Desordenes Hematolgicos y Embarazo

Michael de la Pea Martnez

Universidad de Cartagena Anestesiologa y Reanimacin 2012

Coagulation Disorders

Desordenes Anemicos

Coagulation Disorders

Gabbe Obsterics 2007. Chap:3. Maternal Physiology

Coagulation Disorders

Coagulation Disorders

Coagulation Disorders Talasemia y Embarazo

Transfusin de GRE Leudoreducidos c/2sem

> Hb 10 gr/dl

Esplenectoma Trombocitopenia Quelacin de Hierro Anestesia Regional

Anamnesis Plt

Coagulation Disorders

Coagulation Disorders Clulas Falciformes y Embarazo

Mortalidad Materna del 1%
Embolismo Pulmonar Infeccin

Mortalidad Fetal del 20%

Pretermino Abruptio Placenta previa Desordenes Hipertensivos

Coagulation Disorders Clulas Falciformes y Embarazo

Transfusin e GRE Hb 8 - 10 gr/dl Analgesia Obsttrica General Vs Regional
Mantenimiento de Vol Intravascular Transfusin de GRE O2 suplementario y Oximetra Normotermia

Coagulation Disorders

Endocrine Pathology

Alteraciones en la Coagulacin

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology

Estados Trombocitopenicos

Coagulation Disorders Purpura Autoinmune

Ig G Incidencia en embarazo del 0.01% Dx diferencial
Trombocitopenia Gestacional Preclampsia CID PTT Induccin por frmacos Seudotrombocitopenia

Coagulation Disorders Purpura Autoinmune

Corticoides
Parto < 20.000 o Cesrea < 50.000

Cesrea Solo bajo indicaciones Obstetricas

Trombocitopenia Fetal

Endocrine Pathology
Fiebre

Falla Renal

Trombocitopenia

Sntomas Neurolgicos

Anemia Hemoltica Microangiopatica

Coagulation Disorders Purpura Trombotica

1. 2. 3. 4. Plasma: 30-50 ml/kg IgG IV 400mg/kg/da Prednisona 1-2mg/kg/da Prostaciclina 4-9ng/kg/min

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology

Coagulopatias Congnitas

Coagulation Disorders Enfermedad de Von Willebrand

Protena de anclaje entre la plaqueta y colgeno Transportador de Factor VIII Autosmico Dominante
1:100 1:2500 1:200000 1:2000000

Coagulation Disorders Enfermedad de Von Willebrand

Desmopresina Vs Crioprecipitados
Trabajo de parto: Factor VIII >50% Cesrea: Factor VIII >80%

Factor VIII

Coagulation Disorders Hemofilias

Portadoras Hetdrocigotas x Parto Vaginal
Vacum extraccin Parto instrumentado Toma de muestras en cuero cabelludo

Endocrine Pathology

Coagulopatias Adquiridas

Endocrine Pathology

Endocrine Pathology
Fibringeno y Antitrombina III disminuidos
Plaquetas bajas Dmero D incrementado

CID

Endocrine Pathology
Remover la causa

Soporte

Tratamiento

Detener Protelisis

Remplazo de Cofactores