Zona Sanitaria Metropolitana

Curso Capacitación Continua para

Médicos Generales, Ciclo 2009

Influenza A H1N1 y Riesgo de

Pandemia;
rol de los equipos de salud
 Agente Etiológico
• VIRUS Influenza A H1N1

• La influenza A H1N1 (EX gripe porcina) es

un tipo de influenza que afecta por lo
general a los cerdos

• Antes de este brote, las personas que se

enfermaban con este subtipo de virus A
tenían antecedente de contacto con cerdos
 Lo raro y nuevo…

• El virus en cuestión es una

combinación antes desconocida de
virus de influenza humana, porcina y
aviar.
• Se disemina de persona a persona
• El grupo mas afectado parece ser el
de los adultos jóvenes ¿sanos?
 Forma y vías de Contagio
• A través del contacto con una persona que tenga
influenza A H1N1.
• Las vías de contagio son las de cualquier virus A y
similares a otras respiratorias: secreciones aerosolizadas
al toser, estornudar; a través de las manos; y de objetos.
• En nuestra región, hasta que se confirmen casos debe
tenerse en cuenta el dato de las personas que hayan
llegado de la zona de brote en los últimos 10 días
 Período de Contagio

Desde un día antes de los síntomas y

hasta 7 (siete) días después. Menos
con tratamiento oportuno. Los niños,
especialmente los más pequeños,
podrían contagiar periodos más
largos.
• La supervivencia del virus es de:
• 24 a 48 hs en superficies no porosas
• 8 a 12 hs. en telas, tejidos y papel
• 5 minutos en las manos, aumentando cuando la humedad es baja.

• CONTACTO CERCANO: toda persona cercana a 2 metros de un

caso confirmado o SOSPECHOSO para virus de influenza a H1N1
durante el periodo infeccioso de la enfermedad
C
a
s
o

s
o
s
p
e
c
h
o
s
o
* Enfermedad tipo influenza:
Enfermedad respiratoria aguda
febril(38ºC o más), acompañada de
mialgia o postración y tos o dolor de
garganta

** Contacto estrecho o cercano: Una

persona que estuvo a 2 metros o
menos de del caso, entre el inicio de
síntomas y los 10 días posteriores
 Caso confirmado de
influenza A H1N1

• Paciente con enfermedad

respiratoria aguda con laboratorio
confirmado para virus de influenza A
H1N1

• Método RT-PCR en tiempo real

• Cultivo viral
• Serología específica??
 Porque tanto miedo a la
pandemia?

• Una pandemia grave genera pérdida de

vidas, económicas y graves trastornos
sociales
• Muchas personas enfermas en un mismo
tiempo colapsan los servicios de salud
• No hay vacunas ni antivirales para toda la
población
• Los índices de mortalidad dependen de la
tasa de ataque, la virulencia, las
características de las poblaciones, y la
efectividad de las medidas preventivas
 Breve historia de las
pandemias
• 1918…. 20, 40 ó 50 millones de muertos?
• 1957-58….. 1 ó 2 millones
• 1968-69…. 700.000 muertos

• Muchas cosas han cambiado pero los

expertos insisten en que continuar los
estudios de revisión sobre la pandemia del
18 es esencial para las tareas de
preparación
Fases de Alerta OMS
Distribución mundial: últimas novedades
Casos y defunciones

S
Distribución continental: últimas novedades
 Estrategias
• Vacunación al personal de salud
con la vacuna contra la gripe
estacional
• Vacunación a grupos de riesgo

Vacunarse contra la gripe de la

estación para reducir la posibilidad
de una infección doble por virus H1
N1 y por virus de la gripe estacional
 Estrategias
VIGILANCIA
• Que se hace siempre?:Vigilancia C2, virológica y
centinela
• Que podemos intensificar en esta etapa?
Mejorar la Vigilancia: diaria de enf. Resp.?, IRAG
inusitadas; conglomerados de ETI/IRAG de causa
desconocida; enfermedad aguada grave en
trabajadores de salud; cambios epidemiológicos
en la mortalidad relativa a ETI/IRAG
• No sabemos por donde puede llegar
 Estrategias
• Educación para la salud: cara a cara,
estrategias locales, medios masivos
nacionales y provinciales
• Premisa básica: las precauciones para
prevención de enfermedades respiratorias
en general. Ver PP???
• Estar atentos a síntomas respiratorios en
personas viajantes o en contacto con tales
 Estrategias
• Educación para la salud: en consultorio…

RECOMENDACIONES para enfermos y

cuidadores de enfermos:
Aislamiento, no visitas, lavado de
manos, toser en codo, embarazadas
abstenerse de cuidar, mascarillas, lavado
de ropa e higiene, ventilación, no salir de
la casa, NO VIAJAR!!!!
 Estrategias

• Precauciones para el personal de

salud: INFORMACIÓN!!!
• Insumos
• Mantenimiento de los cambios de
hábitos
Cuidados del personal de
salud
Cuidados del personal
Cuidados personal
Cuidados personal
 Tema aparte: barbijos

• Sentido común
• No alarmar
Uso barbijos
Barbijos o mascarillas
 Estrategias

• Prepararse para lo que pueda venir,

aunque hagamos todo bien…..

PLANES DE CONTINGENCIA
Aclaración indispensable

• Las recomendaciones de vigilancia,

algoritmos, profilaxis, precauciones,
circulación de pacientes, controles
de contactos, etc., etc.,

VAN A IR VARIANDO!!!!!!
 Que es lo importante en
esta etapa??

• Descubrir al sospechoso!!!
• Aislarlo lo antes y mejor posible
• Ver a quien puede haber contagiado
• Todo el personal de salud debe estar
atento
 El bendito oseltamivir
• OMS: última actualización en
recomendaciones: 30 abril, puede cambiar.
• CS y contactos convivientes
• Antes de las 48 hs, máximo 72 hs.
• Tto.: 1 comp. 75 mg. cada 12 hs, 5 días
• QMP: 1 comp. 75 mg./día, 7 días
 El bendito oseltamivir
• Embarazadas: tienen riesgos extras con la
influenza.
• No hay datos seguros en seres humanos, si
en ratas y conejos: inocuo
• Valoración individual d e acuerdo a otros FR,
afectación general. Decisión compartida.
• Tratar siempre la hipertermia!!
• QMP???
• Lactancia: semejantes indicaciones, valorar
riesgo-beneficio
 El bendito oseltamivir
• Niños: dosis 2-3 mg/k, cada 12 hs, 5
días
• Dilución de la cápsula: 75 mg en 7.5
cc. Tengo 10 mg/cc.
• Agitar bien
• Administrar con jeringa
• y desechar lo que sobra
 El bendito oseltamivir
• Profilaxis a trabajadores de salud??
• No hay indicaciones concretas, pero
no parece justificarse ninguna
profilaxis masiva
• Podría valorarse ante situaciones de
procedimientos en pacientes CS o CC
sin adecuada protección
Paginas recomendadas

Ministerio de salud
OMS-OPS
CDC

Gracias!