Candidiasis

Candida albicans es un hongo levaduriforme

que es un habitante normal de las vas
respiratorias, el tubo gastrointestinal y la
vagina.
El uso intensivo de modernos
y potentes antibiticos puede
perturbar el equilibrio normal
entre microorganismos
normales y anormales, lo que
permite que hongos como
Candida abrumen un rgano
que de otra manera estara
sano. Se ha probado que la
vejiga, y en menor extensin,
los riones son vulnerables.
Factores de riesgo para UTI mictica
Sondas permanentes


Antimicrobianos de amplio espectro


Diabetes mellitus


Inmunidad afectada del husped que incluye cncer, uso de
esteroides, malnutricin, SIDA.


Anormalidades de las vas genitourinarias.
Cuadro clnico
Es probable que el paciente se presente con
irritabilidad vesical o signos y spintomas de
pielonefritis.
Es posible que se excreten bolas de hongo de
manera espontnea.

Vulvovaginitis
Esta forma se relaciona con el ciclo menstrual,
aumentando la sintomatologa en mujeres
embarazadas. La mucosa vaginal y la vulva presentan
eritema intenso que puede extenderse a pliegues
inguinales y perin.
Generalmente se presenta dispareunia y leucorrea.
El 75 % de las mujeres en edad reproductiva presenta
algn episodio de vulvovaginitis por Candida y en el 33
% es reiterado.
Los sntomas son los habituales: prurito, sensacin
urente, disuria y dispareunia.

Balanitis
Se caracteriza clnicamente por eritema y edema
de glande y prepucio, formando una placa de
bordes definidos y geogrficos, con collarete
descamativo perifrico y pequeas ppulas o
pstulas satlites.
En pacientes no circuncidados puede haber
acmulo de exudado blanquecino sobre la placa y
en el surco balanoprepucial.
Cuando afecta el prepucio se observa eritema,
edema, y fisuras longitudinales en el borde libre
del mismo.
El cuadro suele ser agudo y autolimitado,
aunque en ocasiones es recidivante, en
especial si la pareja sexual es portadora de
cndida

Diagnstico
Se hace al observar micelios o formas
levaduriformes del hongo, bajo el
microscopio, en una muestra de orina
recolectada de manera apropiada.
Es posible confirmas el diagnstico mediante
cultivo.

Urografa
excretora
Se pueden
observar
defectos en los
clices y
obstruccin
ureteral.
Complicaciones
Abscesos perinefrticos que
pueden lesionar los tbulos
renales, daar la corteza renal
y ocasionar obstruccin
tubular.
Obstruccin e hidronefrosis.
Pielonefritis con fungemia
secundaria y sepsis.
La invasin retrgrada de los
riones puede conducir a una
necrosis papilar.
Tratamiento
El tratamiento de candiduria en pacientes con
sonda asintomticos no suele ser til. El
fluconazol oral puede limpiar de manera
temporal la funguria, pero suele recurrir
pronto y puede hacerlo con especies de
Candida resistentes.
La candidiasis vesical suele responder a la alcalinizacin
de la orina con bicarbonato de sodio.
Lo deseable es un pH urinario de 7.5

Se ha tenido xito con el tratamiento con fluconazol
(200 mg/da por 7-14 das) o con anfotericina B
desoxicoladaen dosis que varan de manera amplia (0.3
a 1.0 mg/kg al da por 1-7 das.
Cuando no hay insuficiencia renal, la flucitosina oral
(25 mg/kg una vez al da) puede resultar valiosa para
erradicar candiduria en pacientes con infeccin
urolgica por especies de Candida diferentes de
albicans.