A construo do papel do

psiclogo hospitalar
Psicologia ou Psicologias?
Muitas perspectivas:
Filosficas;
Abordagens tericas;
Vises sobre homem;
Campos de atuao.
Uma delicada transio
Campo de destaque do psiclogo?
Psicologia clnica

Que clnica essa que se faz em uma instituio?
Uma delicada transio
Caractersticas da psicologia clnica:
Setting teraputico que privilegia:
Encontro individual;
Silncio;
Privacidade;
Sigilo;
Ateno exclusiva quele paciente;
Uma delicada transio
Caractersticas da psicologia clnica:
Abordagem:
Ampla, quando no uma terapia breve;
Os assuntos emergem de acordo com a necessidade
do paciente;
O tempo no costuma definir a terapia;
Questes relacionadas aos perodos da vida iro ser
abordados em algum momento (infncia,
adolescncia, relao com familiares, amigos, etc).

Uma delicada transio
Caractersticas da psicologia clnica:
Resultados:
A curto, mdio e longo prazo;
Muitas vezes no imaginados, uma vez que so
resultado de uma ampla e profunda reconfigurao do
campo;

Interao com outros profissionais:
Pode ou no ocorrer;
O contato pode ser por telefone, relatrios, etc.

Uma delicada transio
Psicologia clnica e psicoterapia como
sinnimos?
Chiattone (2000) diferencia:
psicoterapia vincula-se ao fazer do psiclogo clnico
(p. 91);
Psicologia clnica nas instituies: muitas adaptaes;
Quando consideradas como sinnimo: psiclogo
tende a desconsiderar o tipo de servio e as
necessidades presentes.
Uma delicada transio
Transposio do modelo clnico ao hospital:
Tendncia a atividades individuais de consultas em
consultrios;
Isolado do equipe;
Pouco presente nas Unidades/setores do hospital;

Uma delicada transio
Transposio do modelo clnico ao hospital:
Pouco contato com a famlia;



Retirada do contexto da hospitalizao

Uma delicada transio
Muitas vezes, baseados no modelo clnico
tradicional, psiclogos:

Duvidam da cientificidade de sua prtica;
Questionam a eficcia de suas intervenes;
No reconhecem a diferena do seu papel.
Uma delicada transio
Se o papel para o psiclogo confuso, para o
Hospital tambm :

Para os outros, o psiclogo especialista em
problemas psicolgicos;
Para o psiclogo, a assistncia para pessoas com
problemas orgnicos;
Uma delicada transio
Um paradigma dominante: biomdico;

Psiclogo: viso mais holstica do adoecimento;

Diante da prtica biomdica, o diferente o
profissional de sade mental que adentra ao
hospital com um saber distinto e uma prtica
quase sempre estranha rotina hospitalar
(Chiattone, 2000)


Uma delicada transio
Muitas vezes: a prtica encontra resistncias:
Questionamento do papel;
Encaminhamentos indevidos;
Relao de poder muito autoritria;

Mesmo contexto, mas modelos de atuao
diferentes;
Uma delicada transio
Nesse sentido:
Um psiclogo aplicador de testes apenas para
complementar diagnsticos mdicos;

Um psiclogo consultor;

Um psiclogo que presta assistncia psicolgica
equipe ou de treinamento, no est realizando uma
tarefa caracterstica da psicologia hospitalar.
Uma delicada transio
Interesses institucionais:

Bombeiro: convencer a fazer uma cirurgia, tomar
medicao, no sair de alta a pedido;

Interesses institucionais envolvidos na tarefa na
medida em que ela se refere ao bem-estar do
paciente.
Uma delicada transio
No contexto hospitalar:

Psiclogo est onde est o paciente e os
acontecimentos: enfermaria, U.T.I., C.C/C.O.,
ambulatrio;

Nova espacialidade;

Uma delicada transio
Nova espacialidade:

Legitima a insero em uma instituio;
Admite outros profissionais;
Admite outros pacientes:
Microcosmos social;
Considera a famlia;


Uma delicada transio
Nova espacialidade:

Admite a formao de grupos;
O atendimento considera a demanda;
Atendimento psicoterpico;
Psicoeducao.
Uma delicada transio
Est inserido em um tempo da instituio e da
evoluo da doena: nova temporalidade;

Nova temporalidade:
Grande rotatividade;
Tempos sobrepostos (psicanlise): tempo de ver,
tempo de compreender, tempo de concluir

Uma delicada transio
Tempo de ver: o sujeito impessoal;

Tempo de concluir: quando o sujeito se
declara o que ;

Urgncia: diante do desespero, no se fala ou,
quando se fala, a fala no se articula ao dizer
(Silva, 2003).
Uma delicada transio
Tempo de compreender: precisa ser
privilegiado:

Nas urgncias, a pressa escancara as verdades, nem
sempre suportveis, e o sujeito instaura um tempo
fora do simblico;
A compreenso atribuir sentido ao que ocorre,
poder fazer contato com a realidade sem
desestruturar-se;
Uma delicada transio
Nova temporalidade: no h definio do
quanto deve durar um atendimento:

Longo atendimento pr-cirrgico, na sala de
quimioterapia;
Curto atendimento a pessoas com dor intensa,
sonolentas;
Pode ser um nico atendimento ou ocorrer durante
um longo tempo de internao;
Uma delicada transio
O atendimento precisa trazer alvio, diminuio
do estresse, algum nvel de elaborao da
situao trazida, ampliao da conscincia
sobre o adoecimento o to rpido quanto
possvel;

Conscincia de que o efeito do atendimento
no termina com o final do atendimento.
Do modelo clnico tradicional psicoterapia
no hospital
Existncia de um momento crtico: doena e
hospitalizao possibilidade de morte;

Crise: interveno focada nela;

Aspecto preventivo: evitar a progresso do
desequilbrio diante do adoecimento, internao
e hospitalizao:
Ameaa de aniquilamento e morte;
Sentimentos e fantasias primitivas
Do modelo clnico tradicional psicoterapia
no hospital
Intervenes podem adquirir potencial
teraputico muito amplo;

Ao teraputica predominantemente egica:
Tticas de interpretao educativa;
Validao das emoes;
Organizao da realidade;
Tentar evitar a regresso emocional;
Estmulo afirmao pessoal.
O papel do psiclogo hospitalar
Considerando:
A instituio;
A nova espacialidade;
A nova temporalidade;
A urgncia;
A famlia e a equipe, alm do paciente...
O papel do psiclogo hospitalar
Psiclogo no hospital:

Atua no nvel (Romano, 1999):
Psicoprofiltico;
Psicopedaggico;
Psicoteraputico.
O papel do psiclogo hospitalar
Psicoprofilaxia:

Estabelece vnculo entre paciente e psiclogo;

Atua no preparo para uma situao;

Voltada para a preveno de um agravo;

Possibilita dar retorno equipe sobre a situao do
paciente;
O papel do psiclogo hospitalar
Psicoprofilaxia:

Envolve oferecer informaes;

Checar o estado emocional atual,

Avaliar possveis elementos que precisam ser
trabalhados para no serem geradas dificuldades
posteriores.
O papel do psiclogo hospitalar
Psicoprofilaxia:

Cirurgias;

Procedimentos novos;

Procedimentos invasivos.
O papel do psiclogo hospitalar
Psicopedaggico:

Informao contribui para a diminuio do estresse;
Essa informao pode potencializar-se: cuidado,
autonomia, autoresponsabilizao, melhora na
interao com a equipe;
Envolve dizer vrias vezes: psiclogo checa como essa
informao chega para o outro como voc se sente
quando te digo isso;
O papel do psiclogo hospitalar
Psicopedaggico:
O psiclogo precisa conhecer a situao em que o
paciente est envolvido:
O papel do psiclogo hospitalar
C
O papel do psiclogo hospitalar
Psicopedaggico:

Envolve a equipe:
Humanizao;
Grupos sobre morte e morrer;
Discusso de casos no ponto de vista da psicologia;
Como se comportar frente a uma questo sobre
sexualidade ou violncia
O papel do psiclogo hospitalar
Psicoterpico:

Foco no adoecimento;
Envolve oferecer o atendimento e gerar uma
demanda;
Envolve reconhecer e sustentar a demanda;
Abordar os aspectos que o paciente elege como
importantes;
Introduzir elementos que ele desconhece e que
favorecero uma elaborao;
O papel do psiclogo hospitalar
Psicoterpico:

O atendimento pode se repetir, mas a sesso se
encerra nela mesma;
A idia potencializar a interveno, mas tambm
considerar que pouco pode ser muito;
Corredores, elevadores, sala de ordenha, centro
cirrgico, portaria, admisso, beira do leito,
emergncia so lugares de trabalho.
O papel do psiclogo hospitalar
Somos os nicos a oferecer essa escuta
diferenciada que privilegia o sujeito, o seu
campo, a sua subjetividade;

Essa escuta contempla a doena, mas a
atravessa;

Estamos na busca do Ser.