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GLUCIDOS 2

OLIGO Y POLISACARIDOS

REALIZADO POR: JORGE BARRIOLA Y MONICA DIB


CATEDRA DE QUIMICA
CARRERA DE M,EDICINA- IUCS-SEDE LA RIOJA
FUNDACION BARCELO-
UNION GLICOSIDICA
• OCURRE POR LA REACCION ENTRE EL OH
ANOMERICO DE UN MONOSACARIDO Y OTRO OH
DE OTRO MONOSACARIDO QUE EN GENERAL NO
ES EL ANOMERICO
DISACARIDOS

MALTOSA
CELOBIOSA

SACAROSA
LACTOSA

ISOMALTOSA
POLISACARIDOS
ALMIDON
AMILOSA Y AMILOPECTINA
EL ALMIDON ES LA PRINCIPAL FUENTE DE GLUCOSA EXOGENA Y ESTA
COM-PUESTO POR 2 POLISACARIDOS:
AMILOSA POLISACARIDO LINEAL FORMADO POR UNIDADES DE ALFA D
GLU-COPIRANOSA UNIDAS POR ENLACES ALFA 1-4.
AMILOPECTINA POLISACARIDO RAMIFICADO FORMADO POR UNIDADES
DE ALFA D GLUCOPIRANOSA UNIDAS POR ENLACES ALFA 1-4 EN LAS
ZONAS LI-NEALES Y ALFA 1-6 EN LOS PUNTOS DE RAMIFICACION
GLUCOGENO
ES UN POLISACARIDO SIMILAR A LA AMILOPECTINA PERO CON
RA-MIFICACIONES MAS FRECUENTES.
ESTA FORMADO POR UNIDADES DE ALFA D GLUCOPIRANOSA
UNI-DAS POR ENLACES ALFA 1-4 Y ALFA 1-6
CONSITUTUYE LA PRINCIPAL FUENTE DE GLUCOSA ENDOGENA
Cellulose
CELULOSA
ES UN POLISACARIDO LINEAL PORMADO POR UNIDADES DE
BETA D GLUCOPIRANOSA UNIDAS POR ENLACES BETA 1-4
APLICACIONES

CLINICAS
DIABETES
• ESTADO DE HIPERGLUCEMIA CRONICA
• CLASIFICACION:
– DIABETES TIPO I INSULINO DEPENDIENTES
(EX DIABETES JUVENIL)
– DIABETES TIPO 2 NO INSULINO DEPENCDIEN-
TE (EX DIABETES DEL ADULTO)
– OTROS TIPOS DE DIABETES
• DIABETES GESTACIONAL
• SECUNDARIA A OTROS TRASTORNOS ENDOCRI-
NOS.
• ETC
DIAGNOSTICO

70 mg % 110 mg %
126 mg %
NORMAL INTOLERANTE ?
DIABETICO
• SE LE HACE UNA GLUCEMIA EN AYUNAS
PTOG
– SI ESTA ENTRE 110-125 mg % SE SIGUE CON LA CURVA
• SE DA UNA SOBRECARGA DE GLUCOSA DE 75 G DISUEL-
TOS EN 300 ML DE AGUA.
• SE LE EXTRAE SANGUE AL PACIENTE SEGÚN INDICA-
CION MEDICA
– GENERALMENTE A LOS 30, 60, 90 Y 120 MIN
• SE ANALIZAN LOS RESULTADOS PARA CADA TIEMPO
PTOG
• ANTE LA SOBRECARGA DE GLUCOSA LA
GLUCEMIA SUBE, ALCANZA SU MAXIMO A
LOS 60 MIN. Y COMIENZA A BAJAR HASTA
APROXIMADAMENTE LOS VALORES DE
AYUNAS.
• RESULTADOS POSIBLES A LAS 2 HS.
– < 110 mg % NORMAL
– 110-140 mg % TOLERANCIA ALTERADA
– > 200 mg % DIABETICO
DIAGNOSTICO
• ACTUALMENTE SE CONSIDERA DIABETI-
CO A AQUEL PACIENTE QUE:
– TENGA UNA GLUCEMIA EN AYUNAS > 125
mg % (ESTE RESULTADO DEBE SER CONFIR-
MADO EN POR LO MENOS 2 VECES)
– TENGA UNA GLUCEMIA AL AZAR > 140 mg %
– RESULTADO A LAS 2 HS. DESPUES DE LA
SOBRECARGA DE GLUCOSA > 200 mg %.
DIABETES TIPO I INSULINO
DEPENDIENTE
• FALTA DE INSULINA
– POR DESTRUCCION DE LAS CELULAS BETA
DE LOS ISLOTES DE LANGUERHANS
• PACIENTES DELGADOS
• EN GENERAL SE MANIFIESTA EN LA JU-
VENTUD AUNQUE TAMBIEN APARECE
EN LA EDAD ADULTA
• COMPLICACION AGUDA
FRECUENTE:CETOACIDOSIS DIABETICA
DIABETES TIPO 2 NO INSULINO
DEPENDIENTE
• LOS NIVELES DE INSULINA PUEDEN SER
BAJOS, NORMALES O ALTOS PERO NO HAY
RESPUESTA ADECUADA A LA HORMONA.
• APARECE EN LA EDAD ADULTA Y ESTA
RELACIONADA CON LA OBESIDAD
• PRESENTA UN COMPONENTE GENETICO
MUY IMPORTANTE
• COMPLICACION AGUDA:
COMA HIPEROSMOLAR NO CETOSICO
COMPLICACIONES CRONICAS
DE LA DIABETES
• RETINOPATIA DIABETICA
– ALTERACION RETINA LLEGA A LA CEGUERA
• NEFROPATIA DIABETICA
– PRODUCE INSUFICIENCIA RENAL
• NEUROPÀTIA DIABETICA
– ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD
• VASCULOPATIA DIABETICA
– ALTERACIONES DE GRANDES VASOS (ATE-
ROMAS) Y DE LOS PEQUEÑOS VASOS
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE
DIABETICO
• GLUCEMIA EN AYUNAS:
– DEBE MANTENERSE LO MAS PROXIMA AL
RANGO NORMAL

• GLUCOSURIA
– SE USA PERO NO ES UN BUEN INDICADOR
– DA POSITIVO SI EN SANGRE LA GLUCEMIA ES
MAYOR 180 mg %.
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE
DIABETICO
• HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HbA1C):
– DETECTA EL % DE GLICOSILACION DE LA
Hb QUE ES PROPORCIONAL A LOS NIVELES
DE GLUCOSA DE LOS 90 DIAS PREVIOS.

• FRUCTOSAMINA:
– DETECTA EL GRADO DE GLICOSILACION DE
LA ALBUMINA E INDICA LOS NIVELES DE
GLUCOSA DE LOS 14 DIAS PREVIOS
SEGUIMIENTO DEL PACIENTE
DIABETICO
• MICROALBUMINURIA
– DETECTA LA CANTIDAD DE ALBUMINA PRE-
SENTE EN LA ORINA
– SI ESTA AUMENTADA INDICA AL MEDICO QUE
EL RÍÑON DE ESTA DAÑANDO MIENTRAS EL
PROCESO ES REVERSIBLE
CUESTIONARIO
1) EXPLIQUE LA DIFERENCIA ENTRE LOS SIGUENTES
TERMINOS: ENANTIOMERO, EPIMERO Y ANOMERO ?
2) ESCRIBA LAS FORMULOS DE LOS SIGUIENTES MO-
NOSACARIDOS: D GLUCOSA, D GALACTOSA, D FRUC-
TOSA, D RIBOS
3) ESCRIBA LAS FORMULAS DE ALFA D GLUCOPIRANO-SA,
BETA D GLUCOPIRANOSA, B D GALACTOPIRANO-SA,
BETA D FRUCTOFURANOSA Y BETA D RIBOFURA-NOSA
4) ESCRIBA LA FORMULA DE LOS SIGUENTES DISACA-
RIDOS: MALTOSA, ISOMALTOSA, LACTOSA, CELO-BIOSA,
SACAROSA
5) EXPLIQUE LAS DIFERENCIAS FUNCIONALES, DE UBI-
CACIÓN Y ESTRUCTURALES ENTRE: ALMIDON, GLU-
COGENO Y CELULOSA
CUESTIONARIO
6) QUE ES LA DIABETES ?
7) QUE TIPOS DE DIABETES CONOCE ?
8) CUALES SON LAS COMPLICACION AGUDAS Y CRONI-
CAS DE UN PACIENTE DIABETICO ?
9) CUALES SON LOS CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA
IDENTIFICAR UN PACIENTE DIABETICO ?
10)EN QUE PACIENTES ESTA INDICADA LA PTOG ?
11) COMO ESPERA QUE LES DEN LOS RESULTADOS DE U-
NA PTOG PARA UN PACIENTE NORMAL, INTOLERANTE
Y DIABETICO
12) MEDIANTE QUE TEST BIOQUIMICOS SE PUEDE EFEC-
TUAR EL SEGUIMIENTO DE UN PACIENTE DIABETICO