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ANMIEN

U n d w i e e r k e n n e i c h s i e ?
Philipp Matheis 29.05.2013
Was ist eine Anmie?
Was ist eine Anmie?
Verminderung der Hamoglobinkonzentration, des
Hamatokrits oder der Erythrozytenzahl unter die Norm:

Hamoglobin(Hb):< 13,0 g/dl (< 8,06 mmol/1) [m]
< 12,0 g/dl (< 7,44 mmol/1) [w]

Hmatokrit(Hkt): < 42% [m]
< 38% [w]




Was ist eine Anmie?
Erythrozyten????



Ery Zahl korreliert nicht immer mit dem Hb
und ist daher auch keine empfindlicher
Parameter zur Bestimmung einer Anmie!

.....siehe Eisenmangelanmie
Wie erkenne ich eine Anmie?
Wie erkenne ich eine Anmie?
Klinisches Bild der Anmie abhnigig von Ursache und
Schweregrad des Hb-Defizits


Einige Symptome jedoch bei fast allen Formen der
Anmie sichtbar durch verminderte Transportfhigkeit fr
Sauerstoff im Kreislauf
Wie erkenne ich eine Anmie?
Allgemeine Symptome einer Anmie:

- Abgeschlagenheit
- Verminderte Leistungsfhigkeit
- Mdigkeit
- Kopfschmerzen
- Belastungsdyspnoe
- Tachykardie
- Vertigo

Welche Anmien gibt es?
Welche Anmien gibt es?
1. Anmien durch Bildungsstrungen


2. Anmien durch gesteigerten Erythrozytenabbau


3. Anmien durch Erythrozytenverlust


4. Anmien durch Verteilungsstrung
Anmien durch Bildungsstrungen
Anmien durch Bildungsstrungen
Bildungsstrungen der Stammzellen (aplastische Anmie)

DNS-Bildungsstrungen (Vitamin B12 Mangel)

Hb-Bildungsstrungen (Eisenmangelanmie)

Erythropoetinmangel (Renale Anmie)
Anmien durch Bildungsstrungen
Aplastische Anmien

- Strung der erythropeotischen Stammzellen
- Alle Zellreihen knnen betroffen sein (Panzytopenie)
- Angeboren (selten) oder erworben
- Meist unklare Auslser
- Oftmals Medikamente (Schmerzmittel, Goldprparate...)


Immunsuppression oder Transplantation



Anmien durch Bildungsstrungen
DNS-Bildungsstrungen

- Nicht gengend Material fr Ery-Synthese
- Megaloblasten !
- Oftmals mangelnde Resorption von Vit B12 und Folsure
- Intrinsic Faktor?
- Gastritis, Vegetarier , Schwangere, M. Crohn
Anmien durch Bildungsstrungen
Hb-Bildungsstrungen

- Eisenmangel hufigste Ursache
- MCV < ; MCHC <
- Blutungen, Mangelernhrung , Resorptionsstrungen
- 80% Frauen



Anmien durch Bildungsstrungen
Erythropoetinmangel

- Eingeschrnkte Funktion der Niere
- Weniger EPO = Weniger Erys
- Chronische Nierenerkrankungen

Anmien durch gesteigerten
Erythrozytenabbau
Anmien durch gesteigerten
Erythrozytenabbau


- Korpuskulre hmolytische Anmien


- Extrakorpuskulre hmolytische Anmien
Anmien durch gesteigerten
Erythrozytenabbau
Korpuskulre hmolytische Anmien

- Defekte der Ery-Membran (Kugelzell- Sichelzellanmie)
- Defekte der Ery-Enzyme (Glucose-6-PDH-Mangel)
- paroxysmale nchtliche Hmoglobinurie



Anmien durch gesteigerten
Erythrozytenabbau
Extrakorpuskulre hmolytische Anmien

- Autoimmunhmolysen (Wrme- Kltetyp)
- Medikaments induzierte Immunhmolyse
- Knstliche Herzklappen
- Transfusionreaktion
- Rhesusinkompatibilitt
- Hmolytisch-urmisches-Syndrom (HUS)
- Thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP)
- Malaria






Anmien durch gesteigerten
Erythrozytenabbau

- Retikulozyten vermehrt
- Eisengehalt des Blutes hoch
- Splenomegalie

Anmien durch Erythrozytenverlust

Anmien durch Erythrozytenverlust

Bedingt durch starken akuten Blutverlust (z.B. Trauma)

3 Phasen:
- Hmodynamische Kompensation: Mobilisierung von Erys
durch Katecholamine (Normale Zahl der Erys)
- Plasmatische Kompensation: Aktivierung RAS-System
(Verdnnung des Blutes = normozytre Anmie)
- Zellulre Kompensation: Ausschttung von EPO

Anmien durch Verteilungsstrung
Anmien durch Verteilungsstrung


Pooling der Blutzellen in einer vergrerten Milz

Splenomegalie

Meist als Begleiterscheinung einer anderen Grundkrankheit
ENDE




Danke fr eure Aufmerksamkeit !


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