UNIVERSIDAD ALFONSO X EL SABIO

ODONTOLOGIA INTEGRADA DE
ADULTOS
LA IMPORTANCIA DEL
ADECUADO
DIAGNSTICO EN
PRTESIS FIJ A.
-Importante establecer el diagnstico, para plan de tratamiento


-Diagnstico, determinacin de la naturaleza de una enfermedad


-Prostodoncia, especialidad de la odontologa, relativa al diagnstico,
plan de tratamiento, rehabilitacin y mantenimiento de la funcin oral,
la comodidad, el aspecto y la salud de los pacientes que presentan
clnicamente destruccin y/o prdida de dientes y/o tejidos
maxilofaciales, utilizando sustitutos biocompatibles
-Prostodoncia fija,
Restauraciones o prtesis que no se pueden extraer ni mover a
voluntad del paciente, se cementan, atornillan o unen mecnicamente
a dientes naturales, races dentales y/o pilares de implantes, y
suponen el soporte primario de la prtesis dental

Pueden afectar a una, varias o todas las piezas de cada arcada
El dentista deber revisar, proteger y mantener el buen estado de la
restauracin a lo largo del tiempo
-aproximacin multidisciplinaria, (dientes naturales,implantes, prot.
removible, combinada o mixta)
-Deberemos conocer toda la parte tcnica de fabricacin en el laboratorio
en profundidad desde el punto de vista terico y prctico
-diagnstico en prtesis fija,
Condicin de dientes y tejidos
Valoracin de sntomas y signos
Individual para cada diente
-Detalles particulares que impiden el tratamiento
convencional (corona clnica corta, diente inclinado...)


-Percepcin del paciente de su estado dental, desde el
(funcional y esttico) y espectativas de resultado
American College of Prosthodontists (1995) desarroll unos sistemas
de clasificacin de pacientes, y un ndice de diagnstico en
prostodoncia (PDI)
-Estos parmetros de tratamiento han sido recientemente revisados y
puestos al da, avances recientes y correccin imprecisiones
-parmetros para toma de decisiones respecto a ttos adecuados
- Calidad de tto
-Ayudar en toma de decisiones de paciente y profesional
-Educacin y formacin de individuos y grupos
-Reducir riesgo de complicaciones legales por negligencia
-Guiar en la identificacin de fuentes y recursos
-Identificar clnica tratada ms adecuadamente por especialista
-Pautas comunes:
objetividad
basados en la ciencia existente
consenso profesional
permitan flexibilidad






-
Documento de Parmetros de Tratamiento

1.Valoracin clnica extensa: recogida de datos, mxima
informacin.
a)Historia mdica y odontolgica
b)Exploracin extra e intraoral
c)Rx
d)Estudios articulador semiajustable
2. Valoracin clnica limitada: casos concretos, como
urgencias o otras especialidades
3. Paciente sin prdida de dientes
4. Paciente parcialmente edntulo
5. Edentulismo completo
6. Instalacin y restauracin sobre implantes
7. Preparacin y modificacin de dientes
8. Esttica
9. Disfunciones tmporomandibulares
10. Disfunciones de vas resp superiores durante el sueo
11. Prtesis maxilofacial
12. Anestesia local
13. Terapias complementarias
Pacientes sin prdida de dientes

-Estado de los dientes
-Esquema oclusal

Estos criterios, identifican 4 clases de pacientes
Clase 1 (Ideal o mnima complejidad):

Buena posicin de dientes y arcadas maxilares y necesita
tratamiento <3 piezas
No tto periodontal, endodncico ni de ortodoncia
Clase 2 (complejidad moderada):
Lesin coronal de cuatro piezas en un sextante, sin afectacin de gua
anterior
Necesidad tto de otras disciplinas
Clase 3 (mayor complejidad):

Denticin afectada incluye gua anterior, desgaste oclusal posterior sin
prdida de dimensin vertical
Patologa afecta a morfologa coronal de al menos 4 dientes en +3
sextantes
Necesidad tto de otras disciplinas en dos sextantes
Clase 4 (mxima complejidad):
Afectacin grave de denticin
Afectacin gua anterior
Desgaste oclusal posterior grave con prdida de la dimensin vertical
Necesidad tto de otras disciplinas en al menos tres sextantes
Se tendr en cuenta adems,

1.- Cuando los criterios de diagnstico pertenecen a varias clases,
cualquier criterio de mayor complejidad determinara la clasificacin
del paciente

2.- El tto futuro no debe influir en la seleccin del dx

3.- La terapia adjunta inicial puede modificar clasificacin inicial

4.- Problemas estticos aumentan la complejidad en uno o ms niveles
en pacientes de clases 1 o 2

5.- En presencia de sintomatologa compatible con disfuncin de la
articulacin temporomandibular, se aumentar la complejidad en uno
o dos niveles en pacientes de clase 1 o 2
6.- Salud periodontal factor relacionado con el diagnstico y el
pronstico
PACIENTES PARCIALMENTE EDNTULOS

Criterios:

1.Localizacin y extensin de reas edntulas
2.Condicin de los dientes pilares
3.Esquema oclusal
4.Cresta residual

Clase1 (ideal o mnima complejidad):
Una sola arcada
Mnima afectacin de dientes pilares
clusin prcticamente ideal
Zona edntula no ms de dos piezas en las reas posteriores, no faltar
dos molares a la vez; como mximo dos incisivos superiores o cuatro
incisivos en la mandbula
Clase 2 (complejidad moderada):
Una sola arcada
Dientes pilares ms afectados
Esquema oclusal moderadamente alterado
Los dientes que faltan no deben exceder los cuatro incisivos
superiores o inferiores, dos piezas si son posteriores o uno de los
caninos
Clase 3 (mayor complejidad):
Varias zonas de una o de ambas arcadas,
Afectacin sustancial de los dientes pilares en tres sextantes
Esquema oclusal requiere rehabilitacin sin modificar dimensin
vertical
Clase 4 (mxima complejidad):
Edentulismo parcial complejo mltiples reas de ambas arcadas
Grave afectacin de los dientes pilares en cuatro o ms sextantes
Alteracin grave del esquema oclusal que requiere modificar
dimensin vertical
Incluye defectos congnitos o maxilofaciales, una arcada edntula,
manifestaciones graves de enfermedades locales o sistmicas, ataxia,
discinexia
Con esta herramientas podremos
identificar las caractersticas que
presentan los pacientes, sus
necesidades y el grado de
complejidad que supone afectuar
tratamiento en cada caso.