Oxitcicos

Eduardo Alarcn Hernndez

Introduccin
El frmaco oxitcico ms conocido que puede
utilizarse actualmente para la induccin del trabajo
del parto o despus del parto es la oxitocina.
En 1954, el bioqumico americano Vincent du
Vigneaud fue el primero que describi un
octapptido amdico con actividad hormonal de
oxitocina.
Un ao ms tarde pudo sintetizar este octapptido
amdico. El mismo ao recibi el premio Nobel por
su trabajo en elcampo de la bioqumica
A nivel mundial una mujer muere cada minuto a
consecuencia de HPP
Introduccin
Los uterotnicos se dividen en tres
grupos farmacolgicos diferentes:
1. alcaloides del cornezuelo de centeno
2. oxitocina
3. prostaglandinas
Oxitocina
La oxitocina es una hormona principal de la
hipfisis posterior que produce contraccin uterina
y secrecin de leche y se forma en el hipotlamo
(ncleo paraventricular)
Almacenada en ala neurohipfisis
Vida media 3 a 5 minutos
Usando un frmaco oxitcico se ha conseguido un
descenso medio del 40% de la incidencia de
hemorragia postparto, lo que ha demostrado la
eficacia de este tratamiento
Acciones de la Oxitocina
LACTANCIA: acta en las glndulas mamarias
causando la secrecin de la leche hacia una
cmara colectora, desde la cul puede
extraerse por succin del pezn.
CONTRACCION UTERINA: Importante para la
dilatacin cervical previa al parto, as como
contracciones durante las fases secundaria y
terciaria del parto.
La liberacin de Oxitocina durante la lactancia causa
tambin contracciones moderadas y a menudo
molestas durante las primeras semanas lo que ayuda
a la recuperacin del tero y la coagulacin del rea
de unin de la placenta tras el parto (entuertos).
Acciones de la Oxitocina
Oxitocina en la Induccion y
conduccion del trabajo de parto
Accin selectiva sobre la musculatura
lisa del tero.
Aumentan concentraciones de calcio
intracelular.
Incrementa amplitud y duracin de las
contracciones uterinas
Favorece a dilatacin y borramiento
cervical.

Estimulacin para secrecin de
Oxitocina
Estimulacin sensitiva del Crvix y
Vagina
(Reflejo de Ferguson)
Estimulacin de mamas
Dolor
Deshidratacin
Hemorragia
Hipovolemia
Induccin del Trabajo de
Parto
La induccin consiste en estimular las
contracciones uterinas antes que se
inicie un trabajo de parto espontneo
con el propsito de provocar el
nacimiento del feto, cuando los
beneficios del nacimiento sobrepasen
a permitir que el embarazo contine.
Conduccion del Trabajo de
Parto
Es el manejo artificial del periodo de
dilatacin, cuando el trabajo de parto
se ha iniciado espontneamente con
el objetivo de abreviar este periodo y
conseguir un parto vaginal.
Indicaciones
EHIE, Preeclampsia leve.
RPM.
Embarazo Prolongado.
Alteraciones Medicas (DM, Enf.
renales)
Corioamnionitis
RCIU

Contraindicaciones
Placenta previa
Situacin Transversa
Prolapso de cordn
Presentacin plvica
Ciruga previa del fondo uterino
Embarazo gemelar
Cesrea iterativa
Sufrimiento fetal agudo
Condiciones requeridas para
una Induccin.
Proporcionalidad Cefalo-Plvica
Crvix Favorable Bishop mayor de 6
Dosis para Induccin
Dosis Inicial de 2mU/min
1000cc Solucin Glucosada 5% + 5U de Oxitocina
15 gotas = 1ml = 5mu
Dosis Inicial = 6 gotas/min = 2mu
Dosis Mxima=60 gotas/min = 20mu
Dosis para Hemorragia
Solucin Glucosada 5% + 20U de
Oxitocina a la velocidad necesaria
para controlar la atona uterina.

IM administrar 5 a 10 UI 1-2 minutos
despus del alumbramiento.
Carbetocina
Anlogo sinttico de la oxitocina de accin
prolongada
Administrado por via endovenosa en una sola dosis
Dosis menores (100ug)
Funciona como agonista de la oxitocina,
provocando contracciones uterinas, aumentado
su tono y frecuencia
Inicio de accin en 2 mins, efecto 1 hora
Al igual que la ergotamina, no debe ser
administrada previo a la expulsin del feto
Prostaglandinas
Deben su nombre a haberse
descubierto por primera vez en el
semen, atribuyendoswe su origen a
secrecin prosttica
Dos prostaglandinas, la E2 y F2
tienen actividad oxitocica
tiles para la maduracin cervical

Prostaglandinas
Se utilizan de manera local
Dinoprostona en gel 0.5mg en 2.5mL
de gel intracervical
Evitar sobrepasar el OCI
valorar a las 6 hrs nueva dosis de gel
Ergticos
Derivados del cornezuelo del centeno
Ergotina, ergotamina, ergometrina,
ergobastina y ergonovina
No deben administrarse cuando el tero esta
lleno (2 primero periodos de parto) porque
produccin una contraccin uniforme y total
del tero
Ergticos
Actua sobre receptores de 5HT y -
adrenergicos
tiles en HPP y en abortos incompletos
Contraindicados en preeclampsia y
eclampsia
Ergonovina
Para la prevencin y el tratamiento de la hemorragia
despus del parto o del aborto debida a atona uterina
El grado de relajacin aumenta gradualmente en un
periodo de aproximadamente una hora a una hora y
media, pero las contracciones rtmicas vigorosas
continan durante un periodo de 3 horas o ms
despus de su inyeccin o de su ingestin.
Dosis IM 0.2mg (IV reservado para casos de urgencia
de HPP excesiva)
Dosis oral 0.1-0.2mg c/6 a 12hrs hasta tener efecto
(aprox. 48hrs)
Ergotismo o Fuego de San Antonio
Ingesta de alimentos contaminados por micotoxinas o por abuso
de medicamentos que contengan esta misma sustancia
Alucionaciones, convulsiones y contraccin arterial, que puede
conducir a la necrosis de los tejidos y la aparicin gangrena
en las extremidades principalmente
Muchas vctimas lograban sobrevivir pero quedaban mutiladas:
podan llegar a perder todas sus extremidades.
Exista otra variante de esta intoxicacin en la que el paciente
sufra intensos dolores abdominales que finalizaban en una
muerte sbita.
En las mujeres embarazadas produca invariablemente abortos.
Bibliografa
Hertog, Groot, Van Dongen (2001) Historia y uso de
los oxitcicos. European Journal of Obstetrics &
Gynecology and Reproductive Biology (Ed.
Espaola); 1: 315-319
Usandizaga, De la Fuente (2010) Obstetricia y
Ginecologa. Marban Libros. pp 260-264
GRACIAS