VAS DE ADMINISTRACIN

VAS DE ADMINISTRACIN
Ruta de entrada o los medios por los cuales los frmacos son introducidos al organismo para producir sus efectos, la cual influye en la latencia, intensidad y duracin del efecto.

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Parmetros afectados segn la va de administracin de frmacos:

Rapidez de accin de los frmacos. Eficacia del frmaco Efectos adversos de los frmacos

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CLASIFICACIN ENTERALES:
-Los frmacos son introducidos al organismo por los orificios naturales del cuerpo. -Referente o relacionada al intestino o al tracto gastrointestinal.

PARENTERALES:
-Los frmacos para ser introducidos al organismo, requiere la utilizacin de una aguja hueca hipodrmica, se crea un orificio no natural en el cuerpo. -Diferente o paralelo al intestino o al tracto gastrointestinal.

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Tpica: Los medicamentos son aplicados a piel o mucosas para un efecto local.

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ENTERAL
ORAL - SUBLINGUAL - RECTAL

PARENTERA

Intramuscular, Intraperitoneal Subcutnea, Intraarticular Intravascular, Intrapleural Intravenosa Intraosea Intraarterial Intratecal Intracardiaca Intralinftica

TOPICO

Auditiva Conjuntiva Nasal Colon Vaginal Uretra Piel Vejiga Transdrmica: los medicamentos son aplicados sobre la piel para un efecto sistmico.

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ORAL
FRMACO
ORGANISMO ESTMAGO INTESTINO PH BASICIDAD

ACIDEZ
FAVORECE LA IONIZACIN ABSORCIN POBRE

DIFUSIN PASIVA ABSORCIN FAVORECIDA

EN CONTRA DE UN GRADIENTE

PUEDE DIFICULTAR LA ABSORCIN

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ORAL
Ventajas: cmoda, sencilla, conveniente, comn, econmica, inocua, segura, permite la autoadministracin

Desventajas: irritacin, absorcin irregular, pH estomacal, presencia de alimentos, destruccin enzimtica, efecto de primer paso, destruccin por bacterias, falta de colaboracin del paciente

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ABSORCIN CAPILARES DE LA CARA INFERIOR LENGUA

SANGRE CIRCULACIN GENERAL

VENA YUGULAR

PH- BOCA

FACILITA DIFUSIN PASIVA

EJEMPLOS: NIFEDIPINO NITROGLICERINA

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SUBLINGUAL
Ventajas: evita efecto de primer paso heptico, absorcin rpida, efecto rpido, epitelio delgado, gran irrigacin Desventajas: rea de absorcin pequea, no todos los medicamentos se pueden administrar por esta va

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Va gastroentrica
Los frmacos se administran directamente a la mucosa gstrica o intestinal, mediante el uso de sondas (como la sonda nasogstrica) o bien directamente en presencia de ostomas (gastrostoma, yeyunostoma, colostoma, etc.) procedimiento llamado gastroclisis. El principal factor a tener en cuenta es la diferencia de pH en ambas mucosas. En la mucosa gstrica se absorben bien frmacos liposolubles o cidos dbiles, tipo barbitricos o salicilatos, El aumento del pH de la mucosa intestinal favorece la difusin pasiva de los frmacos. Desventajas: las sustancias polipeptdicas son degradadas por accin de las enzimas pancreticas, lo que evita que frmacos como la insulina puedan ser utilizados por va digestiva

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RECTAL Las formas de administracin rectal se utilizan para conseguir efectos locales. El frmaco se introduce en el organismo directamente (supositorios) o con la ayuda de algn mecanismo (lavativa, sonda rectal,...) y la infusin lenta de grandes volmenes se denomina proctoclisis. La absorcin se realiza a travs del plexo hemorroidal el cual evita en parte el paso por el hgado antes de incorporarse a la circulacin sistmica. Factores que influyen en la absorcin rectal: Volumen de lquido en la mucosa rectal, viscosidad, superficie de la mucosa rectal, tiempo de retencin de la forma farmacutica.

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RECTAL Ventajas: til en pacientes que no pueden deglutir, en vmitos intensos, pacientes inconscientes. Desventajas: irritacin, incmodo, absorcin irregular e incompleta (heces, bacterias), puede sufrir efecto de primer paso heptico

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Va subcutnea La aguja atraviesa la piel buscando depositar el frmaco a nivel subdrmico, en donde el plexo arteriovenoso lo absorbe y lo incorpora a la circulacin sistmica (insulinas, heparinas). Presenta la posibilidad de aumentar o retrasar la absorcin utilizando excipientes adecuados o aadiendo otras sustancias coadyuvantes (caso de la adrenalina en los anestsicos locales.

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VIA INTRAMUSCULAR
La aguja atraviesa piel y llega hasta el msculo, en cuyo seno deposita el frmaco, que se absorbe por los capilares del mismo. Una de sus desventajas es que el depsito de una cantidad de lquido en el espacio intersticial provoca en s mismo dolor Dado que las sustancias oleosas no pueden administrarse directamente en el torrente sanguneo esta va es de eleccin para los frmacos liposolubles, sustancias que seran irritantes por va oral como los preparados de hierro. Para disminuir el dolor y mejorar la absorcin, es preferible usar un msculo ancho y con gran masa muscular, por lo que las localizaciones idneas son el cuadrante superoexterno de las nalgas (en msculo glteo), cara anterior del muslo (cudriceps) y cara externa del brazo (msculo deltoides). Igualmente, es til la actividad del msculo elegido y la aplicacin de calor local para mejorar la absorcin. La duracin del efecto del frmaco utilizado por va intramuscular suele ser menor que cuando se utiliza la va oral.

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Va intravenosa
La aguja atraviesa la piel y el tejido celular subcutneo para abordar la pared de la vena y atravesarla, dejando el frmaco en su interior. Se utiliza para la administracin de grandes volmenes de lquidos (sueroterapia) y para la administracin de frmacos que no admiten la va oral o la intramuscular. La principal contraindicacin para administrar un frmaco por va intravenosa es la necesidad del mismo de acompaarse de excipientes de naturaleza oleosa, dado que la misma puede ocasionar una embolia grasa. Los puntos elegidos son numerosos (prcticamente cualquier vena accesible es candidata a la venopuncin) aunque se suelen elegir las de la cara anterior de los antebrazos. La infusin lenta por esta via, generalmente de grandes volmmenes de liquido, se denomina venoclisis. Las complicaciones ms frecuentes de uso de esta va son el embolismo (tanto gaseoso, por introduccin de aire en la vena, como graso, por uso de sustancias oleosas), la flebitis, la toxicidad y la infeccin . etc

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Va intraarterial Una artera sustituye a la vena en el procedimiento. Su uso es mayor en procesos de diagnstico que para tratamientos Suele utilizarse para localizar el rea de accin del frmaco (tratamientos de tumores con quimioterpicos). Presenta inconvenientes similares a la va intravenosa, siendo las arterias ms utilizadas la radial y la femoral.

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Va intraraqudea El frmaco se aplica entre las hojas de las meninges, en las porciones finales del rquis (habitualmente a la altura de la segunda vrtebra lumbar). Se utiliza fundamentalmente para: anestsicos, frmacos que no atraviesan la barrera hematoenceflica, para extraer lquido cefalorraqudeo con finalidad diagnstica.

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Va intraperitoneal
El frmaco se deposita entre las hojas parietal y visceral del peritoneo. La aplicacin es difcil, pues hay pocos sitios en donde pueda practicarse. Se utiliza fundamentalmente para realizar lavados del peritoneo y para evacuar el acmulo de lquido peritoneal. La laparoscopia se puede considerar una variente de uso de esta va, ya que consiste en la introduccin de un catter de un ancho especial por el que se pueden introducir elementos pticos que permiten visualizar el interior peritoneal y otros elementos mecnicos que ocasionalmente podran permitir la realizacin de biopsias.

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Va transdrmica
El frmaco se deposita sobre la piel, concretamente la capa drmica, para que acceda a la circulacin sistmica a travs de los capilares sanguneos que estn bajo la piel. Se utiliza entre otras para la realizacin de pruebas de alergia a frmacos u otras sustancias del ambiente. Se absorben de forma mas rpida los frmacos liposolubles que los hidrosolubles. Esta va no presenta primer paso heptico. Un ejemplo caracterstico son los parches de nicotina, en los que la nicotina del parche atraviesa la piel por difusin penetrando en los capilares sanguneos y accediendo finalmente a sus receptores en el SNC transportada por la sangre

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Va intraarticular El objetivo de utilizacin de esta va es el depsito de un frmaco en el interior de una articulacin, para realizar lavados intraarticulares y extraccin del lquido intraarticular con fines diagnsticos. Al igual que en la va intraperitoneal se utilizan escopios con la finalidad de visualizar las estructuras y aplicar tratamientos quirrgicos.

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Va respiratoria
La va intratraqueal se usa en contadas ocasiones para aplicar sustancias diluidas a nivel de la mucosa de la trquea, fundamentalmente en situaciones de urgencia clnica. La va intraalveolar consiste en la aplicacin de un frmaco diluido habitualmente en suero, mediante presurizacin y micronizacin de las partculas de tal forma que al inhalarlas van vehiculizadas en el aire inspirado llegando hasta la mucosa de los bronquios terminales e incluso a los alvolos pulmonares. Se trata de un tratamiento tpico realizado sobre la mucosa bronquial, donde se busca el efecto local de broncodilatacin. Las formas galnicas implicadas en esta va son los aerosoles y los nebulizadores. Las ventajas de esta va es que pone en juego una gran superficie de absorcin y que permite la utilizacin farmacolgica de sustancias gaseosas, como puede ser el propio oxgeno o la mayora de los anestsicos generales.

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Va tpica
La va tpica utiliza la piel y las mucosas para la administracin de frmaco. As pues, esto incluye las mucosa conjuntival, oral y urogenital. La caracterstica de esta va es que se busca fundamentalmente el efecto a nivel local, no interesando la absorcin de los principios activos.

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El comportamiento farmacocintico de las diferentes vas de administracin

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