.

PRESENTACIN Y ACEPTACIN DEL PACIENTE.

HISTORIA CLINICA GENERAL. TOMA DE MODELO Y ESTUDIO DE MODELO PRELIMINAR. DIAGNOSTICO PRELIMINAR. CRITERIO DE TRATAMIENTO.

I.ANAMNESIS. 1. FILIACION
NOMBRE EDAD:12 CHAMBI QUISPE EDY SEXO: MASCULINO F.N: 01/08/2001

PROCEDENCIA

TARACO

DIRECCION

TARACO-SACASCO TERCER SECTOR

GRADO DE INSTRUCCIN OCUPACION OCUPACION

SECUNDARIA

ESTUDIANTE

.
ANAMNESIS MOTIVO DE CONSULTA

No me gustan tener los dientes chuecos

HISTORIA MEDICA

No presenta enfermedad sistmica

ANTECEDENTES FAMILIARES

Padre presenta apiamiento en la arcada inferior.

ANTECEDENTES FISIOLOGICOS

No refiere

ANTECEDENTES ODONTOLOGICOS

Refiere que nunca se hizo tratar en un consultorio odontologico.

II. EXAMEN CLINICO

1.GENERAL Aparente buen estado nutricion. Se encuentra orientadoen ABEG, ABEN; ABEH; lucido
orientado en tiempo espacio y persona

PESO:

30KG.

TALLA:

1.45

2. EXAMEN EXTRAORAL
FORMA DEL CRANEO: dolicocfalo
SIMETRIA FACIAL: asimtrico

BIOTIPO FACIAL: dolicofacial

BIOTIPO FACIAL MORFOLOGICO: respiratorio

ATM: sin presencia de dolor PEFIL ANTEROPOSTERIOR: DEGLUCION: tpica LABIOS SELLADO MAGNITUD DE EXPOSICION DEL INCISIVO: PERFIL VERTICAL: FONACION: normal

TONICIDAD LABIAL: normo tpico

RESPIRACION: por las fosas nasales.

HABITOS:

SONRISA GINGIVAL: Si
.

DIAGNOSTICO CLINICO
.paciente de sexo masculino de 12 aos de edad que presenta una denticin permanente. Presenta una lnea media ligeramente desviada al lado derecho 1mm. En la arcada superior se observa la erupcin de caninos 1.3, 2.3. Presenta ligero apiamiento en las piezas anteriores inferiores3.2,3.3.

EXAMEN EXTRAORAL
lateralidad derecha e izquierda

FOTOS DE SONRISA

FOTOS DE GRAN SONRISA

FOTOS DE LAS 4 SONRISAS

pre sonrisa sonrisa franca

sonrisa moderada

Gran sonrisa

VISTA CORONAL
se observa asimetra coronal

VISTA SUB VERTO VERTEX

Las fosas nasales se diferencian de 0.5mm.el lado derecho.

2. ESTOMATOLGICO A. INTRAORAL
VESTIBULO: normal

FRENILLOS : normal PALADAR BLANDO: normal OROFARINGE: normal

ENCIAS: normales

PALADAR DURO: profundo

.
PISO DE LA BOCA: normal

LENGUA: normoglosia sin alteraciones

ERUPCION DENTAL ALTERACIONES: no presenta alteraciones al erupcionar sus piezas dentarias.

2. ESTOMATOLGICO A. INTRAORAL
CARIES: no presenta LINEA MEDIA : ligeramente desviada RESTAURACIONES: si presenta PIEZAS AUSENTES: faltan erupcionar los segundos y terceros molares INFERIOR: En forma de U.

FORMA DE ARCO

SUPERIOR: ovoide

R.M.D. R.M.I: CLASE I. OVER BITE: 3mm. DIASTEMAS: No presenta

R.C.D. RC.I en proceso de erupcion OVER JET: 2mm CURVA DE SPEE: asentuada.

APIAMIENTO

SUPERIOR::NO

INFERIOR: LEVE

PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNOSTICO

X

FOTOGRAFIAS.
MODELOS DE ESTUDIO
X

RADIOGRAFIA PANORAMICA

RADIOGRAFIA CEFALOMETRICA

ESTOMATOLOGICO. INTRAORAL

.Linea media inferior desviada ala derecha de 1mm. .llave molar derecho clase I. .llave molar izquierdo clase I. .llave canina derecho en proceso de erupcion el superior. .llave canina izquierdo en proceso de erupcion el superior.
..

FOTOGRAFIAS OCLUSALES
forma de la arcada superior es ovoide. Inferior presenta frenillo corto

ESTUDIO Y ANALISIS DE MODELOS

MODELO DE FRENTE
linea media inferior desviada al derecho 1mm.

MODELOS DE LATERALIDADES
llave molar derecho e izquierdo son clase I

MODELOS OCLUSALES
superior forma ovoide. Inferior forma en U

DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
ANALISIS DE MODELOS DISCREPANCIA SUPERIOR INFERIOR. FORMA DE ARCO.PARES FUNCIONALES. EJM. Linea media: disviada la linea media ala derecha arcada inferior un 1mm Forma del paladar profunda. Relacion molar: clase I relacion canina.en proceso de erupcion. Over bite.3mm Over jet.2mm Curva de spee: asentuada. Diastemas. No presenta Presencia de piezas en erupcion. La pieza 1.3,2.3. Paciente de 12 aos, con ligero apiamiento dentaria en denticion permanente en fase secundaria transicional, en ABEG, ABEN; ABEH; lucido orientado en tiempo espacio y persona, presenta: En la historia de desarrollo un embarazo sin complicaciones, lactancia materna. no presenta interferencia en el desarrollo psicomotriz Con presencia de inflamacion gingival localizada inducida por placa Presencia de manchas melnicas a nivel vestibular de la gngiva. Al examen extra oral presenta: Crneo dolicoceflico. Biotipo respiratorio Perfil anteropost. Convexo Deglucin tpica Respiracin mixta Sonrisa media

RADIOGRAFIA PANORAMICA Y CEFALOMETRICA.

Se observa que falta erupcionar los caninos superiores.

Se bserva que los incisivos superiores y los labios se encuentran protruidos.

Analisis cefalometrico
ANALISIS ESQUELETAL SNA SNB ANB SND Segmento SL. Segmento SE. Go.Gn S-N SN -Gn (Y) NORMA 82+/-2 80+/-2 2+/-2 76 51mm 22mm 32 66 PACIENTE 83 79 6 75 57mm. 20mm. 36 DIFERENCIA D.N D.N +2 -1 +6 -2 +4

ANALISIS DENTAL
ANALISIS DENTAL NORMA PACIENTE DIFERENCIA

Inc. Sup - NA Inc. Sup - NA (DISTANCIA)

22 4 mm

25

+3

4 mm

D.N.

Inc. Inf - NB Inc. Inf - NB (DISTANCIA)

25 4 mm

26

+1

5mm

+1

Angulo Intercisivo Pg NB

131 4 mm

126
2

-3

ANALISIS ESTETICO
ANALISIS ESTETICO NORMA PACIENTE DIFERENCIA
Angulo Nasolabial 110
103 7

Linea S Steiner

0 mm

0 mm.

D.N.

Linea estetica Rictkets

0 mm

Se encuentra aumentado

ANALISIS DE VIAS AEREAS

ANALISIS DE VIAS AEREAS. Faringeo superior NORMA PACIENTE
DIFERENCIA

17.4 mm

11mm

Tubo areo estrecho.

Faringe posterior

13.5 mm

8mm

Tubo areo corto.

RELACION VERTICAL MANDIBULAR

NORMA 32 En el paciente mide 36, por lo tanto esta aumentado en 4.

RELACION INTERINCISAL
NORMA 131 En el paciente presenta 126, por lo tanto se encuentra disminuido en 5.

LINEA S
Norma 0 En el paciente los labios se encuentra protruidos.

ANALISIS DE TWEED

NORMA IMPA 92 FMA65 FMIA68 EN PACIENTE IMPA89 FMIA61 FMA

MACNAMARA
NORMA 1.1 En el paciente es 3mm por lo tanto nos indica una protrusin esqueltica.

INDICE DE CARREA

PERIMETRO DEL MOLAR: Inferior 39mm izquierdo INDICE DE PRUEBA 1. Distancia interfosa de los primeros molares. 43mm inferior. 50mm superior Distancia incisivo molar. 32mm inferior

INDICE MAYORAL
Anchura entre los primeros premolares valor normal 35mm. 39mm se encuentra aumentado. Anchura entre los segundos premolares Valor normal 41mm 45mm dilatacion diastolica. Anchura entre los molares norma 47mm. 50mm dilatacion diastolica.

ANALISIS DE PONT
Suma incisiva x 100 entre distancia premolar el resultado tiene que ser 80. 32x100 entre 38 =84.21 el resultado es diastolico. Suma incisivax100 entre distancia molar el resultado tiene que ser 64. 32x100 entre50=64 por lo tanto se encuentra dentro de la norma.

ANALISIS DE BOLTON
Modo simplificado. De canino a canino inferior mide 37mm De canino a canino superior mide46mm 37entre46x100= 80.43 Analisis de bolton anterior. Sumatoria de 4.3,4.2,4.1,31,32,3,3 Entre 1.3,1.2,1.3, 2.1,2.2,2.3 38x28/ 100 =10.64

Modo completo o total

Sumatoria de la pieza 4.6 a3.6 entre la sumatoria de 1.6 a 2.6x 100 70/82x100= 85.36

Desarmonias de bolton
ligero apiamiento anteroinferior. Linea media desviada inferior ala izquierda 1mm. Giroversion de la pieza 2.3,3.3,4.3

CONCLUSION CEFALOMETRICA
Biotipo: respiratorio Patrn de crecimiento ;crecimiento vertical. Tipo de crecimiento: vertical Clase I esqueltica. Otros Ejemplo Dolicofacial, patrn hiperdivergente, tercio superior aumentado. Sentido de crecimiento: vertical protrusion (maxilar ) Incisivos proinclinados.

LISTA DE PROBLEMAS
Giroversion de los caninos. Falta espacio para la erupcion de los caninos superiores. Apiamiento de los incisivos inferiores.

LISTA DE PROBLEMAS
LISTA DE PROBLEMAS OBJETIVOS PRONOSTICO TRATA MIENTO. PLAN A Reposicin de dientes hacia la linea media .
Favorable PLAN B

ANALI F SIS A FACIAL S C I E

Asimetra facial

Reposicin de dientes hacia la linea media .

Contorno de mejilla Mejorar simetria alterada Altura facial superior aumentada Incompetencia Disminuir labial incompetencia labial Discreta proquelia Disminuir la proquelia Asimtricos Mejorar la simetria

L A B I O S

Favorable

Favorable Favorable

lineamiento Nivelacin

LISTA DE PROBLEMAS
LISTA DE PROBLEMAS
A N A L I S I S D E M O D E L O S F O R M A T I P O DISCREPANCIA RELACIO MOLAR RELACION CANINA RELACION INCISIVA Clase I favorable

OBJETIVOS
Devolver la lnea media

PRONOSTICO
favorable

TRATAMIENTO
PLAN A PLAN B

Mantener espacio para la erupcin del canino superior.

favorable

Mantener el espacio para la erupcin de los caninos con lid bum per.

Para el maxilar inferior un arco lingual.

En proceso de erupcion.

favorable

Devolver a una normo oclusin.

favorable

LISTA DE PROBLEMAS.
LISTA DE PROBLEMAS OBJETIVOS H B I T O S RESPIRACION BUCAL Respiracin nasal PRONOS TRATAMIENTO. TICO PLAN A PLA NB Favorable Reeducaci Reedu n cacin funcional funcion al

INTERPOSICION Poco frecuente LABIAL INTERPOSICIN Deglucin tpica LINGUAL

Corregir habito Favorable y reeducar Corregir habito Favorable y reeducar

Protraccin lingual Corregir habito Favorable y reeducar

LISTA DE PROBLEMAS
LISTA DE PROBLEMAS OBJETI VOS PRONOS TICO TRATAMIEN TO. PLAN PLAN A B D E N T A L E S APIAMIENTO Ligero apiamiento dentario Mantener Favorable comp inferior el espacio. ensaci on

Arco Lingu al

No presenta diastema en maxilar superior.

Favorable

giroversiones

Giroversiones

Corregir

Favorable

MESIO DISTOVERSION Inclinaciones la pieza 3.3.

cuidar

favorable

LISTA DE PROBLEMAS
LISTA DE PROBLEMAS G N A T O L G I C O S. C O M P L E J O A R T I C U L A R OBJETIVOS No Conservar chasquidos , Crujido luxacin subluxacin entre otros. PRONOSTI TRATAMIENTO CO PLAN A PLAN B Favorable

LISTA DE PROBLEMAS
LISTA DE PROBLEMAS G N A T O L G I C O S. C O M P L E J O N E U R O M U S C U L A R OBJETIVOS PRONOSTICO TRATAMIENTO PLAN A PLAN B

Estabilidad Cuidar neuromuscular de la ATM

Favorable

LISTA DE PROBLEMAS
LISTA DE PROBLEMAS OBJETIVOS PRONOSTICO

G N A T O L G I C O S.

C O M P L E J O F I S I O L G I C O

A partir de la posicin de reposo desde el descanso hasta las posiciones protusivas, lateral derecha e izquierda, se observa ligero desplazamiento anterior,y protrusivo.

Observa la oclusin y fisiologismo

TRATAMIENTO PLAN A PLAN B Mantener Favorable. el espacio para la erupcin

LISTA DE PROBLEMAS
LISTA DE PROBLEMAS P E R I O D O N T A L E S OBJETIVO AGRANDA MIENTO GINGIVAL Leve Agranda Tratar y miento gingival mantener las boca en condiciones ideales PRONO TRATAMIENTO STICO PLAN A PLAN B Implementacin Implementaci favorabl de Programa de n de Programa e salud bucal. de salud bucal. Cepillado, Cepillado, destarttraje destarttraje Fluorizacin Fluorizacin

GINGIVITIS

Gingivitis leve locaLIzada

PRESENCIA Mala DE PLACA Higiene BLANDA buco dental

Tratar y mantener las boca en condiciones ideales Tratar y mantener las boca en condiciones ideales

favorab Seguimiento le peridico

Seguimiento peridico

favorabl Tcnica de e cepillado

DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Nio de 12 aos de edad que presenta una denticion permanente: Dolicocefalo. Dolicofacial. Disminucion en el espacio superior de las piezas en erupcion 13 y 23 Leve apiamiento de la arcada inferior. Llave molar clase I. Llave canina en proceso de erupcion. Linea media: presenta una ligera desviacion a la derecha.

 Corregir linea media . Mantener un suficiente espacio para la erupcion de los caninos. Corregir el leve apiamiento que existe. Mantener el over bite y el over jet a una distancia adecuada. Corregir mordida profunda. Llave canina poder guiar para que sea una clase I. Llave molar mantener en clase I.

OBJETIVOS DE TRATAMIENTO

PLAN DE TRATAMIENTO
Placa de schawrz para mantener el espacio para la erupcion del canino superior. Arco lingual para mantener hasta su reubicacion del canino. CORREGIR LA LINEA MEDIA . EVITAR LA VESTIBULOVERSION DE LOS INCISIVOS SUPERIORE E INFERIORES.

DISEO DEL APARATO

PLACA DE SCHAWZ en el superior. ARCO LINGUAL en el inferior.

Arco lingual

Placa de schawrz

PLAN DE TRATAMIENTO
Tiempo de tratamiento: de 4 a 6 meses. Tipo de aparatologia: ortodontico