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Definicin
Estado asmtico:
- Agudizacin grave del asma que no responde fcilmente a un tratamiento broncodilatador intensivo. Los trminos descriptivos de un ataque de estado asmtico incluyen asma de riesgo vital o asma casi mortal.
- Los pacientes en estado asmtico estn bordeando la insuficiencia respiratoria aguada y tiene riesgo de requerir soporte con ventilacin mecnica y parada respiratoria.
Estado asmtico:
Es definido como estado asmtico que no responde al uso repetido de beta-agonistas como el Albuterol, levalbuterol o epinefrina subcutnea.
Fisiopatologa:
2 principales tipos de estado asmtico.
Inflamacin severa.
Pacientes propensos a anafilaxis.
Bajas temperaturas
Ejercicio.
Presentacin clnica.
Falta de aliento Taquipnea Sibilancias Tos Dificultad para hablar Opresin en el pecho Alteraciones en gasometras.
Diagnsticos deferenciales:
Falla cardiaca congestiva acompaada de falta de aliento y sibilancias EPOC Obstruccin en laringe, trquea o bronquios. mbolos pulmonares recurrentes
Insuficiencia respiratoria:
Es la inhabilidad para llevar acabo de forma adecuada las funciones fundamentales de la respiracin, para llevar O2 hacia la sangre y para eliminar el CO2 de esta.
Epidemiologia
360,00 casos por ao en los Estados unidos
Clasificacin:
La falla respiratoria puede ser:
Aguda Crnica Aguda en proceso crnico. Ej. Exacerbacin del EPOC.
Oxigenacin
QU ES? falla del intercambio de oxigeno (Pa CO2) normal o baja.. -Aumento de la Ecuacin de shunt. (Qs/Qt) -Edema alveolar -hipoxemia refractaria con oxigeno suplementario. -Edema alveolar -hipoxemia refractaria con oxigeno suplementario
EJEMPLOS -Pneumonia -Edema pulmonar carcinognico -Edema pulmonar no carcinognico -Embolismo pulmonar -Atelectasia -Fibrosis pulmonar.
QU ES? falla en el cambio o eliminacin del dixido de carbono. -Disminucin de la ventilacin alveolar por minuto - se acompaa de hipoxemia que se corrige con oxigeno suplementario.
EJEMPLOS Hipoventilacin central Asma EPOC Desordenes neuromusculares y de la pared torcica -Miopatas -Neuropatas -Myasthenia gravis -Hipoventilacin por obesidad
QU ES? -Aumentan atelectasias por la baja capacidad residual por el funcionamiento anormal de la pared abdominal
EJEMPLOS -Analgesia post-operatoria inadecuada, - incisin abdominal superior -Obesidad -ascitis -Fumar antes de cirugas -Secrecin excesiva en vas areas
Tipo IV : Shock
Bibliografa:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22794687 (Allergy Asthma Proc. 2012 May-Jun;33 Suppl 1:S47-50. doi: 10.2500/aap.2012.33.3547.) Secretos, Alergia e inmunologia, 2da ed. 2006
http://www.drearleweiss.com/pdf/bronchial_asth ma_3rd_73.pdf
Asthma in Focus, Anna Murphy. 2007
http://www.thoracic.org/education/breathingin-america/resources/chapter-20-respiratoryfailure.pdf