ALVAREZ COTRINA LUIS A ELIANA LISBETH KELTON PARDO

ANATOMIA DEL TOBILLO

La articulacin del tobillo est compuesta por 3huesos

LA TIBIA, EL PERON Y EL ASTRGALO

 ESTOS FORMAN LA TRCLEA ASTRAGALINA Y LA MORTAJA TIBIO PERONEA

ANATOMIA DEL PIE

El pie, es parte del sistema msculo-esqueltico que recibe y distribuye el peso del cuerpo al caminar o correr.

Esta compuesto: 26 huesos 30articulaciones unidas por ligamentos y cpsulas articulares, donde se incluyen msculos y tendones que envuelven al pie.

 Anatmicamente el esqueleto del pie se descompone en:

1. TARSO Astrgalo, calcneo, escafoides, cuboides y 3 cuas 2. METATARSO: 5metatarsianos

3.DEDOS: Formados por 14 falanges.

 Flexin plantar del tobillo

Gemelos Soleo Tibial posterior

Dorsiflexion e inversin del pie

Tibial anterior

Inversin del pie

tibial posterior

 Eversion delpie
Peroneo lateral largo Peroneo lateral corto

Flexin de las articulacin metatarso falngicas de los dedos del pie

Lumbricales Flexor corto del dedo gordo

Flexin de las articulacin metatarso falangicas delos cuatros ultimas dedos Lumbricales 1 2 34

 MUSCULOS DEL PIE y tobillo

Msculos extrnsecos del pie son los encargados del movimiento de tobillo y pie

a) Flexores plantares: trceps b) Extensores o flexores dorsales:tibial anterior c) Inversores o supinadores:tibial anterior d) Eversores o pronadores: Peroneo Largo y Corto.
Flexores Plantares Tibial posterior Perneos largos Flexor comn de los dedos Flexor propio del dedo gordo Flexores dorsales Extensor comn de los dedos Extensor propio del dedo gordo Peroneo Anterior

Msculos intrnsecos del pie son los que, situados en el mismo pie, consiguen los movimientos de los dedos.
*Lumbricales. Lumbricales. *Flexor corto del (primer dedo) flexor corto del dedo gordo. *Flexor corto de los dedos. *Extensor corto de los dedos (pedio). *Extensor corto del dedo gordo. *Interseos(dorsales y plantares) . *Abductor del dedo gordo. *Abductor del dedo gordo (dos fascculos).*Abductor del quinto dedo

MOVIMIENTO DEDOS EL PIE

Se realiza movimientos de flexin, extensin y lateralidad

El primer metatarsiano
permite movimientos de dorsiflexin, flexin plantar y pequeas rotaciones y deslizamientos

El segundo metatarsiano
solo se mueve en la dorsiflexin y en la flexin plantar

 Las bases de los metatarsianos del tercero al quinto permiten un movimiento de rotacin del tercero sobre el segundo el cuarto sobre el tercero y el quinto sobre el cuarto

EL QUINTO METATARSIANO Describe un movimiento rotatorio amplio con el que se arquea la planta del pie.

Para los efectos clnicos patolgicos, elpie tambin se divide en tres partes

Retropie
formado por el astrgalo y calcneo.
-

Mediopie
:formado por el escafoides, cuboides, cuas y base de los metatarsianos.
-

Antepie

:formado por la parte media y distal delos metatarsianos y los dedos

LA ARTICULACIN DEL TOBILLO EST CONFORMADA POR TRES ARTICULACIONES:

Astragalocalcnea o Sub astragalina

Articulacin subastragalina

 Medio tarsiana o de Chopart formado entre el astrgalo- calcneo y el escafoidescuboides

 TARSO METATARSIANA O DE LISFRANC

entre las cuas y los metatarsianos

METATARSO FALNGICAS
entre los metatarsianos y las primeras falanges delos dedos

INTERFALNGICAS PROXIMAL
entre las falanges primera y segunda

INTERFALANGICA DISTAL :
entre la segunda y tercera falange.

Ligamentos del tobillo y pie

LIGAMENT DELTOIDEO MEDIAL Lig .tibio astragalino anterior y posterior Lig, tibioescafoideo o navicular Lig. Tibiocalcaneo
LIGAMENTO PERONEO ASTRAGALINO LATERAL Lig. peroneo astragalino anterior Lig .peroneo astragalino medial Lig. peroneo astragalino posterio Lig. Peroneo astragalino calcaneo

FUNCIONESDEL TOBILLO Y PIE Funcin motora gracias a la cual nos permite el impulso necesario para andar, correr y saltar. Funcin de equilibrio A expensas de la articulacin del tobillo, los huesos metatarsianos en el ante pi y los ligamentos laterales que actan a modo de cinchas, asegurando una mejor adaptacin al terreno Funcin amortiguadora de las presiones Al correr el pie permanece sobre el suelo 0,25segundos a 12 Km./h, soportando un individuo de 70 Kg.

 En el pie encontramos adems, dos sistemas de arcos:

1.- ARCO LONGITUDINAL INTERNO Es el ms marcado, es ms fuerte y l solo arco real del pie. Se inicia en el calcneo, sigue en el astrgalo, escafoides y termina en los sesamoideos de la cabeza del primer metatarsiano.

2 Arco anterior Slo existe a nivel de la articulacin de Lisfranc, no es visible a la inspeccin. Los movimientos del pie estn controlados por los msculos que se originan en la pierna, cuyos tendones terminan en el pie. Los movimientos ms finos son controlados por los msculos que se originan en el mismo pie

Tringulo de apoyo del pie

Clsicamente se dice que el pie se apoya en tres puntos: a) Debajo de la tuberosidad del calcneo

b) Cabeza del primer metatarsiano

c) Cabeza del quinto metatarsiano.

 Las presiones (peso) que vienen de la Tibia, es recibida por la parte superior de la polea astragalina y luego se distribuye siguiendo dos trayectos:

Transmisin de presiones

1. Una parte de la presin va hacia atrs, siguiendo las fibras del cuerpo del astrgalo y pasan al sistema talmico terminando en la tuberosidad inferior del calcneo.

 2. La otra parte sigue hacia adelante por las fibras del cuello del astrgalo y terminan en el taln anterior repartidos en dos sectores: a) Por las tres cuas pasan a los tres metatarsianos b) Por el cuboides pasan a los dos ltimos metatarsianos

REPARTO DEL PESO DEL CUERPO

En la marcha, el peso del cuerpo se duplica en cada paso, en la carrera se triplica y en el salto puede llegar a quintuplicarse . Cuando el pie se apoya solamente en el taln(talo) todo el peso va a ste. En la posicin plantgrado se reparte el 56% en el taln posterior y el 44% en el taln anterior. Con 2 cm de elevacin del taco, las presiones se reparten: 50% en ambos sectores. Con una elevacin de 8 cm, las presiones se reparten 20% en el taln posterior y 80% en el taln anterior. En el equino todo el peso va en el taln anterior

Movimientos del pie

Los movimientos del pie se realizan en tres ejes cuando el pie est en ngulo recto

*Eje transversal
Pasa por los maleolos, en l se llevan a cabo los movimientos de flexo extensin .

*Eje longitudinal de la pierna o eje vertical

:Sigue el eje longitudinal de la pierna, en l se llevan ha cabo los movimientos de Adduccin y abduccin que se dan conjuntamente con los movimientos de rotacin de la rodilla cuando est en flexin.

*Eje longitudinal del pie

:Como su nombre lo indica, es el mismo eje longitudinal del pie, donde se dan los movimientos de supinacin y pronacin

MOVIMIENTO DE FLEXO EXTENSION DEL TOBILLO

se realiza en la articulacin tibio astragalina a partir dela posicin de referencia(0), en el eje transversal.

Flexin dorsal (flexin)

Aproxima el dorso del pie a la cara anterior de la pierna, llega hasta los 20- 30

Flexin plantar (extensin)

:aleja el dorso del pie de la cara anterior de la pierna; su rango de movimiento es de 30

MOVIMIENTOS D E ADUCCION ABEDUCCION

Se da alrededor del eje vertical.

Adduccin
Cuando la punta del pie se lleva hacia adentro.

Abduccin
:Cuando la punta del pie se lleva hacia fuera
La amplitud de ambos movimientos es de 35 a45; se realiza a nivel dela articulacin de chopart

MOVIMIENTO DE SUPINACION PRONACION

Supinacin
El pie gira de tal manera que la planta del pie se orienta hacia adentro.

Pronacin
: El pie gira de tal manera que la planta del pie se oriente hacia fuera

Los movimientos de adducin, abduccin, supinacin y pronacin, funcionalmente no existen en forma independiente

La adduccin se acompaa de supinacin y de una ligera extensin; a estos tres movimientos o componentes juntos se les llama INVERSIN y si se anula la extensin se les llama varus

La abduccin se acompaa necesariamente con pronacin y de ligera flexin; a esta posicin se le llama EVERSIN si se anula la flexin se llama valgus

Bibliografa
BIOMECANICA DEL APARATO LOCOMOTOR APLICADA AL ACONDICIONAMIENTO MUSCULAR S .Fucci M. Benigni F. Fornasa ANATOMIA DESCRIPTIVA Y BIOMECANICA DEL COMPLEJO TOBILLO Y PIE Carlos Arce GARDNER GRAY O RAHILLY ANATOMIA 5 EDICION