INTERROGATORIO Y

EXPLORACIN FSICA.
Objetivos:
Examinar fsicamente al individuo sano, teniendo en
cuenta las caractersticas particulares de las tcnicas
a utilizar, de los elementos a explorar y de la
metdica a seguir en el examen fsico del abdomen
Describir las tcnicas utilizadas y las caractersticas
de los diferentes elementos explorados en esta
regin.
Saber registrar cada uno de los datos recogidos en el
examen fsico practicado.
Habilidades:
Examinar fsicamente al individuo sano, teniendo en
cuenta las caractersticas particulares de las tcnicas
a utilizar, de los elementos a explorar y de la
metdica a seguir en el examen fsico general
Describir las tcnicas utilizadas y las caractersticas
de los diferentes elementos explorados en el
examen fsico general.
Saber registrar cada uno de los datos recogidos en el
examen fsico practicado.
Exploracin fsica por segmentos o regiones del
cuerpo
Cabeza
Cuello
Miembros Superiores
Trax
Columna vertebral
Abdomen
Miembros Inferires

Sistema Msculo Esqueltico


MIEMBROS INFERIORES
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
Medicin de miembros:
MS: acromion-prominencia cubital distal.
MI: espina iliaca antero superior malolo
interno.
Medicin de miembro inferior
RANGO DE MOV. CADERA
RANGO MOV. CADERA
RANGO MOV. CADERA
Rotacin externa
rotacin 40
Prueba de Trendelemburg
Luxacin
congnita Cadera
Normal
Elefantiasis
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
PIERNAS Y RODILLAS:
Inspeccione las rodillas y huecos poplteos en posicin de flexin
y extensin, fijndose en:

tuberosidad tibial
cndilos tibiales
epicndilos de fmur
rtula
Signos inflamatorios.

Observe alineacin de piernas: Genu varum
valgus
recurvatum.
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
PIERNAS Y RODILLAS:
Palpe el hueco poplteo: Quiste de Baker.


Palpe la rtula, bolsa supra infrarrotuliana.

Rango de movimiento: flexin y extensin.

Valore la fuerza muscular. Crepitacin.
RODILLA
RODILLA
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
TECNICAS ADICIONALES:

Signo de bombeo: Identifica derrame en rodilla. Con
la rodilla extendida, exprima hacia arriba la cara
interna de la rodilla dos o tres veces y luego golpee la
cara lateral de la rtula.

Compruebe si existe bombeo de retorno de lquido
hacia el espacio hueco en la zona interna de la misma.
SIGNO DE BOMBEO
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
Choque rotuliano:
Identifica lquido de mediano volumen en rodilla.
RODILLA RANGO MOV.
Monoartritis de rodilla
Gonartrosis

Venas varicosas
Genu Varum y Valgum
Genu Valgum
Genu Valgum
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
PIES Y TOBILLOS:
Inspeccione los pies y tobillos, soportando peso.
Puntos de referencia malolo interno y externo, tendn
de Aquiles.
Observe el contorno de los pies, posicin, tamao y
nmero de dedos. Pie varo y valgus.
Observe el arco del pie. Pie plano, pie cavo.
Dedos deben ser rectos y mirando hacia delante, planos
y alineados uno con otro. Hallux valgus (juanete), dedo
en martillo, en garra.
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
PIES Y TOBILLOS:
Signos inflamatorios. A.R., Podagra ( Gota). T.
Palpar el tendn de Aquiles y la superficie anterior del
tobillo. Palpar cada una de las articulaciones
metatarsofalngicas.
Examine el rango de movimientos: dorsiflexin, flexin
plantar,eversin, inversin, abduccin, aduccin.
Valore fuerza, resistencia a movimientos.
PIES Y TOBILLOS
PIES Y TOBILLOS
PIES Y TOBILLOS
PIES Y TOBILLOS
RANGO MOV. PIES Y TOBILLOS
Isquemia de pies
Pie en garra
Artropata gotosa
Hallux Valgus
Hallux Valgus y callos
Pie equino varo
Pie zambo
Pie cavo
Distrofia muscular
repaso
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
El sistema musculoesqueltico proporciona estabilidad y
movilidad necesarias para la actividad fsica.
Es una estructura sea que est unida por ligamento,
fijada a los msculos mediante tendones y amortiguada
por cartlago.
La mayora de articulaciones son diartroides ( de
movimiento libre) que estn incluidas en una cpsula con
cartlago articular, ligamentos y cartlago que recubre las
extremidades en oposicin.

SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
La cavidad articular est limitada por la membrana
sinovial, que segrega un lquido seroso lubricante: el
sinovial.
Las bolsas se desarrollan en los espacios de tejido
conectivo que existen entre tendones, ligamentos y huesos
Tipos de articulaciones: sinartrosis ( suturas de crneo),
anfiartrosis (snfisis de pubis ), diartrosis ( cadera, codo,
mueca, intervertebral )
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

TECNICAS EXPLORATORIAS:

INSPECCION
PALPACION
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

EQUIPO:
CINTA MEDIDORA
GONIOMETRO
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
EXPLORACION:
Palpacin de todos los huesos, articulaciones y
msculos:
Tono muscular, dolor, calor a la palpacin,
tumefaccin, crepitacin.
Evaluar las principales articulaciones, rango de
movimientos activos y pasivos, y comparar.
Compruebe los principales grupos musculares y su
fuerza en comparacin con el lado contrario.
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
INSPECCION: Observe con luz expuesta:
Marcha y postura que adopta.
Alineacin de columna( cifosis. escoliosis), alineacin y
simetra de extremidades.
Piel y tejidos subcutneos que rodean msculos
articulaciones, cartlagos.
Tamao de extremidades, deformidades, crecimientos
seos, alineacin, contornos y simetra de longitud y
posicin.
Msculos, hipertrofias o atrofias, fasciculaciones y
espasmos
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
PALPACION:
Palpar huesos, articulaciones y los msculos que lo
rodean.
Observar zona caliente,dolorosa, tumefacta,
crepitacin.
Aplicar presin sobre huesos y articulaciones.
Palpar tono muscular.
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
RANGO DE MOVIMIENTOS:
Instruir al paciente para que mueva en toda su amplitud
cada articulacin y grupo muscular.Anotar si hay dolor o
limitacin de movimiento.
Instruya al paciente para que se relaje y le permita llevar a
cabo movilizaciones pasivas para detectar el tope de rango
de movimientos.
Compare los rangos de movimientos con las articulaciones
contralaterales.
Utilizar un gonimetro cuando se detecta una alteracin
para medir el ngulo exactamente.
GONIOMETRO
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO
FUERZA MUSCULAR:
Evaluar cada grupo muscular.
Sostener la articulacin y hacer resistencia a un
movimiento de flexin o extensin que el paciente
haga.
Comparar la fuerza de ambos lados.
Existen tablas que valoran la fuerza
muscular.
FUERZA MUSCULAR
SISTEMA MUSCULOESQUELETICO

0
10
25
50
75

100


0
1
2
3
4

5
Sin evidencia de contractibilidad
Contractibilidad normal, sin movimiento
Rango total de movimiento, eliminando
gravedad
Rango total de movimiento, con gravedad.
Rango total de movimiento, contra gravedad y
cierta resistencia
Rango total de movimiento contra gravedad y
total resistencia
%
NORMAL
GRADO NIVEL DE FUNCION MUSCULAR
Inflamacin
Puede ser causada por agentes fsicos,
qumicos o biolgicos

Endgena: lquidos corporales salen del espacio
fisiolgico e irritan y daan tejidos
Manifestaciones procesos agudos
Calor, rubor, tumor, dolor, deficiencia funcional.

Manifestaciones procesos cronicos
Aumento de volumen local por
microgranulomas o hiperplasias (tuberculosis)
Venas Superficiales
Se examinan por palpacin

1. Trayecto
2. Calibre
3. Estado
4. Direccin de Flujo
5. Sensibilidad
6. Roces/Soplos

Venas varicosas
Es la enfermedad mas comn en el
sistema venoso. Se caracteriza
por dilatacin, sinuosidad y
engrosamiento de pared venosa.
Se presenta en mujeres adultas
generalmente por insuficiencia
valvular. Se tiene sensacin de
pesantez y se presenta edema.

Flebitis (inflamacion
Circulacin Colateral
Localizacin
Direccin Flujo
Sanguneo
Presencia de
roces/soplos
Braquicefalica
Venas ingurgitadas en la parte superior anterior
del trax. Flujo afuera-dentro a las mamarias,
toracoaxilares y yugulares anteriores.
Derecha (estasis)
Izquiera (turgencia, aplanamiento
supraclavicular)
Cava Superior
Flujo toracoabdominal (xifoidea y torcica lateral
superior), produce cianosis, edema, estasis
yugular, se da por una obstruccin
Portal
Arriba/Abajo, Abajo/Arriba, Patas de araa
Cava Inferior
Edema
Exceso de liquido
acumulado en el
espacio intersticial o en
el interior de las propias
clulas. Se examina por
anamnesis.
Duracin
Localizacin
Evolucin
Aumento de la Presin
Hidrosttica
Obstruccin de Vasos
Linfticos
Retencin de Sodio
Aumento de la Permeabilidad
Capilar
Disminucin de la presin
osmtica de las protenas
EDEMA
Localizacin
Intensidad
Consistencia
Elasticidad
Temperatura
Sensibilidad
Color
INTERROGATORIO Y
EXPLORACIN FSICA.