ESTRS Y SALUD

ESTRS Y CNCER ESTRS Y ENFERMEDADES METABLICAS:DIABETES OTROS TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRS ESTRS Y CONDUCTAS DE RIESGO

LA ENFERMEDAD COMO FUENTE DE ESTRS

7MO PSICOLOGA CLNICA 2 LILIAN CELLERI Y VALERIA VIVAR.

ESTRS Y CANCER
Cancer .Investigaciones que relacionan el estrs con la salud y la enfermedad Estudios Retrospectivos, Prospectivos y Orientados al pronostico

Retrospectivos Cancer asociado al estrs psicologico. Acontecimientos estresantes presedieron la aparicin de neoplasia. Incidencia de cancer :Perdida de relacion emocional importante, Viudos / Divorciados Produce deterioro del S. Inmunitario

Prospectivos Estrs asociado al desarrollo de cancer Influencia del estrs en las etapas finales del cncer debido a tratamientos generadores de estrs como la ciruga,la irradiacin exacerban el crecimiento tumoral y potencia la metstasis en estudio con ratones y humanos

Retrospectivo La manifestacin clnica de cncer puede darse hasta varios anos despus del cambio neoplsico inicial que marca la gnesis del trastorno por eso resulta muy difcil precisar si los acontecimientos estresantes ocurrieron antes o despus del fenmeno. No se puede establecer en la mayora de los casos si el estrs interacta con la induccin, con el crecimiento o con la metstasis del tumor

Prospectivo
Falta de precisin de la informacin que el paciente da sobre sus niveles de estrs. Pacientes con enfermedad grave , su recuerdo como su valoracin se ven afectadas por este hecho.

ESTRS Y ENFERMEDADES METABOLICAS

<Respuesta de estrs> desencadena fenmenos que son relevantes para el nivel de glucosa circulante

Pncreas libera glucagn que estimula la glucognesis para que el hgado convierta glucgeno en glucosa liberndola al torrente sanguneo Las hormonas de estrs tienen tambin el efecto de inhibir la liberacin de insulina por el pncreas.

Hiptesis entre los pacientes diabticos y profesionales El estrs psicolgico puede alterar el control glucmico. Se encontr que los pacientes diabticos crean que estar preocupado, enfadado, frustrado sentirse mal era algo asociado a un NGS elevado mientras que encontrarse bien o feliz era algo asociado a un NGS normal

Tres paradigmas de los efectos del estrs psicolgico en el control diabtico 1)Empleo de modelos animales de laboratorio 2)Procedimientos de infusin qumica 3) Procedimientos de laboratorio de induccin de estrs con humanos como sujetos experimentales

Una influencia indirecta del estrs . Afectacin a la adherencia del tratamiento alterando algunos aspectos del autocontrol de la dieta, el ejercicio lo que tambin altera el NGS Ejemplo: Cuando los diabticos bajo estrs rompen la dieta

Shade y Eaton

El incremento de hormonas de estrs inducido por administracin experimental de un estresor

Produjo un aumento de NGS sealando a las hormonas de estrs como las responsables de la desestabilizacin de NGS

Actualmente

Dos lneas de investigacin relacin estrs/diabetes

1) El papel del estrs 2) Efecto del estrs en la manifestacin sobre el control de la enfermedad metablico sobre el NGS Estudios experimentales con modelos animales y estudios retrospectivos con humanos Estudios que han comparado la respuesta de diabticos y no diabticos al estrs

Diabetes insulinodependiente. Enfermedad autoinmune determinada genticamente

En individuos susceptibles expuestos a eventos ambientales que actan como desencadenantes como agresiones toxicas o infecciosas a las clulas beta pancreticas

Que provocan una respuesta inmune que genera anticuerpos para varios componentes de las clulas beta pancreticas

Dos condiciones: 1)Un organismo vulnerable

2) Condiciones que disparen la reaccion en cadena x ejemplo. El estres

Bradley Un segundo mecanismo de la implicacin del estrs en el comienzo de la diabetes

El estrs puede incidir cuando haya habido un estimulo desencadenante Y empieza a ser sintomtica. Estrs como acelerador que como un provocador

Estudio a 1526 personas supervivientes a un incendio en Australia fue un evento estresante. Se encontro que varios transtornos como la diabetes fue mayor entre estas personas 12 meses despus

Lehnman, Mcewen y Brinton

Probaron el efecto del estrs ambiental crnico en la expresin de la enfermedad

Encontrando que los animales sometidos a estrs crnico aumento la incidencia de la expresin fenotpica del gen para la diabetes

Carter, Herman, Stokes y Cox

Demostraron que las condiciones ambientales son relevantes para el comienzo de la diabetes tipo I

En modelos animales con ratas predispuestas a diabetes utilizando estresores multiples como restriccion de movimiento

Estudios con sujetos humanos diabticos y no diabticos en los que se ha comprobado los efectos del estrs sobre la glucosa en la sangre por medio de la infusin de hormonas del estrs han demostrado efectos directos sobre la GS y la insulina

Estudios de induccin de estrs en laboratorio mediante la observacin de los cambios fisiolgicos caractersticos de la R de estrs son resultados poco convincentes y contradictorios Ejemplo: Descenso de NGS ante el estrs Incremento en NGS como R al estrs Depende de tipo de diabetes y al tipo de estrs .

Otros estudios se han interesado por los efectos del estrs sobre el control metablico aunque la principal sigue siendo NGS El estrs es un factor desestabilizador del control metabolico considerado como niveles inadecuados de la glucosa en sangre, de hemoglobina glicosilada o episodios de descontrol grave con presencia de cuerpos cetonicos

En otros casos Relacion entre estrs y nivel de apoyo social en sus efectos sobre el control diabetico
Los pacientes con alto nivel de estrs y bajo nivel de apoyo social mostraron cifras de hemoglobina glicosilada superiores. Pacientes con alto nivel de estrs y alto nivel de apoyo social baja produccin .

El estrs afecta al control metabolico de los pacientes diabticos haciendo mas difcil centrarse en su rgimen de tratamiento o tener dificultades para mantenerse adherentes al mismo.

Otros trastornos relacionados con el estrs

Trastornos gastrointestinales (ulceras), esclerosis mltiple, agrava el asma, cefaleas tensionales y migranosas, artritis reumatoide, trastornos dermatolgicos,

Estrs y la emocin negativa son factores de riesgo en la formacin y empeoramiento de las ulceras Exceso de acido gstrico debido a la sobre activacin en la R de estrs

Esclerosis mltiple. Enfermedad inflamatoria intestinal ( colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn) y el sndrome del intestino irritable

Trastorno neurolgico progresivo.

Factores emocionales y circunstancias estresantes afectan negativamente al curso de la enfermedad

Estrs y conductas de riesgo.

A mayor estrs, mayores conductas de riesgo. Optan manteniendo hbitos inadecuados de vida tales como consumiendo alcohol o drogas, cigarrillos, caf, llevan malos hbitos de sueo, de nutricin y de ejercicio.

Calificaciones: modelo de desinhibicin conductual; un modelo de estado emocional negativo tpico del estrs; comportamientos liberados.

Tanto los nios como los adultos que se encuentran a altos niveles de estrs, es su vida diaria sufren mayor nmero de accidentes en casa, en el deporte, en el trabajo o en la calle. Se ha estudiado as mismo que el estrs ha sido asociado con patrones de incumplimiento de dieta, tales como los bulmicos o los compulsivos.

LA ENFERMEDAD COMO FUENTE DE ESTRS

LA ENFERMEDAD COMO FUENTE DE ESTRS

La ocurrencia de una enfermedad, refiere a un tipo especial de situacin estresante cuyos efectos pueden variar, de acuerdo a que si sta es aguda o crnica, o tambin si es que implica o no un componente dolorosointenso o suave, si es que ocasional o mantenido, si va o no seguida de una discapacidad, etc.

Conducta de enfermedad, que indican las formas en las que las personas responden a las indicaciones anormales respecto de su organismo, implica la manera en que la gente define e interpreta sus sntomas.

Rol del enfermo, que es la forma de comportarse del paciente una vez que haya entrado en el sistema de salud y haya sido calificado como enfermo.

LA ENFERMEDAD COMO FUENTE DE ESTRS

el propio sistema de salud

estrs inducido por el diagnstico

el proceso de hospitalizaci n

las intervencion es quirrgicas

Existen algunos elementos de estrs cuando una persona padece una enfermedad:

LA ENFERMEDAD COMO FUENTE DE ESTRS

El concepto de estigma, se encaja en ste punto con sus fenmenos sociales y personales, como el resultado de la consideracin social hacia cierto tipo de circunstancias relativas a la salud. Tal es el ejemplo de que ciertas deformaciones fsicas sean stas congnitas, por accidente o por degeneracin, funcionen como motivos de inspirar en los dems repulsin o curiosidad.

LA ENFERMEDAD COMO FUENTE DE ESTRS

El hecho de estar enfermo involucra una serie de aspectos: puede experimentarse sensaciones de ser distintos, raros, o anormales; segn el nivel de edad que es an ms cruel ser un nio o un adolescente ya con una enfermedad grave; involucra sentimientos de culpa que caen sobre el mismo si es que l la provoc, o en los otros familiares de que algo deben tener o haber hecho para merecer su suerte; y el ajuste del individuo a su forma de manifestar su enfermedad.

LA ENFERMEDAD COMO FUENTE DE ESTRS

Weiner (1982), entenda que el proceso de adaptacin o afrontamiento de la enfermedad, es una tarea compleja que depende de numerosos factores, entre los ms destacados:

Si la enfermedad acontece abruptamente o se desarrolla gradualmente, Si es o no incurable, Si comporta un estigma social o no, Si requiere de hospitalizacin, El comportamiento de los profesionales sanitarios. Sus experiencias previas con otras enfermedades y con el sistema sanitario, El desarrollo o no de alteraciones metablicas, Si la enfermedad va a alterar algunos sentidos. Variables personales de edad.

LA ENFERMEDAD COMO FUENTE DE ESTRS

Moos (1982), es otro autor que plantea una teora de la crisis, una situacin catalogada como crtica, es cuando es tan novedosa o tan importante que las habilidades o formas de respuesta habituales no resultan adecuadas para tratar con ella, de manera que provoca una desorganizacin. Por ejemplo la que involucra una hospitalizacin larga para un tratamiento de enfermedad.

Principales tareas adaptativas en la enfermedad y principales tipos de habilidades de afrontamiento de enfermedades. Tareas adaptativas en la enfermedad Principales tipos de hab. de afront. de la enfermedad

1. Negar o minimizar la gravedad de la crisis

Relacionadas con la enfermedad: 1. Tratar con el dolor, la incapacitacin, y los dems sntomas. Tareas adaptativas generales: 4. Consevar un razonable equilibrio emocional. 2. Buscar informacin acerca de la enfermedad, del tratamiento y de los resultados probables. 3. Aprender procedimientos especficos.

2. Tratar con el ambiente hospitalario.

3. Desarrollar y mantener relaciones adecuadas con el personal sanitario.

5. Conservar una autoimagen 4. Mantener las rutinas normales y establecer metas satisfactoria y mantener un sentido concretas y limitadas. de competencia y eficacia. 5. Mantener los contactos sociales y ser capaz de requerir el apoyo de otros. 6. Preservar las relaciones con la familia y los amigos. 6. Prepararse mentalmente para los posibles resultados y 7. Prepararse para un futuro incierto. consecuencias en forma anticipada. 7. Encontrar un sentido general o trascendente, apoyar el curso el curso de los acontecimientos.

LA ENFERMEDAD COMO FUENTE DE ESTRS

la hospitalizacin

la dependencia del personal sanitario. la situacin de aislamiento o de separacin

los procedimientos quirrgicos

momentos por los que pasa el enfermo y que resultan especialmente crticos por sus posibles consecuencias. de prdida de intimidad la limitacin de la movilidad

los cambios de horarios

LA ENFERMEDAD COMO FUENTE DE ESTRS

Recomendaciones generales para el momento del diagnstico en enfermedad crnica. 1. Limitar las primeras normas a las indispensables. 2. Limitar el nmero de personas que otorga la informacin (por ejemplo, asignar en funcin de empata entre paciente y equipo sanitario un mdico y enfermera tutores. 3. Incluir a los padres en el programa educativo general y en uno especfico que recoja su papel en el cuidado de la diabetes de su hijo. 4. Informar a otras personas del entorno del paciente (familiares, compaeros, profesores, etc.) sobre qu es la diabetes y cmo actuar en determinadas situaciones crticas. Fuente: Tomado de Gil Roales-Nieto y Vlchez (1993).

GRACIAS POR SU ATENCIN!