESTRATGICA
Como hemos llegado desde C, a donde queremos ir??
D C B A
D
Definir los problemas reales o potenciales que se relacionen con intervencin frmaco teraputica
C B
Identificar parmetros de evaluacin
El consentimiento informado es la facultad del enfermo vlidamente informado y libre de coaccin, para aceptar o no la atencin medica que se le ofrezca o la participacin en proyectos de investigacin que se le prepongan
mbito de aplicacin:
La informacin, se debe dar tanto verbal como escrita, es una parte del acto asistencial. No se puede pedir consentimiento sin haber
2.
3.
4.
Prescripcin hospitalaria
1) Informacin especial referente al paciente 2) Actividades del paciente 3) Rgimen 4) Lquidos 5) Signos vitales y peso 6) Instrucciones especiales a residentes y enfermeras Notificaciones Cuidados Aparatos especiales Procedimientos diagnsticos y teraputicos Toma de muestras 7) Tratamiento
CONTENIDO Y ORGANIZACIN DE LAS ORDENES MEDICAS DE ADMISIN 1. Diagnostico de admisin, servicio y medico tratante 2. Condicin del paciente 3. Control de signos vitales (PA, P, T, FR), frecuencia, y parmetros para notificacin al medico tratante 4. Limitaciones para la actividad fsica 5. Alergias, sensibilidad y reacciones previas 6. Instrucciones a enfermera o residentes (sonda Foley, cuidados de herida, control de peso, liquido) 7. Dieta 8. Lquidos intravenosos, composicin y frecuencia 9. Sedantes y analgsicos en indicacin PRN 10.Medicamentos, dosis, frecuencia, va de admisin precauciones 11.Test de laboratorio y exmenes de gabinete
q.h. dc
b.i.d. c.c. da. gr. h.s. hr. I.M. I.V. mg min
p.c. n.p.o.
ml p.o. p.r.n. q q.i.d. s.c. Stat t.i.d. U X
Es el empleo consiente, explicito y juicioso de las mejores y actuales evidencias en la toma de decisiones teraputicas en el cuidado del paciente individual
la farmacologa basada en evidencia es una metodologa que se inicia al ver un paciente o su presentacin e incluye 5 pasos
1. Convertir la necesidad de informacin en una pregunta con respuesta
Evaluar nuestra efectividad y eficacia para ejecutar los pasos anteriores y buscar maneras de mejorar ambas la prxima vez
4. Integrar la valoracin critica con nuestra especializacin clnica y con los datos biolgicos de nuestro paciente, sus valores y sus circunstancias exclusivas
Es necesario tener una estrategia de bsqueda en la web, que no sea moroso Se debe buscar en base de datos principalmente de revisiones sistemticas Para una bsqueda rpida, lo mas eficiente es realizarlo con resmenes basados en la evidencia realizada por otros
Un estudio es valido si el modo en que ha sido diseado y realizado hace que los resultados no estn sesgados, es decir, nos da una verdadera estimacin de la eficacia clnica
Ia Ib IIa IIb
Evidencia obtenida de meta-anlisis de pruebas aleatorias y controladas Evidencia obtenida de al menos una prueba aleatoria y controlada
III
IV
Grados de recomendacin Requiere de al menos un estudio controlado aleatorio como parte del cuerpo de informacin de buena calidad y consistencia de la recomendacin especifica (nivel de evidencia Ia, Ib) Requiere de la disponibilidad de estudios clnicos bien conducidos sin randomizacin en el tpico de la recomendacin. (Niveles de evidencia IIa IIb, III) Requiere evidencia obtenida de reportes de comits de expertos u opiniones y/o experiencias clnicas de autoridades respetadas. Indica la ausencia de estudios clnicos de buena calidad aplicables directamente. (Nivel de evidencia IV)
La clasificacin Norteamericana M RA RE F Metanlisis; uso de mtodos estadsticos para combinar los resultados de ensayos clnicos Estudios controlados aleatorizados; tambin conocidos como estudios experimentales Anlisis retrospectivos; tambin conocidos como estudios casocontrol Estudios prospectivos; tambin conocidos como estudios de cohortes, incluyendo estudios histricos o de seguimiento prospectivo Estudios cruzados; tambin conocidos como estudios de prevalencia Revisiones previas u opiniones de lideres Intervenciones clnicas (no aleatorizadas)
X PR C
LO QUE QUEREMOS ES
No tener que buscar en cantidad de papeles
No tener que ir en lnea a Medline
EVALUACIN
PREGUNTAS DE FALSO Y VERDADERO CON CLAVE: A si la primera premisa es verdadera, B si la segunda premisa es verdadera, C si ambas son verdadera D si ambas son falsas I-.terapia paliativa es aquella que mantiene la integridad funcional del paciente II.- la terapia especifica es aquella que erradica una o mas de los agentes etiolgicos I.- la planificacin estratgica minimiza el riesgo de las consecuencias y eleva el nivel de xito del tratamiento II.-el resultado de la planificacin estratgica es que el paciente aplique los medicamentos para controlar su enfermedad
estudiantes y enfermeras II.-en la prescripcin ambulatoria el prescriptor debe emplear un lenguaje medico para infrmale de la terapia al paciente I- la medicina basada en evidencia es un mtodo que ayuda a tomar decisiones teraputicas Sobre el cuidado del paciente en base a investigacin cientfica II.- la medicina basa en evidencia se basa en estadsticas y mtodos epidemiolgicos en medicina
I.- en la prescripcin ambulatoria en el smbolo D/, se coloca el potencial del medicamento
I.- el consentimiento informado solo se aplica en centros de atencin especializada II.- no es necesario tener el consentimiento informado cuando hay una orden judicial
Coloque la letra que corresponda a la respuesta correcta : A 1,2,3, ; B 1 y 3 ; C 2y4 ; D solo4 ; E todas verdaderas Los requisitos para el consentimiento informado son: 1.- la capacidad 2.-informacin 3.- comprensin 4.- voluntariedad Los medicamentos slo podrn ser prescritos (recetados) por: 1.- Odontlogos 2.- visitadores mdicos 3.- profesionales mdicos 4.- curanderos
las excepciones del consentimiento informado son: 1.- menores de edad 2.- personas con amputaciones de extremidades 3.- toxicmanos 4.- personas de escaso recurso
En la autorizacin del consentimiento informado se puede obtener: 1.- videos 2.- fotografas 3.- registros grficos 4.- radiografas
GRACIAS