Aborto

Nomenclatura
Dicionrio espanhol - abortar = parir antes do tempo, no amadurecer as frutas; Francs: ao de abortar, interrupo provocada e clandestina de uma gravidez; Brasil: ao ou efeito de abortar, interrupo dolosa da gravidez com expulso do feto; Ingls: expulso (legal) do feto durante as primeiras 28 semanas da gravidez; o ato de provocar ou ajudar foi visto no passado como um crime na Gr-bretanha; Definio obsttrica: perda de uma gravidez antes que o embrio e posterior feto (at 8 semana = embrio a partir da 9 semana = feto) seja capaz de vida independente da me.

Prado, Danda; O que aborto; 2 edio, editora brasiliense, coleo primeiros passos;
Prova de vida extra-uterina= comprovao do nascimento com vida, prova de que o ser humano respirou; Denomina-se docimasias; Gr. dokimasia = indagao; Docimasia hidrosttica pulmonar de Galeno baseia-se na densidade do pulmo que respirou e que no respirou; Pulmo que respirou densidade = 0,70 a 0,80; Em condies normais de presso e temperatura a densidade da gua de 1,0; Colocado em recipiente contendo gua em temperatura ambiente, o pulmo que respirou forosamente flutuar, pois seu peso especfico mais leve do que o da gua; O pulmo que no respirou

Aborto a interrupo da gravidez pela morte do feto ou embrio, junto com os anexos ovulares. Pode ser espontneo ou provocado. O feto expulso com menos de 0,5 kg ou 20 semanas de gestao considerado abortado. Morte do produto da concepo em qualquer momento da gravidez (Bonnet, 1993); Frana, 1998 expulso prematura e violentamente provocada do produto da concepo independentemente de todas as circunstncias de idade, viabilidade e mesmo de formao regular (Tardieu apud Frana);

Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), o abortamento a interrupo da gravidez com o feto pesando menos de 500 gramas, ou com idade gestacional (tempo de gravidez) menor que 22 semanas. A palavra aborto refere-se ao produto eliminado no processo de abortamento;

Cerca de 15% de todas as gestaes totais e aproximadamente 30% das primeiras gestaes terminam em aborto espontneo. Destes, de 75 a 80% ocorrem durante o primeiro trimestre de gravidez.

30% abortam precocemente sem perceber que estavam grvidas (aumento do fluxo); 15% dos zigotos morrem e blastocistos abortam a fase de implantao do blastocisto crtica; Se no houvessem esses 45% de abortos (filtragem, processo natural), 12% seriam malformadas (contrriamente aos 2 ou 3% que so malformadas na populao mundial?);

Uma gravidez abdominal pode chegar a termo e a criana nascer com vida; em casos raros o feto morre e calcifica.
Embriologia Clnica; Keith Moore;

Sob a tica:
Da medicina: a interrupo de uma gravidez at o final de 22 semanas de gestao, resultando deste ato a expulso de um concepto sem vida ou mesmo invivel para a vida extra-uterina; Plano Jurdico: trata-se da interrupo de uma gestao a qualquer tempo antes do termo, desde que o produto desta concepo esteja morto ou invivel; Medicina Legal: no importa o tempo gestacional em que ocorre a interrupo da gravidez, seja desde a fecundao at momentos antes do incio do trabalho de parto ou a termo, no 9 ms; Interrupo da gravidez normal e no patolgica, em qualquer fase do perodo gestatrio, haja ou no a expulso do concepto morto, ou, se vivo, que morra logo aps pela inaptido para a vida extrauterina, resultante de ofensa corporal ou violncia psquica, constitui leso gravssima (Croce, 2009); Difere da acelerao de parto porque nesta, resultante da agresso corporal, a criana nasce antes do tempo previsto, em graus variveis de maturidade, porm viva e em condies de sobreviver, caracterizando o evento leso grave.

Infanticdio Art. 123 - Matar, sob a influncia do estado puerperal, o prprio filho, durante o parto ou logo aps: Pena - deteno, de dois a seis anos. Aborto provocado pela gestante ou com seu consentimento Art. 124 - Provocar aborto em si mesma ou consentir que outrem lho provoque: Pena - deteno, de um a trs anos. Aborto provocado por terceiro Art. 125 - Provocar aborto, sem o consentimento da gestante: Pena - recluso, de trs a dez anos. Art. 126 - Provocar aborto com o consentimento da gestante: Pena - recluso, de um a quatro anos. Pargrafo nico. Aplica-se a pena do artigo anterior, se a gestante no maior de quatorze anos, ou alienada ou debil mental, ou se o consentimento obtido mediante fraude, grave ameaa ou violncia Forma qualificada Art. 127 - As penas cominadas nos dois artigos anteriores so aumentadas de um tero, se, em conseqncia do aborto ou dos meios empregados para provoc-lo, a gestante sofre leso corporal de natureza grave; e so duplicadas, se, por qualquer dessas causas, lhe sobrevm a morte. Art. 128 - No se pune o aborto praticado por mdico: Aborto necessrio I - se no h outro meio de salvar a vida da gestante; Aborto no caso de gravidez resultante de estupro II - se a gravidez resulta de estupro e o aborto precedido de consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu representante legal.

Leso corporal leve Ser leve toda leso corporal que no for grave, gravssima ou qualificada pelo resultado. Contudo, deve ser suficientemente grave como para que a ofensa no seja despenalizada em funo da aplicao do princpio da insignificncia. Os crimes de leso corporal leve ou culposa, pela regra do art. 88 da Lei 9.099/95 (Juizados Especiais) procedem mediante representao: Ao Penal Pblica Condicionada Representao do Ofendido (Representao condio de procedibilidade p/ que MP oferea a denncia). Prazo decandencial de 06 meses do conhecimento de quem o autor do crime pelo ofendido ou pela pessoa que o represente.

Leso corporal grave Ser considerada grave se apresentar: Incapacidade: para as ocupaes habituais normais por mais de 30 dias. Debilidade: permanente de membros, sentido ou funes. A debilidade a perda de fora o enfraquecimento,resultado de um dano anatmico ou funcional, portanto, as funes passveis de debilitao so as atividades de rgo ou aparelhos do corpo Humano.(rins,corao,olhos,ouvidos e mastigao Cdigo de Hamurabi (1.700 a.C.) nele considera-se o aborto como um crime acidental contra os interesses do pai e do marido, e tambm uma leso contra a mulher; Livro xodo: Se qualquer mulher

Leso corporal gravssima Este tipo de leso decorre do agravamento punitivo do 2 do artigo 129 CP. a que gerar para a vtima a incapacidade permanente para o trabalho(aquela em que impossvel prever, com base no atual estado da medicina, quando, ou se; o indivduo poder novamente assumir suas funes no mercado de trabalho). Esta modalidade pode ter agente operando com dolo ou culpa, sendo que se dolosa a inteno, admite tentativa, enfermidade incurvel, perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo. Deve se observar que deformidade permanente o dano esttico visvel, duradouro e que causa constrangimento vitima; mesmo existindo recursos, ou meios de compensar a ausncia ex: prteses de perna, mo, etc, no afasta a natureza gravssima desta leso. - Acelerao do parto, somente admite a forma dolosa, pois se o agente agiu com dolo enquadrar-se- no crime de aborto propriamente dito. No admite responsabilidade objetiva, de modo que se o agente desconhecia o fato da vtima ser gestante, no ser gravssima a leso. Por no admitir forma dolosa, no admite

LESES GRAVES Aquelas caracterizadas pela ocorrncia de pelo menos umas das conseqncias listadas no pargrafo 1 do artigo 129 do Cdigo Penal e pela ausncia das presentes nos pargrafos 2 e 3. Dizemos que a leso grave quando da ofensa resultar: I. Incapacidade para ocupaes habituais por mais de 30 dias (impossibilidade de execuo, inaptido para realizar, podendo ser total ou mesmo parcial, no exigindo a lei, incapacidade absoluta), II. Perigo de vida (situao real, tecnicamente comprovada, conseqente leso sofrida, que levara com grande probabilidade morte se a vitima no for socorrida em tempo hbil. Por ser uma situao transitria, enquadra-se em grave, quando desse perigo no se obter o resultado morte), III. Debilidade permanente de membro, sentido ou funo (reduo parcial da fora, fraqueza, enfraquecimento, diminuio da capacidade funcional. Embora a lei no quantifique o grau de reduo, h de ser evidente e detectvel, gerando prejuzo efetivo vtima), IV. Acelerao de parto (erroneamente chamada acelerao de parto, que deveria ser antecipao de parto, j que no se pode acelerar aquilo que no comeou, a mulher est grvida e em decorrncia da leso fsica ou psquica tem um parto prematuro).

Acelerao de parto Agravante do delito de leso corporal (CP, Art. 129, 1, IV), tipificada como leso corporal de natureza grave. Consiste na antecipao do nascimento, na sada do feto vivo, antes do prazo normal. Assinala Celso Delmanto que o melhor entendimento o de que o agente no deve ignorar a gravidez e que deve ter tido, ao menos, culpa pela acelerao do parto, pois esta no pode ser punida por mero nexo causal (CP, Art. 19). Ausentes tais pressupostos, desclassifica-se para leso simples (Cdigo Penal Comentado, Rio de Janeiro, Freitas Bastos, 1986, pp. 217-8).

Leso corporal seguida de morte Leso Corporal Seguida de Morte: O cdigo penal no art 129 3, aborda a leso corporal que resulta no bito da vtima. Mesmo no tendo sido o objetivo final do agente,a morte da vtima agrava a pena, pois trata-se de uma ao dolosa, com resultado culposo. Leso corporal privilegiada aquela leso cometida por motivo de relevante valor social ou moral ou sob o domnio de violenta emoo, logo em seguida de injusta provocao da vtima. Uma vez estabelecido que trata-se de leso corporal privilegiada, o juiz, em ateno aos diversos princpios que vigoram no direito penal brasileiro, deve reduzir a pena de 1/6 a 1/3. - relevante valor moral ou social o objetivo que segue a tica dominante no grupo social ao qual pertence o agente. Ser privilegiado mesmo que o agente tenha agido com erro, por exemplo, ferindo pessoa que julgava ser um abusador sexual de crianas que agia do bairro, mas que posteriormente provou ser inocente. - para a segunda forma de leso corporal privilegiada, necessrio que coexistam 3 elementos: a violenta emoo do agente, o intervalo temporal mnimo entre a provocao da vtima e a agresso e a injusta provocao da vtima.

Leso corporal culposa O tipo penal descrito no pargrafo 6o um tipo aberto, j que no h um verbo nuclear na descrio. aquela decorrente de imprudncia, negligncia ou impercia. Lembrar, sempre, que na leso corporal culposa a graduao das leses no sero consideradas, mesmo que tenha conseqncias graves. Vemos que o legislador optou por no diferenciar entre a gravidade das leses, cominando com a mesma pena, deteno de 2 meses a 1 ano, todas as leses corporais, desde as leves at as gravssimas. Por ser crime culposo, no admite tentativa, sendo punida apenas a agresso culposa bem sucedida. Todo crime culposo exige o resultado. Nas leses corporais dolosas e preterdolosas a penas ser aumentada se a vtima tinha menos de 14 anos de idade ou se tinha mais de 60 na data do fato.

Aborto provocado: Interrupo deliberada da gravidez; pela extrao do feto da cavidade uterina. Em funo do perodo gestacional em que realizado, emprega-se uma das quatro intervenes cirrgicas seguintes: A suco ou aspirao; A dilatao e curetagem; A dilatao e expulso; Injeo de solues salinas. Estima-se que seja realizado anualmente no mundo mais de 40 milhes de abortos, a maioria em condies precrias, com srios riscos para a sade da mulher. O mtodo clssico de aborto o por curetagem uterina e o mtodo moderno por aspirao uterina (mtodo de Karman) s utilizvel sem anestesia para gestaes de menos de oito semanas de amenorria (seis semanas de gravidez). Depois desse prazo, at doze semanas de amenorria, a aspirao deve ser realizada sob anestesia e com um aspirador eltrico. Aborto no Brasil No Brasil, o aborto voluntrio ser permitido quando necessrio, para salvar a vida da gestante ou quando a gravidez for resultante de estupro. O aborto, fora esses casos, est sujeito a pena de deteno ou recluso.

Os dados oficiais demonstram ainda que o aborto a terceira causa de morte materna. Dos 1.645 bitos obsttricos ocorridos em 2004, 155 mortes, que representam 13%, foram por abortos (2007 O globo); As curetagens so o segundo procedimento obsttrico mais praticado nas unidades de internao e so superadas apenas pelos partos normais.

Na Alemanha nazista o aborto era proibido por que era dever da mulher fornecer filhos para o III Reich; Os gregos permitiam o aborto, mas os romanos o puniam com pena de morte; O primeiro pas a permitir aborto no prazo de 28 semanas foi a Inglaterra, tornando-se atrao para feministas; Pases e o aborto Veja abaixo, pases que no permitem o aborto, exceto quando h risco para a vida da me (primeiro quadro), pases que permitem o aborto, mas com restries (segundo quadro) e pases que permitem o aborto (terceiro quadro).

Pases que permitem o aborto

Australia ustria Blgica Bulgria Canad Coria do Norte Cuba Dinamarca Estados Unidos Finlndia Frana Holanda Inglaterra Itlia Japo Sucia Tunsia Turquia...

Permitem com restries:

Alemanha Arglia Argentina Bolvia Camares Egito El Salvador Equador Espanha Grcia Israel Panam Peru Polnia Portugal Suia Uruguai Zimbbue

No permitem, exceto quando h risco para a me

Afeganisto Angola Chile Colmbia Brasil Guatemala Lbano Lbia Mxico Paraguai Venezuela Sudo Zaire

Aborto espontneo

Pode ser chamado de aborto involuntrio ou "falso parto". Calcula-se que 25% das gestaes terminam em aborto espontneo, sendo que 3/4 ocorrem nos trs primeiros meses de gravidez, normalmente tendo como causa no primeiro trimestre por distrbios de origem gentica; 70% dos casos embries portadores de anomalias cromossmicas incompatveis com a vida, no qual o ovo primeiro morre e em seguida expulso; abortos do segundo trimestre: ovo expulso devido a causas externas a ele (incontinncia do colo uterino, mal formao uterina, insuficincia de desenvolvimento uterino, fibroma, infeces do embrio e de seus anexos); Aborto provocado: interrupo deliberada da gravidez; pela extrao do feto da cavidade uterina. Em funo do perodo gestacional em que realizado, emprega-se uma das quatro intervenes cirrgicas seguintes: A suco ou aspirao; A dilatao e curetagem; A dilatao e expulso; Injeo de solues salinas. Estima-se que seja realizado anualmente no mundo mais de 40 milhes de abortos, a maioria em condies precrias, com srios riscos para a sade da mulher; Mtodo clssico: aborto por curetagem uterina Mtodo moderno por aspirao uterina (mtodo de Karman) s utilizvel sem anestesia para gestaes de menos de oito semanas de amenorria (seis semanas de gravidez). Depois desse prazo, at doze semanas de amenorria, a aspirao deve ser realizada sob anestesia e com um aspirador eltrico.

Sentimental: Praticado por mdico quando a gestao decorre de estupro (128, II, do CP); Apesar de falar em estupro, a jurisprudncia tem entendido que o dispositivo aplicvel quando a gestao decorre de atentado violento ao pudor.

Aborto doloso repelido por nosso ordenamento jurdico-penal, excluindo-se algumas situaes em que legal e, portanto, permitido (art.128 do CP); Legal: Teraputico art. 128, I, do CP Sentimental art. 128, II, do CP LESES GRAVSSIMAS Aquelas elencadas nos incisos do pargrafo 2 do artigo 129 do Cdigo Penal. Delas resulta: No caso da leso corporal seguida de aborto, a vida que estava sendo gerada perde-se para sempre por conseqncia da leso sofrida, causando uma leso gravssima, diferencia-se do crime de aborto pois nesse caso o resultado pretendido no o aborto, mas sim a agresso integridade fsica;

No caso indicado ( art. 128 item I) 1) - A provocao do aborto foi feita como nico meio de salvar a vida da gestante? Leses corporais. (Art. 129) 1) - Houve ofensa integridade corporal ou sade do paciente? ( resposta especificada) 2) - Qual o instrumento ou meio que produziu a ofensa? 3) - A ofensa foi produzida com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel ou de que podia resultar perigo comum? (Resposta especificada). 4) - Da ofensa resultou perigo de vida? 5) - Da ofensa resultou incapacidade para as ocupaes habituais por mais de 30 dias? 6) - Da ofensa resultou debilidade permanente de membro, sentido ou funo; incapacidade permanente para o trabalho; enfermidade incurvel; perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo; ou deformidade permanente? (Resposta especificada). No caso indicado 1) - Da ofensa resultou acelerao de parto ou aborto? (Resposta especificada) No caso indicado ( art. 129, pargrafos 6 e 7) 1-) - A ofensa resultou de inobservncia de regra tcnica de profisso, arte ou oficio? II PARA EXAME COMPLEMENTAR 1) Da ofensa, objeto do exame de corpo de delito anterior, resultou ao paciente incapacidade para as ocupaes habituais por mais de 30 dias? 2) Dessa ofensa resultou perigo de vida: debilitada permanente de membro, sentido ou funo; incapacidade permanente para o trabalho; enfermidade incurvel; perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo; ou debilidade permanente? (Resposta especificada) No caso indicado.

Teraputico: Quando no tem como manter a vida do produto da concepo e da gestante. Neste caso a lei autoriza o sacrifcio da vida do feto. Para que isso ocorra, entretanto, so necessrios alguns fatores: que a gestante esteja em perigo de vida; que o perigo de vida esteja diretamente relacionado com a gravidez; que a interrupo da gestao faa cessar o risco da gestante, e; que a interrupo da gravidez seja o nico meio de salvar a vida da gestante. Apenas como cautela, recomenda-se que o mdico confirme sua deciso com a opinio de dois outros colegas.

Nomenclatura
tero: Trs termos eram utilizados na idade antiga para designar o rgo L.- matrix (= matriz), relacionado maternidade; G.delphos (= irmo), por causa da descendncia; e G.hystera (=tardio, que vem depois), porque sua funo aparecia apenas aps a puberdade; Vagina: bainha Ovrios: que carrega os ovos; testis mulieris = testculos da mulher; Tubas uterinas: salpingo

Gravidez ectpica

Peso do tero: puberdade: 14 a 17 g adulto: 30 a 40 g (nulpara) ps-parto: 42 g Incidncia da fecundao: ampola 54% Istmo 25% Fmbrias 17% tero 2% Crvix 0,3% Outros....

malformaes

1 em cada 400 gestaes gemelares, ser de gmeos conjugados. Na africa, 1 em cada 14.000 nascimentos ser de conjugados. Dos gmeos siameses, 71% so do sexo feminino. 60% dos gmeos conjugados morrem ainda no tero, e 35% dos que sobrevivem ao nascimento morrem nas primeiras 24 horas. De todos os gmeos monoamniticos, monocorinicos monozigticos, 10% so conjug

Perodo Crtico 3 a 8 Semana At 3 Semana: lei do tudo ou nada 3 Semana: Erros de gastrulao 4 Semana: Fechamento do tubo Neural 4 a 8 Semana: Malformaes Estruturais 9 Semana ao nascimento: Malformaes Funcionais

Complicao do abortamento incompleto, mais comum em abortamentos instrumentais provocados (ex.: introduo cavidade uterina, atravs da vagina, de uma agulha de croch) infeco;
Ascenso de bactrias da flora vaginal e intestinal para o tero, produz infeco local ou sistmica; O quadro clnico varia de acordo com a extenso da infeco e a paciente apresenta febre (que pode ser baixa ou alta), pode apresentar dor abdominal do tipo clica, diferentes graus de sangramento, dor ao toque vaginal, taquicardia, desidratao, anemia, paresia intestinal, peritonite (inflamao do peritnio, a membrana que faz o revestimento da parede abdominal e protege os rgos), e at choque sptico.

Abortamento retido Reteno de produtos da concepo por vrias semanas aps a mote do embrio ou feto. O ovo morre, mas no expulso; Ocorre sangramento, as clicas abdominais cessam, o crescimento uterino cessa, pode ocorrer diminuio do peso corporal e da consistncia das mamas. O diagnstico feito por dois exames ultrassonogrficos, com intervalo de quinze dias entre eles para a confirmao diagnstica. O quadro pode complicar com distrbios de coagulao, como a coagulao intravascular disseminada, em geral aps no mnimo um ms. Abortamento habitual ou recorrente a ocorrncia de trs ou mais episdios consecutivos de abortamento espontneo. Causas mais comuns de abortamento habitual so: Doenas cromossomiais em um dos membros do casal Anormalidades anatmicas do tero Baixa reserva ovariana Diabetes mellitus Insuficincia do corpo lteo Trombofilias Sndrome dos ovrios policsticos

As causas de aborto espontneo podem ser divididas em:

Desordens anatmicas: nesta categoria podemos citar a incompetncia istmo-cervical (o feto no retido at o fim da gravidez, porque o colo do tero no se mantm fechado), miomas, malformaes uterinas, sinquias uterinas-sndrome de Asherman (normalmente aps agresses s camadas profundas do endomtrio, como aps curetagens repetidas) e distopias uterinas, dentre outros.
Doenas endcrinas, como insuficincia ltea (produo insuficiente de progesterona pelo corpo lteo, e, consequentemente, inadequado desenvolvimento do endomtrio), doenas da tireide, diabetes mellitus insulino-dependente, sndrome dos ovrios policsticos. Distrbios imunolgicos, como a sndrome do anticorpo antifosfolipdeo (SAF) e causas aloimunes de abortamento recorrente (resposta materna imune anormal placenta e/ou ao feto. Infeces, como rubola, parvovirose, citomegalovirose, herpes simples, hepatite B, HIV, infeco do trato urinrio, vaginoses, infeco por clamdia ou gonorria, sfilis no tratada, toxoplasmose, malria e Streptococcus do grupo B no trato genital inferior.

 um quadro clnico que ocorre em aproximadamente 25% de todas as gestaes, e 50% das mulheres que apresentam este quadro evoluem para abortamento espontneo. Caracteriza-se pela presena de sangramento vaginal, que pode persistir por dias ou semanas, durante o primeiro trimestre de gravidez. Usualmente vem seguido de clicas e/ou dor lombar. importante ressaltar que nem todo sangramento no primeiro trimestre da gravidez significa ameaa de abortamento. Outras causas de sangramento incluem: plipos vaginais, gravidez ectpica, vaginites agudas e trauma local (por exemplo, aps uma relao sexual). Qualquer mulher grvida que apresentar um sangramento, ainda que de pequena intensidade, deve procurar seu mdico de prnatal.

Quando a gravidez invivel, ou seja, no tem possibilidade de prosseguir. Na maior parte das vezes ocorre antes um perodo de ameaa de abortamento. Manifesta-se principalmente por trs formas: Perda de lquido amnitico pela vagina

Sangramento volumoso, com cogulos e clicas intensas.

Infeco dentro da cavidade uterina, que, quando presente a possvel causa deste quadro de abortamento inevitvel e pode causar um quadro infeccioso materno grave. Diagnstico mdico: histria da paciente, exame fsico geral, exame ginecolgico, dosagens de -HCG (subunidade da gonadotrofina corinica humana), e ultrassonografia. Confirmado o diagnstico paciente deve ser internada e deve ser feito o esvaziamento da cavidade uterina por curetagem ou aspirao a vcuo.

 quando o processo de interrupo da gestao est em andamento, e o ovo j se desprendeu da cavidade uterina, mas ainda no saiu pelos genitais externos. H clicas contnuas e sangramento vaginal. No exame ginecolgico o mdico constata a presena do embrio (at oito semanas de gestao o concepto chamado de embrio) ou feto (concepto a partir da oitava semana de gestao at o nascimento) no canal cervical ou canal vaginal

 o quadro que acontece quando o tero retm parte ou toda a placenta. Antes de 10 semanas de gravidez, geralmente o feto (ou embrio, se for antes de 8 semanas) e a placenta so expulsos juntos, e aps a dcima semana, separadamente. O sangramento pode continuar porque parte da placenta pode aderir parede do tero e o tero no se contrai para fechar os grandes vasos que nutrem a placenta.

Infanticdio (Art. 123) I PARA O EXAME DO INFANTE: 1) - Houve a morte? 2) - Qual a causa da morte? 3) - Qual o instrumento ou meio que produziu a morte? 4) - A morte foi produzida com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel, ou de que poderia resultar perigo comum? (Resposta especificada). 5) - A morte ocorreu durante o parto ou logo aps? (Resposta Justificada). II - PARA O EXAME DA ME 1) A paciente se encontrava sob a influncia do estado puerperal ao tempo do fato que lhe imputado?

Aborto (Art. 123 a 127). 1) - Houve a provocao de aborto? 2) - Qual o meio empregado? 3) - O meio empregado era prprio para produzir o aborto? 4) - Houve a expulso do fruto da concepo? 5) - Em conseqncia do aborto ou dos meios empregados para provoclo, sofreu a gestante leso corporal de natureza grave? (Resposta especificada).
No caso indicado (Art. 126 par. nico) 1) A gestante menor de 14 anos? 2) A gestante alienada ou dbil mental? 3) H leso corporal ou qualquer outro vestgio indicando ter havido emprego de violncia?

No caso indicado ( art. 128 item I) 1) - A provocao do aborto foi feita como nico meio de salvar a vida da gestante? Leses corporais. (Art. 129) 1) - Houve ofensa integridade corporal ou sade do paciente? ( Resposta especificada) 2) - Qual o instrumento ou meio que produziu a ofensa? 3) - A ofensa foi produzida com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel ou de que podia resultar perigo comum? (Resposta especificada). 4) - Da ofensa resultou perigo de vida? 5) - Da ofensa resultou incapacidade para as ocupaes habituais por mais de 30 dias? 6) - Da ofensa resultou debilidade permanente de membro, sentido ou funo; incapacidade permanente para o trabalho; enfermidade incurvel; perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo; ou deformidade permanente? (Resposta especificada).

No caso indicado 1) - Da ofensa resultou acelerao de parto ou aborto? (Resposta especificada) No caso indicado ( art. 129, pargrafos 6 e 7) 1-) - A ofensa resultou de inobservncia de regra tcnica de profisso, arte ou oficio? II PARA EXAME COMPLEMENTAR 1) Da ofensa, objeto do exame de corpo de delito anterior, resultou ao paciente incapacidade para as ocupaes habituais por mais de 30 dias? 2) Dessa ofensa resultou perigo de vida: debilitada permanente de membro, sentido ou funo; incapacidade permanente para o trabalho; enfermidade incurvel; perda ou inutilizao de membro, sentido ou funo; ou debilidade permanente? (Resposta especificada) No caso indicado. 1) Dessa ofensa resultou acelerao de parto , ou aborto? ( Resposta especificada)

Aborto (Art. 123 a 127).

1) - Houve a provocao de aborto? 2) - Qual o meio empregado? 3) - O meio empregado era prprio para produzir o aborto? 4) - Houve a expulso do fruto da concepo? 5) - Em conseqncia do aborto ou dos meios empregados para provoc-lo, sofreu a gestante leso corporal de natureza grave? (Resposta especificada).
No caso indicado (Art. 126 par. nico) 1) A gestante menor de 14 anos? 2) A gestante alienada ou dbil mental? 3) H leso corporal ou qualquer outro vestgio indicando ter havido emprego de violncia? No caso indicado (Art. 128, n.1) 1) A provocao do aborto foi feita como nico meio de salvar a vida da gestante? II para exame cadavrico da gestante. 1) Houve a morte? 2) Qual a causa da morte? 3) - A morte sobreveio em conseqncia e aborto provocado ou de meio empregado para provoca-lo?

Meningocele e mielomeningocele: malformao congnita do Sistema Nervoso Central que se desenvolve no primeiro ms de gestao. Na espinha bfida existe um defeito de fechamento das estruturas que formaro o dorso do embrio e que poder afetar no somente as vrtebras, mas tambm a medula espinhal, meninges e at mesmo o encfalo. Esses defeitos so geralmente denominados defeitos do tubo neural. Mais comuns: Espinha Bfida Cstica e a Espinha Bfida Oculta. Na Espinha Bfida Cstica o defeito de fuso das vrtebras afeta tambm o Sistema Nervoso e suas membranas protetoras, chamadas meninges. A malformao se estende pele que se encontra distendida formando um cisto que contem lquido cfalo-raquidiano (LCR) em seu interior.

Exencefalia: defeito no fechamento do neuroporo rostral durante a quarta semana. Como a calvria tambm sofre desenvolvimento defeituoso, a maior parte do encfalo fica exposta ou faz extruso atravs do crnio. Alm disso, a estrutura e a vascularizao do encfalo so anormais, resultando na degenerao do tecido nervoso.

Meroanencefalia: tambm denominada anancefalia, um defeito em que geralmente esto presentes apenas um tronco enceflico rudimentar e um tecido nervoso funcionante (por isso a melhor denominao meroanencefalia). uma doena letal comum (1 a cada 1000 nascidos) que atinge mais crianas do sexo feminino. Est sempre associada acrania (ausncia de calvria) e, quando o defeito do fechamento do tubo muito extenso, raquisquise (fissura congnita da coluna vertebral). Apesar de considerada pela literatura uma doena em que impossvel manter a vida extrauterina, o caso de uma menina com a anomalia que chegou a viver mais de um ano e oito meses chamou a ateno de vrios setores da sociedade.

Holoprosencefalia: doena grave e relativamente comum provocada por fatores genticos e ambientais (diabete materna e teratgenos, bem como altas doses de lcool). As crianas apresentam encfalo anterior pequeno e ventrculos laterais geralmente fundidos. As anomalias na face, incluindo o hipotelorismo (olhos anormalmente prximos um do outro), so frequentemente observadas.

No Brasil 3% das crianas nascem ou tem anomalias congenitas e que pelo menos 15% tem deficiencia Mental.

Microcefalia: condio grave em que a calvria e o encfalo so pequenos, mas a face tem tamanho normal. A microcefalia resulta da microencefalia, pois o desenvolvimento da calvria induzido, em grande parte, pela presso exercida pelo encfalo. O grave retardo mental vem do subdesenvolvimento do encfalo. Sua causa, no entanto, frequentemente incerta; alguns casos parecem ter origem gentica, outros so causados por fatores ambientais (excesso de radiao ionizante, agentes infecciosos etc.).

Hidrocefalia: o acmulo de lquido cerebroespinhal (LCE) leva a um aumento significativo do volume da cabea. Esse acmulo pode resultar de um bloqueio na circulao do LCE (no comunicante), ou pode surgir por um aumento da produo desse lquido pelos plexos coriides, como tambm pela deficincia de sua absoro (comunicante). Produz adelgaamento dos ossos da calvria, compresso dos gnglios da base e do diencfalo, alm de atrofia do crtex cerebral e da substncia branca.