Afecciones eritematoescamosas

Interna: Mara Paz Silva C. Tutor: Dr. Enrique Araya Internado Dermatologa Medicina UDM 2014

Psoriasis
Dermatosis inflamatoria crnica de sustrato genrico

multifactorial que constituye el paradigma de las enfermedades aritematoescamosas Mayor en blancos que en negros Predisposicin familiar Edad debut 15-40 aos
ETIOPATOGENIA
Hiperproliferacin y diferenciacin anormal de

queratinocitos lo que se expresa en placas escamosas tpicas Activacin de linfocitos y queratinocitos con generacin de citoquinas proinflamatorias: inflamacin cutnea, fiebre y artritis

Psoriasis
HISTOPATOLOGIA
Epidermis Hiperqueratosis, paraqueratosis, microabscesos de Munro (nidos de neutrfilos en estrato crneo), hipogranulosis, acantosis, aumento actividad mittica de queratinocitos Dermis Papilomatosis, proliferacin, dilatacin capilar, infiltrrado inflamatorio de predominio linfocitario

Psoriasis
Clnica
Lesiones asintomticas en casos leves Prurito Irritacin, quemazn, dolor Ppula o placa redonda u ovalada, de bordes bien

definidos, con fondo eritematoso cubierto de escamas secas que dan a la lesin un color blanquecino, nacarado o micceo. Las escamas se desprendesn fcilmente con el grataje Superficie lisa o rugosa Eritema desaparece con vitropresin Signo de buja: la lesin se blanquea al raspar las capas epidrmicas superficiales Signo del roco sanguinolento (Auspitz): punteado hemorrgico por la decapitacin de las papilas drmicas

Psoriasis
Tipos segn tamao de lesiones
Psoriasis guttata (en gotas) Forma eruptiva, de aparicin rpida Placas rojas pequeas de pocos mm de dimetro que prontamente se hacen escamosas, redondas delgadas, a veces son puntiformes (punctata) Se inicia en tronco y luego se generaliza

Psoriasis
Psoriasis en placa o vulgar Ms comn Placas rojas y escamosas, bordes bien definidos, irregulares y activos Grosor variable, nmero, tamalo y formas variables Sitios predilectos: superficies de extensin y prominencias seas, legin pretibial y lumbosacra

Psoriasis
Tipos segn topografa de las

lesiones
Inversa Pliegues de flexin Placas rojas, brillantes, lisas, no escamosas, bordes definidos Dolor, maceracin, fisuras Cuero cabelludo Placas muy escamosas, eritema variable, atravesadas por cabellos, sin alopecia significativa, rea occipital y temporal Palmoplantar Bilateral Ungueal Mucosas: glande

Psoriasis
Diagnstico
Clnico Biopsia

Tratamiento
Medidas preventivas: humectar, tratar estrs, no

exposicin solar Tpicos

Emolientes (ungento) CET cido saliclico Anlogos de vit D Alquitrn de hulla Antralina Tazaroteno Inhibidores de calcineurina

Fototerapia controlada

Pitiriasis rosada
Causa desconocida

Comn, aguda, benigna, de involucin

espontnea Dg clnico Regiones temperadas y pases africanos 10-35 aos ETIOLOGA

Sugieren causa infecciosa Viral

Pitiriasis rosada
Clnica
Sin prdromo sistmico Placa nica eritematosa: medalln o placa

herldica, placa ovalada con centro rosado plido con un borde ms activo (collarete) y finamente escamoso No es priruginoso Extensin centrfuga y dimetro mayor entre 2-5 cm o ms Trax anterior, dorso, abdomen, base de los muslos Persiste 5-15 das, luego viene la erupcin durante 1-2 sem de lesiones secundarias en tronco, cuello y extremidades. Mculas o placas eritematosas con ausencia de prurito, de menor tamao Remite a las 3-8 sem

Pitiriasis rosada
Diagnstico
Clnico

Tratamiento
No requiere Antihistamnicos para el prurito Emolientes CET

Fototerapia

Liquen plano
Erupcin inflamatoria, de

curso prolongado Afecta piel y mucosas 30-60 aos

Patrn de respuesta cl

cutnea de tipo inmunolgico de causa desconocida Dermatitis de interfase: unin dermo epidrmica, infiltracin de LT CD8 inducen dao a los

Liquen plano
Clnica
Insidioso, con lesiones e piel , mucosas,

uas o cuero cabelludo Lesiones cutneas

Ppulas aplanadas brillantes de color rosado-

pardo-violceo y forma poligonal, con prurito variable Ppulas iniciales suelen aparecer en la superficie flexora de antebrazos y muecas o e piernas, despus de 1 sem se generalizan Dimetro de 1mm a 10 mm Aisladas o agrupadas o lineal Estras de Wickham, lneas blanquecinas delgadas Genitales

Lesiones mucosas Asintomticas Sensacin urente o dolor si hay erosiones Lneas blancas o grisceas en un patrn reticular, erosivas o bulosas

Liquen plano
Clnica
Lesiones ungueales Destruccin pliegue proximal, adelgazamiento de lmina, estras longitudinales, oniclisis e hiperqueratosis subungueal

Tratamiento

CET CES Antihistamnicos Retinoides Inmunosupresores Fototerapia