Evaluacin Nutricional

Control de la Conducta Alimentaria

PPTIDOS OREXIGNICOS

Neuropptido Y
Neurotransmisor Ms potente inductor del apetito. Y1 e Y5 estimulacin del apetito. Y2 y el Y4 inhibiendo el apetito (saciedad).
Regulacin del balance energtico Memoria Aprendizaje Epilepsia

Pptido relacionado Agouti (AgRP)

132 aa. Cromosoma 16q22 Estimula el apetito. Agonista inverso de los receptores de melanocortina MC3-R MC3-R Induce la obesidad por el antagonismo crnico del MC4-R

PPTIDOS ANOREXIGNICOS

POMC
Se une a los receptores de melanocortina MC3 y MC4 y, por lo tanto inhibr la accin la protena Agouti. Defectos producen obesidad y DM tipo 2.

CART
Neurotransmisor Funciones:
Regulacin de la homeostasis energtica Interaccin de circuitos de apetito central

Se encuentra en:
SNC Glndulas adrenales Clulas islotes de somatostatina

FACTORES PERIFRICOS

Tejido Adiposo

Reserva energtica Proteccin mecnica Aislamiento trmico Secrecin hormonal

Regulacin trmica UCP1 desacopla la sntesis de ATPTERMOGNESIS

Leptina
Peso molecular: 16 000 146 aa. Vida media: 25 min. Concentracin en sangre: 1-15 ng/ml. Factor de saciedad y control del peso corporal. Secrecin pulstil
Mayor tras ingesta y disminuye en ayunas
Depsito graso = Leptina plasmtica= TG en el adipocito

Leptina
Funciones Regulacin de la Ingesta Angiognesis, fibrognesis y control de la tensin arterial Inmunidad e inflamacin Reproduccin y desarrollo gonadal

Su activacin inhibe la ingesta y activa el gasto energtico

Adiponectina
Protena de 244 aa. Peso molecular: 30000 Concentracin: 5-30 ug/ml. Receptores: Adipo R1 (msculo esqueltico) Adipo R2 (Hgado)
Mayor sensibilidad a la insulina Mayor aprovechamiento de glucosa Obesidad

Grelina
Estmago Receptor GHS-R1a: 366 aa. 7 dominios transmembrana GHS-R1b: 289 aa. 5 dominios transmembrana

Grelina
Elevado en el ayuno Cae despus de comer

Su incremento esta relacionado con la anticipacin a la ingesta de alimento.

o Anorexia: elevados niveles plasmticos o Obesidad: niveles suprimidos

Colecistocinina
Secretada en el intestino Impide el vaciado gstrico : SACIEDAD.

Pptido YY (PYY)
Presencia
SNC SNP Tracto digestivo bajo

Inhibe accin del NPY, estimula POMC Reduce hambre y consumo de alimentos.

Insulina

MALNUTRICIN POR EXCESO

Obesidad
Se definen como una acumulacin anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

Disminucin de expectativa de vida. Problemas cardiovasculares. Enfermedades metablicas.

Balance calrico de positivo de carcter crnico

Antropometra
ESTRUCTURAL FUNCIONAL

MEDICIONES ANTROPOMTRICAS

PESO

PERMETROS / CIRCUNFERENCIAS

TALLA

DIMETROS

PLIEGUES

PLIEGUES
INSTRUMENTAL: PLICMETRO TRICIPITAL SUBESCAPULAR BICIPITAL SUPRAILACO AXILAR MEDIO PECTORAL ABDOMINAL MUSLO PIERNA O GEMELAR SUBMAXILAR

PERMETROS
INSTRUMENTAL: CINTA MTRICA CABEZA CUELLO HOMBROS TRAX BRAZO BRAZO FLEXIONADO Y TENSO ANTEBRAZO MUECA CINTURA OMS

CINTURA MENOR CINTURA UMBILICAL CADERA MUSLO RODILLA PANTORRILLA TOBILLO

DIMETROS
INSTRUMENTAL: ANTROPMETRO LARGO Y CORTO BIACROMIAL CODO MUECA TRAX ANTEROPOSTERIOR DEL TRAX SAGITAL BIILACO BITROCANTREO RODILLA TOBILLO

DIMETRO ANTERO-POSTERIOR DE TRAX

DIMETRO BIACROMIAL

DIMETRO DE LA MUECA

DIMETRO TRANSVERSO DEL TRAX

LONGITUD ESTILOIDEA-DACTILAR

ndice cintura - talla

ICT = Permetro de la cintura (cm) / Estatura (cm)

ndice de masa corporal

IMC: kg (metros)2 72 = 30 (1.55)2

IMC en nios y adolescentes

Percentil del ndice de masa corporal por edad

Percentil del ndice de masa corporal por edad

Menos del percentil 5 Por debajo del peso adecuado

Del percentil 5 a menos del percentil 85

Del percentil 85 a menos del percentil 95 Percentil 95 o mayor

Peso saludable Sobrepeso Obesidad

Grasa corporal Impedancia bioelctrica

Etimologa
Forma nominal de un viso Proviene del latn obesus (corpulento)

Esus = Participio pasado de edere (comer)

Alteraciones que producen obesidad

Estilo de Vida

Gentica

Gen OB Resistencia a la leptina Defectos de transporte Alteraciones del receptor Respuesta hipotalmica reducida

Monognico

Polignico

Dominante

Hiperfagia

Recesivo

Tono simp. y parasimp

Eje hipotalamohipofisiarioadrenal

Hiperinsulinemia

Cuadros que cursan con obesidad

Lesiones Hipotalmicas Tumor Trauma Lesin Endocrinopatas Hipercortisolismo Hipotiroidismo Dficit de GH Sndrome de ovario poliqustico Hiperinsulinismo Sndromes Genticos Prader-Willi Down Pseudohipoparatiroidismo Cohen Carpenter Stewart-Morgani Laurance-Moon-BardetBield

Drogas
Derivados de las hormonas sexuales Corticoides Sulfonilureas (DM tipo 2) Antidepresivos

Lesin
VMN: voracidad y obesidad LHA: disminucin de ingesta y anorexia Arcuato: NPY/AGRP

COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD

Articulares
Articulaciones soportan mayor peso ngulo de posicin se modifica

Desgaste severo y ms rpido

OSTEOARTRITIS

Complicaciones Respiratorias
Peso excesivo

Mayor trabajo muscular Ronquidos Sueo intranquilo Apnea obstructiva del sueo Poco O2 Cambios de Humor Aumento de presin arteria

Litiasis

Diabetes Mellitus tipo 2

Aparicin ms temprana y agresiva. Dificulta el control de la insulina. Obesidad aumenta el riesgo a presentar complicaciones crnicas de la enfermedad.

Tumores
Aumenta TNF Descontrol metablico Mayor grasa dificulta la deteccin de tumores

Cncer de mama Cncer de tero Cncer de rin Cncer de vescula Cncer de colon Lipomas

cido rico elevado o Gota

Sndrome Metablico

Bulimia
Enfermedad por la cual la persona come en exceso y siente una prdida de control. F A C T O R E S S O C I A L E S

Factores Biolgicos Serotonina Factor neutrotrpico derivado del cerebro ER beta Dopamina D2

vomitar consumir laxantes en exceso

Otros
Vigorexia Exceso de protenas y carbohidratos Megarexia

Tratamiento

Historia Clnica
Una joven de 22 aos, hija nica, pierde a sus padres y se ve obligada a iniciar un negocio propio para mantenerse.

DEPRESIN

Es un negocio de comida rpida, la que comienza a ingerir compulsivamente. La paciente tiene un complejo de culpa y en algunos casos se provoca vmitos
COMIDA RPIDA: CAMBIO DE HBITOS BULIMIA NERVIOSA

En tres meses ha aumentado 20 kilos por lo que actualmente pesa 72 kg, para una estatura de 1,55 m.

GRACIAS