MICOSIS PROFUNDAS

Tania Raisha Torres Victoria

ESPOROTRICOSIS
Enfermedad granulomatosas
Curso subagudo o crnico
Agente : Sporothrix schenckii
Adquirida : va cutnea

Sporothrix schenckii
CARACTERISTICAS
Encuentra: vegetales, madera, tierra,
roedores, insectos
Penetra por solucin de continuidad
Antecedente Traumatismo
- Espinada
- Mordedura
- Picadura insecto
Ambos sexos
Todas las edades

PRESENTA EN :
Campesinos
Jardineros
Floristas
Carpinteros
Empacadores
Laboratoristas

Enfermedad Ocupacional




Infeccin por va pulmonar
Epidemia por gatos ( Brasil )


ESPOROTRICOSIS EN MXICO
Casos se ven mas:
Meses de calor
Lluvia
CLASIFICACIN DE LA ESPOROTRICOSIS
Depende de respuesta inmunolgica del husped







A. Cutneo linftica ( 70%)
B. Cutneo fija (25%)
I. Esporotricosis
normrgica o
hiperrgica
A. Cutneo- superficial
B. Cutneo- hematgena (2%)
C. Osteoarticular
D. Visceral
II . Esporotricosis
hiporgica y
anrgica
* Esporotricina Positiva
* Esporotricina Negativa
CUADRO CLINICO: ESPOROTRICOSIS NORMRGICA O
HIPERRGICA

Mas frecuente 70%
Miembros superiores y cara
1. Traumatismo
2. Inflamacin localizada : Chancro
esporotricosico
3. 2-3 semanas: Ndulo o goma
4. Forma escalonada, lesiones iguales en
trayecto lineal por linftico
5. Lesiones se ulceran, costras
Micetomatoide
I-A : Forma cutneolinftica o
linfangtica
Superficial 20- 30%
No hay diseminacin
Lesin inicial: Chancro persistente ,
nica
Escamoso o verrugoso
Forma circular o semilunar
Color: Rojo violceo
Bordes bien limitados
Dx diferencial:
- Tb verrugosa
- Cromomicosis
- Nevo verrugoso
I-B : Forma cutneo- fija
Micetomatoide
- Mas frecuente en : pie
- Formas crnicas
- Diseminan contigidad
- Lesiones verrugosas que confluyen
- Cicatrizan Fibrosis : Elefantiasis por
linfostasis
CUADRO CLINICO: ESPOROTRICOSIS NORMRGICA O
HIPERRGICA

CUADRO CLINICO: ESPOROTRICOSIS HIPORGICA Y ANRGICA

Dermoepidermica
Placas
eritematoescamosas
Violceas
Poco pruriginosas
Avanza lentamente
por linfticos
superficiales
Glteos,
extremidades, cara
II-A : Forma cutneo-
superficial
Muy rara < 2 %
Inmunodepresin
Lesiones nodo
gomosas o placas
verrugosas y
costrosas en
dif. reas de la piel


II-B : Cutneo-
Hematgena
Poco frecuente
Inicia forma cutnea
que profundiza
Fistula
Dx dif:
- Osteomielitis
- Micetoma o
- Tuberculosis
II-C : Forma osteo -
articular
Son raras
Primitivos: va inhalatoria
Casos hematgenos
Lesiones viscerales
Lesin: Cavitario, miliar
con afeccion ganglios
hiliares
Sintomatologa: mnima,
neumona, tos y disnea
Radiolgico
II-D : Forma viscerales
DIAGNSTICO
1. Intradermorreaccin con Esporotricina
Mtodo mas rpido
Fraccin polisacrida de S. schenckii
48 hrs (+) zona indurada y eritematosa, ulceracin
Especifica
No indica necesariamente enfermedad activa
Indica grado de sensibilidad y clasificacin
2. Cultivo
Medio de Sabouraud (8-10 d)
Indispensable para Dx
3. Examen directo y estudio histolgico
No da datos tiles en practica
Imagen granulomatosa no fcil de diferenciar de sfilis o tuberculosis
PRONSTICO
Micosis profunda mas BENIGNAS, por escasa afeccion a estructuras
profundas
Tratamiento es sencillo y barato
Algunas ocasiones puede ser mas agresiva y resistente a Tx
TRATAMIENTO:
VO 3 g x dia ascender hasta 6 g
Nios inicia con 1 g hasta 3 g
Dar con leche por irritacin
2 a 3 meses de Tx
Recomienda 1 mes mas despues de curacin de lesiones
Rara vez gastritis
Yoduro de Potasio : curacin en 100 %
Forma extra cutnea
tiles pero accin mas lenta y $
Griseofulvina, Anfotericina B, Ketoconazol
200 a 300 mg x dia
Casos resistencia o intolerancia al yoduro
Itraconazol
BIBLIOGRAFA
Lecciones de dermatologa de Sal, Amado Sal Cano, pg 303
Atlas dermatologa, Diagnostico y Tratamiento, Roberto arenas pg 416
Clinical dermatology, Fitzpatrick
Esporotricosis pulmonar cavitada:
http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2006/mim065n.pdf