Pseudohypertension

Oslers Sign
and
Aortic Arch Calcification
Case Report
OB 89 y/o man admitted with SOB, cough, knee pain

Past Medical History
- Hypertension
- Mild CCF
- Prostate Ca
- Chronic renal impairment (Cr. 250)

Medications
ACE I Amlodipine
Aspirin Fruesemide 40mg



Pseudohypertension
Cuando la PA medida por el esfingomanometro est
falsamente elevada en comparacin con el estndar
de referencia debido a las paredes arteriales
calcificadas y endurecidas
Patofisiologia calcificacion arterial debido a la
aterosclerosis/deposicion de colageno
Asociaciones
Edad - HTA
Aterosclerosis - Escleroderma
Prevalence - 1.7% and 2.5% but poorly studied*


* Zuschke et al, Pseudohypertension, Southern Medical Journal 1995, 88:1185-90
Calcificacion aterosclerotica:
Capa de la ntima - necrosis celular, la
inflamacin y la deposicin de lpidos
a medida que progresa la lesion,
osteogenesis
Factores de riesgo vascular tpicos,
especialmente DM y el tabaquismo
Esclerosis de Monckeberg
(calcificacin de la capa
intermedia)
Edad, diabetes y enfermedad renal
Relacionado a PTH, calcio y productos de
fosfatos, vitamina D y uremia
Clulas / protenas importantes hueso-
asociados
Oslers Maneuver
"Puede ser difcil estimar la cantidad de la dureza y la
firmeza se debe a la tensin de la sangre dentro del
vaso y cmo mucho que el engrosamiento de la pared.

Por ejemplo, cuando la arteria radial se puede sentir
ms all del punto de compresin, sus paredes estn
esclerosados

Sir William Osler, 1892
Aortic Arch Calcification





Aortic Arch Calcification
Calcificacin de la aorta torcica se ha asociado con una
mayor mortalidad cardiovascular (cociente de riesgo entre 3-6
por EIC y 2,3 para la mortalidad CerebroVD) *

Fuerte asociacin con la edad, la hipertensin, la presin
arterial y el tabaquismo
menor asociacin con otros factores de riesgo conocidos y
Cardiovasc CRP ** (Estos estudios no incluyen la funcin
renal)
Una clara evidencia de asociacin con insuficiencia renal
La vitamina D, la PTH, calcio y fosfato, ureamia
Componente gentico ***
* Jacobs et al, Comparing coronary artery calcium and thoracic aortic calcium for prediction of all-cause mortality and cardiovascular events in low-
dose non-gated computed tomography in a high-risk setting of heavy smokers, Atherosclerosis, 2010, 209:455-62
* Calcification of the thoracic aorta as detected by spiral computed tomography among stable angina pectoris patients, Circulation, 2008, 118:1328-34
** Takasu et al, Relationship of thoracic aortic wall calcification to cardiovascular risk factors: the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA), American
Heart Journal, 2008, 155(4)
*** Parikh et al, Parental occurrence of premature cardiovascular disease predicts increased coronary artery and abdominal aortic calcification in the
framingham offspring and third generation cohorts, Circulation, 2007, 116:1473-81