Reacciones

Asociadas.
Efecto de la
actividad
reeja
asimtrica no
liberada.
Efecto
de apoyo
positiva
liberada.

En el paciente Hemipljico producen un aument
o
generalizado de la espasticidad del lado afectad
o .

Si la afeccin es moderada se producir una
excursin del miembro que dar la impresin d
e un movimiento aunque solamente es un cam
bio de tono y no un movimiento en sentido si
olgico.
Tambin deben diferenciarse con los
movimientos sincinticos que son normale
s y se observan en el desarrollo
del nio y tambin en el adulto cuando a
prende una tarea nueva y difcil

Son reejos tnicos liberados privados del control cortical s
uperior
En el px. Espstico inuyen la distribucin del tono y la po
stura de los movimientos, los MS mas que los MI.
Al girar la cabeza hacia el lado afectado el miembro mand
ibular se extiende en forma rgida Cuando la cabeza gir
a al lado sano el miembro mandibular se exiona

EFECTO DE LA ACTIVIDAD TONICOC
ERVICAL REEJA ASIMTRICA NO LI
BERADA
Los dos reejos tnicos, la reacciones asociadas en los r
eejos cervicales tnicas interactan.
Efecto de la actividad tonicocervical reeja asimtrica no lib
erada
Cuando la cabeza se aleja del lado afectado y se hace qu
e el paciente tome un objeto con su mano sana, la espast
icidad exora del brazo aumentar.
Se puede extender el brazo si el paciente gira la cabeza h
acia el lado hemiparesico mientras toma un objeto con la
mano sana.
Efecto de apoyo positiva liberada Como reaccin extensor
a breve, evocada por un estimulo de presin brusca sobre
las almohadillas plantares y que afecta todos los msculos
extensores del miembro con relacin de los antagonistas.
Efecto de apoyo positiva liberada El estimulo adecuado pa
ra una reaccin de apoyo positiva es doble: A) un estimul
o propioceptivo por estiramiento de los msculos intrnsecos
del pie. B) un estimulo esteroceptivo evocado por el cont
acto de las almohadillas plantares con el suelo.
Efecto de apoyo positiva liberada
La reaccin de apoyo positiva se caracteriza por la contrac
cin simultanea de exores y extensores.
El agrupamiento funcional de msculos antagnicos no se r
elajan sino que se contraen ejerciendo una funcin cinrgic
a que conduce a la cocontraccin.
En el paciente espstico la reaccin de apoyo positiva se li
bera del control superior y combinada con espasticidad exte
nsoras del miembro inferior, se trasforma en una respuesta
espastica exagerada.
Trastornos sensoriales y perceptivos. Los trastornos sensori
ales y perceptivos asociados, cuando estn presentes, aume
ntan considerablemente las dicultades del px. Constituye
un desventaja grave para el tx efectivo y tienen una inuen
cia negativa sobre las posibilidades de recuperacin funcion
al.
Trastornos sensoriales y perceptivos. La inuencia del trast
ornos sensorial y perceptivo sobre la capacidad de iniciar y
realizar movimientos normales es profunda. Margaret Rein
hodl enfatiz que: el movimietno voluntario depende en part
e de: A) La percepcin de sensacin supercial y profund
a de la fuerza y la coordinacin motoras.
Trastornos sensoriales y perceptivos. Todos los movimiento
s se realizan en respuesta a estmulos sensoriales que act
an sobre el SNC desde el mundo exterior atravs de los e
xteroceptores, especialmente los receptores distantes, ojos y
odos. Estas sensaciones estn integrados en distintos niv
eles del SNC y se produce una respuesta coordinada en c
oncordancia con las demandas del medio ambiente.
Trastornos sensoriales y perceptivos. Los trastornos sensori
ales y perceptivos mas frecuentes son los relacionados con:
La audicin, la visin, la propiocepcin y el tacto. La h
emianestsia puede variar segn los casos individuales de l
os px desde la perdida total de la percepcin de todo el la
do afectado, o incluso la negacin de su existencia.
Trastornos sensoriales y perceptivos. Mientras la hemipares
ia derecha en una persona diestra produce generalmente gr
ados pronunciados de espasticidad y compromiso simultane
o del habla. La hemiparesia izquierda se caracteriza con
mayor frecuencia por grados leves de espasticidad, incluso
acidez y con afectacin sensorial y perceptiva considerable
s.
Trastornos sensoriales y perceptivos. Las lesiones talamica
s o peritamalmicas suelen comprender la falta de propiocep
cin. Esto puede afectar la apreciacin de la posicin de
un miembro o el movimiento del miembro en cualquier posi
cin o ambos. La apreciacin del movimiento de un miemb
ro se afecta con menor frecuencia que la posicin en la q
ue reposa el miembro para cualquier periodo dado.
Implicaciones con respecto al tx. El objetivo de este tx es
ayudar al px a recuperar el control sobre los patrones libe
rados de espasticidad por su inhibicin. Esta inhibicin se
obtiene por tcnicas especiales de manejo del px de modo
de facilitar lo patrones de movimiento de las reacciones d
e enderezamiento y de equilibrio de integracin superior.
Implicaciones con respecto al tx. Se debe intentar el camb
io de las eferencia motoras proporcionando al px mas sens
aciones normales de tono y movimiento. Ensendole com
o controlarlas sin ayuda. Para lograrlo el px debe ser ayud
ado gradualmente a recuperar el control sobre su actividad
reeja postural anormal.
La regla del corto circuito y su aplicacin en tx.
Descrito por Magnus
Al pellizcar los dedos del pie de la pata extendida de una
rana espinal se produca un movimiento de exin total de
la pata, con exin y abduccin.
Si la pata originalmente estaba exionada al dar el mismo
estmulo produca el resultado opuesto, extensin con aducc
in. Sherrington denomin este reejo inversin reeja
La regla del corto circuito y su aplicacin en tx. En base
a sus experimentos Magnus formul la regla del corto circui
to Arma que en cualquier momento durante un movimient
o el SNC reproduce el estado de elongacin y contraccin
de la musculatura El estado de los msculos determina la
distribucin de los procesos excitatorios e inhibitorios
La regla del corto circuito y su aplicacin en tx. La muscu
latura corporal es la que controla la apertura y el cierre d
e las conexiones sinpticas dentro del SNC y determina la

eferencias posteriores Magnus : el efecto ms grande del
corto circuito se obtiene desde las partes proximales del cu
erpo (columna y cinturas)